刘明鑫
岳阳市一人民医院湖南岳阳414000
【摘要】目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效。方法：选取96例冠心病心率失常患者作为研究对象，其中观察组采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗，而对照组单纯采取美托洛尔治疗；对比两组患者的室性前期收缩频次、短阵室速、PR间期、QRS波时限、QTc间期，综合评价患者的疗效，并作对比分析。结果：观察组室性前期收缩频次、PR间期均显著大于对照组，短阵室速、QRS波时限、QTc间期均显著小于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；观察组临床总有效率为93.75%，对照组临床总有效率为75.00%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效确切，可显著改善心率失常症状，恢复心脏的节律性，疗效优于单纯采取美托洛尔，值得临床推广使用。
【关键词】冠心病心率失常；美托洛尔；稳心颗粒
冠心病心率失常作为临床常见的疾病，以心脏冲动的起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导异常为主要表现[1]。在临床上，美托洛尔作为常用的抗心律失常药物，通过选择性拮抗β1受体，对于改善冠心病心率失常具有确切作用。一些研究认为，美托洛尔治疗冠心病心率失常的效果较为单一，不利于整体改善患者的预后，甚至加剧患者的心率失常病情。近年来，中医药在治疗冠心病心率失常上取得显著效果，可整体改善患者的预后，且具有疗效确切、副作用少等优点。对此，本研究旨在探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年5月～2015年5月期间，治疗的96例冠心病心率失常患者作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，其中男27例、女21例；年龄范围45.7～67.9岁、平均年龄（57.2±3.7）岁；心功能II级17例、III级21例、IV级10例；急性发作时间为19min、最长为3.8d、平均7.3h；观察组48例，其中男26例、女22例；年龄范围44.7～68.2岁、平均年龄（56.9±3.6）岁；心功能II级16例、III级20例、IV级12例；急性发作时间为18min、最长为3.7d、平均7.5h；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
观察组采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗，口服美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，批号14120653，规格25mg/片），25mg/次，2次/天；开水冲服稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，批号1314582，规格5g/袋），1袋/次，3次/天；而对照组单纯采取美托洛尔治疗，用法用量与观察组一致。
1.3疗效观察指标及判定标准
对比两组患者的室性前期收缩频次、短阵室速、PR间期、QRS波时限、QTc间期，综合评价患者的疗效，并作对比分析；临床疗效分为显效、有效和无效三个等级，显效：心率失常减少90%以上或完全消失，或有效终止心率，转复为窦性心律后，随访期内无复发；有效：心率失常减少50%以上，但小于90%，或转复为窦性心律后，随访期内发生；无效：心率失常减小50%以下，无转复为窦性心律；临床总有效率＝（显效+有效）/治疗总例数×100%[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效观察指标对比
观察组室性前期收缩频次、PR间期均显著大于对照组，短阵室速、QRS波时限、QTc间期均显著小于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
冠心病心率失常以器质性心律失常早搏最为常见，与房室结双径路所导致的折返激动密切相关。对此，冠心病心率失常的治疗原则为维持窦性心律、抑制病情持续发展、保证复律效果，整体缓解冠心病心率失常病情，改善患者的预后。在临床上，冠心病心率失常的治疗药物以β1受体拮抗剂、钠、钾、钙通道阻滞剂等药物为主[3]。美托洛尔作为选择性拮抗β1受体，且无部分激动活性，可减慢冠心病心率失常患者的心率、减小心肌收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间，可整体改善患者的预后[4]。此外，一些研究认为，美托洛尔可减小异位起搏点频率，减慢自主窦性心率，对心脏交感神经具有抑制作用，对于改善心肌缺血具有积极作用。由于美托洛尔对冠心病心率失常的药理作用单一，在短时间内，难以显著逆转患者的病情，促进疾病的转归，需配合其它方法，联合治疗。在本研究中，对照组临床总有效率为75.00%，进一步佐证上述观点；且观察组在美托洛尔治疗的基础上，联合稳心颗粒治疗，临床总有效率为93.75%，显著大于对照组的75.00%；提示美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效确切。
在临床上，中医药治疗冠心病心率失常的疗效得到广泛认可，而稳心颗粒作为治疗冠心病心率失常的有效药物。中医学认为冠心病心率失常属于“心悸范畴”，与气阴两虚，心脉瘀阻密切相关；对此，冠心病心率失常的中医治疗原则为益气养阴，活血化瘀。稳心颗粒的药物组成为党参，黄精，三七，琥珀，甘松；具有益气养阴，活血化瘀的功效，主要用于治疗气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸；其中党参、黄精作为君药，可益气养阴；三七具有活血化瘀，通络止痛的功效；此外，琥珀、甘松可行气活血，镇静安神；上述诸药合用，可协同发挥益气养阴，活血化瘀的功效[5]。现代药理研究表明，稳心颗粒对钾、钠、钙多个离子通道均具有调节作用，对于纠正冠心病心率失常具有显著作用。此外，陈华[6]研究证实，心颗粒可延长动作电位时程、抑制触发活动，且无致心律失常作用。通过本研究可知，观察组室性前期收缩频次、PR间期均显著大于对照组，短阵室速、QRS波时限、QTc间期均显著小于对照组；进一步提示美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效，优于单纯采取美托洛尔。
综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效确切，可显著改善心率失常症状，恢复心脏的节律性，疗效优于单纯采取美托洛尔，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]程秀翠，胡冬峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：48-49.
[2]王艳.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效观察[J].中国医药指南，2014，15（23）：151-152.
[3]朱长锦，刘峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的疗效及安全性[J].中国医药指南，2013，09（14）：640-641.
[4]石琳.冠心病心率失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床观察[J].中国医药指南，2014，14（23）：182-183.
[5]陈晓晓，陈维.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：51-52.
[6]陈华，王霞，陈忠祥等.用美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：500.