黑龙江省绥化市青冈县人民医院151600
【摘要】目的研究分析早期肝硬化患者应用64层CT灌注成像的诊断价值。方法选择在2012年12月至2014年6月期入住我院接受治疗的60例早期肝硬化患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并将所有患者应用64层CT灌注成像进行临床诊断，将此作为实验组，另选择同时段前来我院体检的60例健康人员作为对照组。结果实验组和对照组的HAP、PVP、TLP、HPI及TTP水平存在明显的差异（P<0.05），差异具有统计学意义；HAP、HPI及TTP水平随着病情的变化上升，PVP、TLP随病情发展逐渐下降。结论早期肝硬化患者应用64层CT灌注成像进行诊断具有重要的临床应用价值。
【关键词】早期；肝硬化；CT；灌注成像；诊断
本文为进一步探讨早期肝硬化患者应用64层CT灌注成像的诊断价值，特选择了我院收治的60例早期肝硬化患者作为研究，所有患者均应用64层CT灌注成像诊断，并将60例健康人员作为对照组，经研究发现，64层CT灌注成像对早期肝硬化患者具有积极的诊断价值，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1研究资料和方法
1.1研究资料
选择我院的60例早期肝硬化患者作为研究对象，收治时间在2012年12月至2014年6月期间，所有患者均应用64层CT灌注成像进行临床诊断，将此作为实验组，另选择同时段前来我院体检的60例健康人员作为对照组。
实验组患者的年龄范围在26-71岁之间，平均年龄为（40.25±10.01）岁，男性患者和女性患者分别有23例和37例，按照肝病严重程度的child-pugh分级进行划分，其中有child-pughC级患者11例，child-pughB级患者21例，child-pughA级患者28例。
对照组人员的年龄范围在27-73岁之间，平均年龄为（41.13±10.47）岁，男性患者和女性患者分别有22例和38例。
1.2方法
60例健康人员和60例肝硬化患者均应用64层CT灌注成像进行诊断，具体操作方法如下：
开始扫描前的20分钟，指导患者口服5%的泛影葡胺300mL，保持患者的胃肠道处于充盈状态，告知受检者在扫描过程中应该平静呼吸，并且用腹带进行固定，主要采用胸式呼吸，以腹式呼吸为辅；将门脉主干和腹主动脉作为选定层面，进行连续增强扫描。
1.3观察指标
对实验组和对照组的HAP（肝动脉灌注量）、PVP（门静脉灌注量）、TLP（全肝总灌注量）、HPI（肝动脉灌注指数）及TTP（达峰时间）水平进行观察，以探讨早期肝硬化患者应用64层CT灌注成像的诊断价值。
1.4数据处理
对实验组和对照组的HAP、PVP、TLP、HPI及TTP水平使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，HAP、PVP、TLP、HPI及TTP水平使用计量资料表示，采用T检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。
2结果
HAP、PVP、TLP、HPI及TTP水平变化，具体详情如表1、表2所示。
表1实验组和对照组的HAP、PVP、TLP、HPI及TTP水平比较表
3讨论
肝硬化是临床常见的肝脏疾病，具有较大的危害性，如不及时进行治疗，将给患者的身心健康和正常生活造成严重影响[1]。早期肝硬化的形态改变不明显，早期的肝脏和门脉系统的血流已发生变化，因此，影像诊断的难度较大[2]。
常规的CT增强扫描其对比剂在病灶内的浓度和消退过程对分辨率的要求不高。CT灌注扫描可以精细地反映对比剂在组织和病灶瞬间的变化，直到大部分组织和病灶离开为止，具有较长的有效性[3]。CT灌注成像主要反映的是组织和病灶的灌注规律，同时也是组织和病灶内血液微循环规律的表达。在扫描过程中应注意以下操作事项：（1）采用多层同层扫描方式进行扫描，0.5s/圈，将管电压设置为120kv，矩阵为512?512，管电流设置为60mA，层间距和层厚均为5mm。（2）在患者肘静脉处注射优维显300mgI/mL，4.0-4.5ml/s为注射速率，剂量为1ml/kg，在开始团注对比剂5s后，使用快速动态扫描程序进行扫描，持续时间在50s。（3）使用200帧的采集图像进行间隔扫描，扫描时间持续25s，间隔时间为3s[4]。
本研究结果表明，实验组和对照组的HAP、PVP、TLP、HPI及TTP水平存在明显的差异（P<0.05），差异具有统计学意义；HAP、HPI及TTP水平随着病情的变化上升，PVP、TLP随病情发展逐渐下降。
综上所述，早期肝硬化患者应用64层CT灌注成像进行诊断具有重要的临床应用价值，可以有效反映早期肝硬化患者的病变过程，反映不同阶段的肝脏变化，值得推广应用于临床过程中。
参考文献：
[1]蒋宝国，王洪新，李林等.门脉右支前间隙增宽对早期肝硬化诊断价值的多排螺旋CT研究[J].实用放射学杂志，2010，26（4）：500-503.
[2]粟周海.多排螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的应用价值[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4166-4167.
[3]龙莉玲，黄仲奎，丁可等.多层螺旋CT肝脏灌注成像评价慢性肝纤维化、肝硬化的价值[J].中华放射学杂志，2012，46（4）：317-321.
[4]栗凤霞，王俊平.64层螺旋CT灌注成像在早期肝硬化中的诊断价值研究[J].中国药物与临床，2011，11（4）：397-398.