（上海市第八人民医院呼吸科上海200235）
【摘要】目的：研究综合护理干预应用于COPD合并呼吸衰竭行无创通气治疗的效果。方法：将128例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，各64例。对照组采用常规护理，而观察组采用综合护理干预措施，比较两组患者的血气指标改善及并发症情况。结果：干预后，两组患者PaCO2、PaO2、并发症发生率相比差异显著（P＜0.05）。结论：面向COPD合并呼吸衰竭患者实施的综合护理干预可有效改善患者通气功能，血气指标改善时间缩短，提高血氧饱和度，降低并发症发生率。
【关键词】综合护理；COPD合并呼吸衰竭；无创通气
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）29-0185-02
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）主要特点为以气流受限为主，且呈现不完全可逆的进行性发展，经常合并呼吸衰竭症状[1]。研究表明[2]，在呼吸无创呼吸机治疗应用于COPD合并呼吸衰竭患者治疗以后，取科学的护理干预可确保治疗顺利，增加临床疗效。因此，本院在2018年3月－2018年12月对128例COPD合并呼吸衰竭患者开展了护理干预，效果显著，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月－2018年12月在收治的的128例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象。按照干预方法不同将所有患者分为对照组和观察组，各64例。对照组男性42例、女性22例，年龄范围46～70岁、平均年龄56.1±4.5岁；观察组男性40例、女性24例，年龄范围48～72岁、平均年龄57.4±4.8岁。两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用的护理手段为常规护理干预，包括病情观察、基础护理、饮食护理等；观察组在对照组护理工作的基础上开展综合性护理干预，具体包括：（1）心理护理。医护人员在治疗前，为患者详细讲解患者疾病知识及无创呼吸机治疗应用于临床治疗的重要性，缓解患者不良情绪。部分病人对呼吸机具有较强依赖性，一旦脱机，会出现情绪紧张及对自主呼吸缺乏信心等问题。对于患者而言，他们在长期受到慢性疾病折磨，如病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。日常护理中，积极与患者开展沟通，了解他们的心理状态，根据具体病情确定有针对性的心理疏导措施，以便在构建和谐化的护患关系的基础上，增强患者自信心。（2）呼吸机使用护理。详细讲解病人呼吸机工作原理并进行指导，使其正确掌握呼吸节奏，保持自身深呼吸动作与呼吸机同步。尽量减少说话，用鼻子呼吸，避免气体进入胃内引起胃胀及口腔干燥。使用呼吸机治疗阶段，应对认真监测患者生命指征，结合病人病情调整呼吸机参数。当病人发生不适时，应尽早查明原因，向主治医生反馈并协助处理。（3）营养护理。无创呼吸机治疗会让的患者机体消耗有所增加，并会让他们的营养需求得到提升，饮食护理在患者辅助治疗中发挥着较为重要重要的作用，在护理工作实施期间，护理人员可鼓励患者积极进餐，根据患者其营养状况及饮食喜好等因素，选择高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物，饮食护理干预方案需要避免糖分的过多摄入，避免因二氧化碳增多，加重呼吸衰竭。（4）舒适护理。病房保持整洁安静、空气流通，给患者取舒适卧位，保证睡眠，将各种仪器的报警声调低，减少刺激。选择合适的面罩，避免过紧过松，随时调整，以不漏气为宜。注意患者鼻面部受压的不适感，加强鼻面部皮肤的保护，以使用安普贴。（5）气道护理。鼓励病人多喝水（2500～3000ml），从而有效稀释痰液，协助病人调整合适体位指导病人掌握咯痰、咳嗽方法。使用吸引器协助吸痰时，动作应规范、轻柔，减少气道黏膜受损。
1.3评价指标
观察组与对照组的血气指标及并发症发生率。血气指标主要包括：血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；并发症主要包括：胃肠胀气、口咽不适、面罩压迫性皮肤损伤和吸入性肺炎。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血气指标比较
两组患者血气指标如表所示。
3.讨论
本研究分别对两组患者实施常规护理干预和综合护理干预，结果显示，干预后，观察组患者血pH较对照组有所改善，两组之间无显著差异（P＞0.05）；而PaO2显著升高，PaCO2显著降低，组间差异较为显著（P＜0.05），上述结果表明综合护理干预可以改善患者通气功能，提高血氧饱和度，血气指标改善时间缩短。此外，综合护理干预能有效降低并发症发生率，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]代有华.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].东方食疗与保健,2015(3):58-59.
[2]叶焕荣,陈美华,吴雷.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治探讨[J].中外医学研究,2014,12(15):785-787.