袁玮（新疆医科大学附属中医医院830000）
【摘要】目的探究70岁以上高龄肺癌患者围手术期进行呼吸指导与护理方法。方法回顾性分析我院2007年至今手指的高龄肺癌患者的临床资料，随机选取100例患者的临床资料进行分析，并对所有患者进行有效的治疗，同时给与患者个性化的临床护理，一段时间后比较患者个性化护理前后的患者指端经皮血氧饱和度进行比较。结果我院对于自2007年以来的100位肺癌高龄患者进行护理，发现患者在护理前后血氧饱和度分别为86.91.3%、96.32.0%，p<0.05,存在显著差异。结论对于高龄肺癌患者手术后呼吸系统并发症的护理能够有效治疗并发症，减少感染的几率，保持术后的呼吸畅通，保障老年人顺利度过安全期。
【关键词】肺癌患者并发症呼吸系统临床护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0251-01
随着生活的快节奏，饮食的多样性导致全球的肺癌患者与日俱增，尤其是老年人，由于老年人代谢缓慢，抵抗力低，自我恢复能力低下，机体免疫能力降低容易导致慢性病，多发病[1]。但由于老年人细胞生长缓慢，恶性程度较低，扩散慢，伴随着医疗技术和护理的发展如何预防高龄肺癌患者手术后呼吸系统并发症的护理成为了当代医学界的重要课题。肺癌发病年龄高峰在60～79岁,手术切除是治疗肺癌的首选方法。现总结我院95例70岁以上高龄肺癌患者围手术期呼吸指导及护理,以探究护理是否提高高龄肺癌患者手术的成功率。
1资料和方法
1.1一般资料
我院对于自2007年以来的95位肺癌高龄患者手术后进行护理。其中男55例,女40例,年龄70～82岁。本组中有30年以上吸烟史57例,伴有糖尿病15例，伴有高血压病30例。测定提示有不同程度的肺功能损害31例(轻度19例;中度12例)，术前发现有25例心电图检查提示异常。不同程度的肺气肿或呼吸道炎症的有35例存在。
1.2方法
对患者术后进行护理，预防呼吸系统并发症的发生。护理内容包括以下几方面：对患者做好手术前的教育和引导工作,对于有几十年吸烟史的高龄肺癌患者而言我们要劝诫在其手术的前一个月内禁止吸烟，增强肺功能的锻炼，积极控制呼吸道感染。合并患有慢性支气管炎、肺气肿的老年人；每天都要其进行咳嗽排痰和呼吸道运动,雾化吸入痰粘稠不易咳出的患者,利于控制、预防呼吸道感染。术前护理护士对患者进行以下的运动：在患者承受的耐力范围内进行室外的散步和小步慢跑活动，跑步不易久大约每次100m即可，联系时没有标准的的时间和速度，以自身情况和身体状况调节。原地做蹲起运动，每次做5-10个，每天5次。做深呼吸运动每次10-20min，每日做2-3次。锻炼后要做到心率在100-120次/min，不感到心慌气短、身心疲惫。
1.3统计处理
将笔者在试验过程中获得的数据输入SPSS16.0统计学软件中进行处理，并对资料进行描述性分析。
2结果
表1100例患者在进行个性化护理前后的指端经皮血氧饱和度结果比较
项目血氧饱和度
护理前86.9±1.3%
护理后96.3±2.0%
P值<0.05
3讨论
老年肺癌在临床的就诊时间较晚，大多数是中期或者晚期，并且极易误诊[2]。手术后容易合并多种慢性病包括肝肾功能不全、心脑疾病，血管疾病，呼吸道疾病，糖尿病，心肺功能低下等多种和肺部有关联部位的疾病。由于老年人残气量增加、小气到阻力增加、通气与血流灌注均减少、肺活量降低、最大的通气量也明显减少、肺顺应性降低，机体的免疫功能和自我的调节能力、修复能力降低，新陈代谢慢，因此在手术后也随着年龄的增大并发症的发生率也在增长，还增加了呼吸衰竭发生的可能，触发潜在的低氧血症。
笔者就我院收治的100例老年肺癌患者的临床资料进行分析，发现患者在护理前后血氧饱和度分别为86.9±1.3%、96.3±2.0%，p<0.05,存在显著差异，说明经过个性化护理后，患者的呼吸系统状况明显好转。其中个性化护理包括：指导患者减少自身不良的对呼吸系统有害的行为，禁止吸烟，多运动让呼吸系统功能增强，我们要以最大限度的保留呼吸功能及肺功能为原则和最大的限度切除肿瘤组织为遵循的依据。同时对于老年人手术后呼吸系统的治疗应循序渐进不能急于求成。及时进行对病人的监护，若发现呼衰、心率失常应及处理，必要时采用气管插管或者将气管切开。
高龄患者对手术治疗顾虑较多，因此术前做好充分心理准备就至关重要,有些患者怕身体承受不住手术的打击,术后容易生命危险。因此患者通常会存在情绪低沉、紧张、忧郁但又想早日治疗得到康复的矛盾心理。紧张的心理情绪直接影响机体的免疫功能,降低机体的抵抗力[3]。这种心理作用对手术后的治疗会产生严重的影响,为了预防术后肺不张和肺部感染的发生,尽早鼓励、指导患者积极进行呼吸训练、咳嗽排痰，对患者进行咳痰重要性的教育待麻醉清醒后。护士为病人保护手术切口,协助咳嗽排痰目的是为了减轻患者咳嗽时的疼痛。高龄患者围手术期的呼吸指导与护理,对减少手术的并发症，提高手术的成功率有着重要的意义。作好术前心理护理是保证患者以最佳状态接受手术并早日康复的重要环节。
参考文献
[1]崔玉森,周书之,王学敏.高龄肺癌围手术期呼吸指导与护理[J].中华护理杂志.2000.35(6):354-355.
[2]孙靖国.老年肺癌患者围手术期呼吸并发症的相关因素分析[J].中国误诊学杂志2009.9（8）：1787-1788.
[3]孟爱凤.预防高龄肺癌手术后呼吸系统并发症的护理[J].护士进修杂志.2010.25(17):1573-1575.