蔡转红
（天水市中西医结合医院甘肃天水741020）
【摘要】目的：分析将优质护理应用于阴道分娩患者中对产后出血预防的效果。方法：本次所选80例产妇入我院行阴道分娩的时间均为2017年7月份—2018年7月份，经抽样方式划分所选患者，对照组40例实施常规护理干预，观察组则在常规护理干预基础上实施优质护理，对比两组产妇产后出血预防的效果。结果：观察组产后出血评分、疼痛评分、新生儿Apgar的评分相较于对照组而言，组间对比存在显著的差异，P＜0.05；观察组产后2小时、4小时出血量相较于对照组而言，出血量明显要少（P＜0.05）。结论：将优质护理应用于阴道分娩患者中能够缩短产妇产程，缓解产妇疼痛，降低产后不同时间段的出血量，值得应用。
【关键词】阴道分娩；优质护理；产后出血
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）31-0171-02
在妇产科，阴道分娩是产妇首选的分娩方式，究其原因，阴道分娩更有利于保障胎儿和产妇的生命安全。近几年，阴道分娩率也呈现不断上升的趋势，但是在阴道分娩过程中产妇很容易发生会阴侧切以及会阴撕裂等不良情况，严重影响到产妇的分娩。文章旨在探讨将优质护理应用于阴道分娩患者中对产后出血预防的效果，总结如下。
1.研究资料和方法
1.1研究的资料
本次所选80例产妇入我院行阴道分娩的时间均为2017年7月份—2018年7月份，经抽样方式划分所选患者，对照组40例实施常规护理干预，观察组则在常规护理干预基础上实施优质护理。对照组24例初产妇，16例经产妇；年龄20～42岁，均值（29±1.64）岁。观察组23例初产妇，17例经产妇；年龄21～42岁，均值（29±1.52）岁。对比两组产妇各项基线资料发现缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
1.2方法
对照组40例实施常规护理干预，包括告知产妇分娩过程中应注意的事项；监测产妇各项生命指征；将分娩室准备工作落实到位，即调节好光线与温度，将医疗器械及时准备等。观察组则在常规护理干预基础上实施优质护理，护理方法如下：
1.2.1产前护理产前，护理人员需要根据患者的实际情况对其心理状态进行评估，根据评估的结果对患者进行一定的心理疏导。此外，在产妇生产前，尤其宫口扩张期，会花费较长的时间，外加疼痛感强烈。这就需要护理人员与产妇密切交流，告知分娩有关知识，通过专业知识的宣教使产妇增强安全感，进而消除恐惧、抑郁和焦躁等负性情绪。
1.2.2分娩时护理护理人员需要全程陪伴在产妇的身边，仔细观察产妇的面部表情，并采用语言、抚摸等方式安抚产妇；此外，在胎儿娩出头部与肩部后，还需要为产妇注射一定量的宫缩素。若产妇产程延长，需遵医嘱给予适宜的镇痛药物，防止体力消耗过度造成宫缩乏力或延长分娩时间；若产妇存在产后出血隐患，待其分娩后需尽快实施对症措施促进宫缩，避免产后出血。此外，需要于无菌环境中对产妇会阴指征进行观察，准确掌握会阴切开时间；保障静脉畅通，准备好输血急救措施；依照产妇实际情况决定是否给予促宫缩药物。胎儿娩出后，及时剪断脐带，宫缩强烈时，可由下对脐带进行牵拉，并适当压迫子宫，促使胎盘及时娩出；对胎膜仔细检查，一旦发现撕裂，需及时予以缝合。
1.2.3产后护理由于产后2h是产后出血的高发期，所以护理人员需要帮助产妇进行子宫按摩，促进血窦闭合。严密观察产妇的各项生命体征与护理力度，若产妇的血压出现异常，则需要给予产妇宫缩素进行治疗。如果发现产妇出现阴道出血的情况，则需要立刻找出出血原因，并采取有针对性的治疗措施。
1.3观察的指标
评价指标：参照VAS评分判定疼痛程度；参照《产后出血防治评分表》测定产后出血程度，超过3分表示有产后出血倾向；参照Apgar评分[3]判定新生儿窒息情况，其中小于7分表示存在新生儿窒息。同时记录两组各产程时间、产后2小时与4小时的出血量。
1.4统计方法
本次研究所得数据都统计到excel表中，然后经SPSS22.0统计学的软件进行处理，采取均数±的标准差（x-±s）对计数类资料进行表示，同时采取t对是否存在统计的意义进行检验；剂量资料主要采取百分比%来代表，同时采取卡方对是否存在统计的意义进行检验，若数据之间差异比较显著，则P值在0.05以下。
2.结果
2.1对比两组产妇的临床指标
观察组产后出血评分、疼痛评分、新生儿Apgar的评分相较于对照组而言，组间对比存在显著的差异，P＜0.05，见表1。
3.讨论
阴道分娩是临床中最为常见的分娩的方式，一直要求妇产科医务人员对阴道分娩的产妇进行优质护理，让更多的孕产妇选择阴道分娩[1]。目前，会阴撕裂是经引导进行阴道分娩的一种常见的并发症，同时产后出血是临床产科常见并发症，胎盘受损、产道损伤以及宫缩乏力均是导致产后出血的重要因素；产后出血病情变化快且严重程度高，如不及时采取措施处理，将会使产妇垂体功能逐渐衰退，若出血过多，还会引起休克，严重影响到产妇及胎儿的安危[2]。优质护理是一种以患者为中心的护理方式。通过优质护理，能够提高产妇在分娩过程中的信心，并教导产妇正确的呼吸方法，帮助产妇进行分娩。同时能够及时预防产妇产后出血的情况；并针对由于不同情况所引起的产后出血患者，采取有针对性的治疗措施[3]。本次研究中显示，观察组产后出血评分、疼痛评分、新生儿Apgar的评分相较于对照组而言，组间对比存在显著的差异，P＜0.05；观察组各个产程以及总产程时间明显要比对照组短，组间对比存在显著的差异，P＜0.05；观察组产后2小时、4小时出血量相较于对照组而言，出血量明显要少，组间对比存在显著的差异（P＜0.05）。
综上，将优质护理应用于阴道分娩患者中能够缩短产妇产程，缓解产妇疼痛，降低产后不同时间段的出血量，可推广。
【参考文献】
[1]陈小丽，吕晓莉.关于预见性护理对于降低阴道分娩产后出血发生率产生的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，23(35):3.
[2]赖莲花.休克指数与阴道分娩产妇产后出血量及失血性休克发生率的关系[J].包头医学院学报，2017，25(7):59-60.
[3]刘灿娟.预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J].中国医药科学，2016，21(13):133-135.