美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察

美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察

刘明鑫

岳阳市一人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的:探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效。方法:选取96例冠心病心率失常患者作为研究对象,其中观察组采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗,而对照组单纯采取美托洛尔治疗;对比两组患者的室性前期收缩频次、短阵室速、PR间期、QRS波时限、QTc间期,综合评价患者的疗效,并作对比分析。结果:观察组室性前期收缩频次、PR间期均显著大于对照组,短阵室速、QRS波时限、QTc间期均显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组临床总有效率为93.75%,对照组临床总有效率为75.00%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效确切,可显著改善心率失常症状,恢复心脏的节律性,疗效优于单纯采取美托洛尔,值得临床推广使用。

【关键词】冠心病心率失常;美托洛尔;稳心颗粒

冠心病心率失常作为临床常见的疾病,以心脏冲动的起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导异常为主要表现[1]。在临床上,美托洛尔作为常用的抗心律失常药物,通过选择性拮抗β1受体,对于改善冠心病心率失常具有确切作用。一些研究认为,美托洛尔治疗冠心病心率失常的效果较为单一,不利于整体改善患者的预后,甚至加剧患者的心率失常病情。近年来,中医药在治疗冠心病心率失常上取得显著效果,可整体改善患者的预后,且具有疗效确切、副作用少等优点。对此,本研究旨在探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年5月~2015年5月期间,治疗的96例冠心病心率失常患者作为研究对象,随机进行分组;对照组48例,其中男27例、女21例;年龄范围45.7~67.9岁、平均年龄(57.2±3.7)岁;心功能II级17例、III级21例、IV级10例;急性发作时间为19min、最长为3.8d、平均7.3h;观察组48例,其中男26例、女22例;年龄范围44.7~68.2岁、平均年龄(56.9±3.6)岁;心功能II级16例、III级20例、IV级12例;急性发作时间为18min、最长为3.7d、平均7.5h;两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2研究方法

观察组采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗,口服美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司,批号14120653,规格25mg/片),25mg/次,2次/天;开水冲服稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司,批号1314582,规格5g/袋),1袋/次,3次/天;而对照组单纯采取美托洛尔治疗,用法用量与观察组一致。

1.3疗效观察指标及判定标准

对比两组患者的室性前期收缩频次、短阵室速、PR间期、QRS波时限、QTc间期,综合评价患者的疗效,并作对比分析;临床疗效分为显效、有效和无效三个等级,显效:心率失常减少90%以上或完全消失,或有效终止心率,转复为窦性心律后,随访期内无复发;有效:心率失常减少50%以上,但小于90%,或转复为窦性心律后,随访期内发生;无效:心率失常减小50%以下,无转复为窦性心律;临床总有效率=(显效+有效)/治疗总例数×100%[2]。

1.4数据处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据,计量资料使用?x±s表示,实施t检验,计数资料使用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效观察指标对比

观察组室性前期收缩频次、PR间期均显著大于对照组,短阵室速、QRS波时限、QTc间期均显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);详情见表1。

3讨论

冠心病心率失常以器质性心律失常早搏最为常见,与房室结双径路所导致的折返激动密切相关。对此,冠心病心率失常的治疗原则为维持窦性心律、抑制病情持续发展、保证复律效果,整体缓解冠心病心率失常病情,改善患者的预后。在临床上,冠心病心率失常的治疗药物以β1受体拮抗剂、钠、钾、钙通道阻滞剂等药物为主[3]。美托洛尔作为选择性拮抗β1受体,且无部分激动活性,可减慢冠心病心率失常患者的心率、减小心肌收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间,可整体改善患者的预后[4]。此外,一些研究认为,美托洛尔可减小异位起搏点频率,减慢自主窦性心率,对心脏交感神经具有抑制作用,对于改善心肌缺血具有积极作用。由于美托洛尔对冠心病心率失常的药理作用单一,在短时间内,难以显著逆转患者的病情,促进疾病的转归,需配合其它方法,联合治疗。在本研究中,对照组临床总有效率为75.00%,进一步佐证上述观点;且观察组在美托洛尔治疗的基础上,联合稳心颗粒治疗,临床总有效率为93.75%,显著大于对照组的75.00%;提示美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效确切。

在临床上,中医药治疗冠心病心率失常的疗效得到广泛认可,而稳心颗粒作为治疗冠心病心率失常的有效药物。中医学认为冠心病心率失常属于“心悸范畴”,与气阴两虚,心脉瘀阻密切相关;对此,冠心病心率失常的中医治疗原则为益气养阴,活血化瘀。稳心颗粒的药物组成为党参,黄精,三七,琥珀,甘松;具有益气养阴,活血化瘀的功效,主要用于治疗气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸;其中党参、黄精作为君药,可益气养阴;三七具有活血化瘀,通络止痛的功效;此外,琥珀、甘松可行气活血,镇静安神;上述诸药合用,可协同发挥益气养阴,活血化瘀的功效[5]。现代药理研究表明,稳心颗粒对钾、钠、钙多个离子通道均具有调节作用,对于纠正冠心病心率失常具有显著作用。此外,陈华[6]研究证实,心颗粒可延长动作电位时程、抑制触发活动,且无致心律失常作用。通过本研究可知,观察组室性前期收缩频次、PR间期均显著大于对照组,短阵室速、QRS波时限、QTc间期均显著小于对照组;进一步提示美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效,优于单纯采取美托洛尔。

综上所述,美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效确切,可显著改善心率失常症状,恢复心脏的节律性,疗效优于单纯采取美托洛尔,值得临床推广使用。

参考文献:

[1]程秀翠,胡冬峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(5):48-49.

[2]王艳.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察[J].中国医药指南,2014,15(23):151-152.

[3]朱长锦,刘峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效及安全性[J].中国医药指南,2013,09(14):640-641.

[4]石琳.冠心病心率失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床观察[J].中国医药指南,2014,14(23):182-183.

[5]陈晓晓,陈维.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(8):51-52.

[6]陈华,王霞,陈忠祥等.用美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].求医问药(学术版),2012,10(10):500.

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