（中山大学附属第五医院广东珠海51900）
【摘要】目的：探讨医护联合三级日查房制度在放疗科护理个案中的应用。方法：选择2016年1月至2017年12月在我院放射科选择2例（下面以A、B表示）接受治疗的患者作为研究对象。A患者采取常规护理模式，B患者采取医护联合三级日查房制度。统计并记录两患者对于护理服务的评价。结果：B患者对于护理服务的评价显著优于A患者，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：医护联合三级日查房制度在放疗科护理个案中的应用效果显著，可以显著改善查房服务质量，突出个性化与人性化护理服务特性，可以更好的改善医患、护患关系，提高临床服务效益。
【关键词】医护联合；三级日查房制度；放疗科；护理应用
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0295-02
近些年，伴随着人们经济条件不断优化以及自我保健意识的不断增强，患者对于临床护理工作的质量要求不断提升，个性化护理是近些年责任制护理环境改革之下的一种新护理方法，护理查房属于个性化护理的一项基础工作，同时也是评价护理程序实施效果的有效方式[1]。传统的医护服务普遍是以分开的方式实行查房，这样导致许多的问题的衍生，例如医护沟通不及时、护理人员机械性的执行医嘱导致人性化服务质量较差，无法满足系统化的需求[2]。对此，为了更好的提高临床护理服务质量，本文以我院放疗科为例，探讨三级日查房制度的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年12月在我院放射科选择2例（下面以A、B表示）接受治疗的患者作为研究对象。2例患者均被确诊为后恶性肿瘤，均为男性患者，年龄分别57岁与61岁。A患者合并淋巴结激发恶性肿瘤，B患者合并乙肝表面抗原携带。两例患者均在我院接受放射治疗，同时在进入放射科后2天时接受口腔预处理，并开始术后辅助放疗，之后3天实行甘露醇静脉输注，并按照计划开始同期化疗。两患者在治疗期间均无任何不良症状和反应发生。
1.2方法
A患者采取常规护理模式，包含传统查房模式。
B患者采取医护联合三级日查房制度，具体流程如下。
1.2.1查房前准备责任护士在晨会交办之前查阅患者的资料，并列出护理过程中可能存在的难点、问题，并提出具体的解决方案，将患者的资料、血压计、听诊器等设备放在治疗车中做好备用。其他查房人员（例如管床医生、夜班护士、放疗科护士）需要组成三级护理查房小组，所有人员均需要对患者的病情、治疗方案等有熟练掌握，同时掌握相关护理措施。责任护士需要提前告知患者及其家属查房的目的与用途，争取患者的配合。
1.2.2查房流程管床医生和责任护士联合查房。查房时管床医生、护理组长以及责任护士均需要在床旁。在晨会搅拌之后，责任护士需要推车到病房，同时由管床医生主持对患者进行询问，医生查房内容包含医嘱执行情况、病情变化情况、体查以及是否存在不良反应等内容，并为患者提供建议。医护双方存在难点、疑问点时可以进行讨论，在达成共识后对患者进行干预。责任护士可以按照医生建议与检查结果初步制定护理方法，对患者的病情与治疗措施等有疑问时主动向主管医生请教。查房时间应当不超过10分钟。
在本研究中，管床医生提出术后辅助放疗3天时因未见明显不良反应，但存在一定口感，所以建议患者服用银荷漱口液，根据输液甘露醇之后的轻微皮疹问题在药物中加入5mg地塞米松进行抗过敏。
1.2.3三级护理查房以互联和查房之后由护士长主持，由责任护士对患者进行询问，同时按照医护联合查房的结果提供有效的护理诊断以及改进措施，同时明确护理难点与重点，结合护理进展进行讲解，给出注意与纠正问题和预见性护理意见等，其他护理人员可以及时补充。查房完成之后责任护士需要将查房意见和成果进行总汇，并制定具体的诊疗方案，调整和优化护理计划，统筹安排患者的全天化护理方案。按照患者的实际病情以及治疗情况采取针对性的专科护理服务，例如手术治疗患者在术后应当及时观察患者的恢复情况，严格检测患者的生命体征，同时在对患者实行常规护理时需要严格保护手术部位的清洁和干燥特性，对敷料情况给予及时关注。
1.3评判标准
统计并记录两患者对于护理服务的评价，评价以问卷调查方式进行，满分100分（分数越高说明评价越好）。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS22.0软件统计分析，P＜0.05代表数据差异存在统计学意义。
2.结果
B患者对于护理服务的评价显著优于A患者，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表。
表两患者分娩结局对比
组别护理评价评分
A74.6
B97.8
P值＞0.05
3.讨论
本研究结果显示，B患者对于护理服务的评价显著优于A患者。这一结果充分证明三级日查房制度在临床应用中效果更加突出，可以更好的满足患者的实际需求，可以显著提高护理服务的人性化与个性化特征。
通过本研究，总结出以下几点三级日查房制度的应用体会：（1）以责任护士作为核心，突出医护联合查房作为特色，充分发挥不同人员的作用[3]。医护联合查房时责任护士需要对患者当天的工作关键做出基本判断，同时配合医嘱提升护理工作效率，提升专业知识与技能，强化工作积极性与针对性。查房过程中医护需要及时沟通，有效的解决护理难题，及时发现潜在的护理问题，保障诊疗措施的有效性[4]；（2）以三级护理查房作为基础，提升服务功能。在护理过程中需要严格根据评估、诊断、计划、实施、评价等程序进行，规避护理计划与临床实际脱节，提升护理整体能力。医护联合的三级查房方面的设计需要保障查房实际更加符合患者的实际情况，同时可以有效解决护理工作中的难点、重点以及弱点等，帮助护理人员解决临床实际问题，促使护理计划和措施可以更具人性化与有效性，促使护理服务可以更好的落实到实处，更利于患者的康复和护理服务质量的优化[5]；（3）以患者康复为核心，改善医护患三方关系。查房的关键在于为患者制定更好的医护计划，帮助患者更好的康复。在医护联合查房的过程中护理人员应当将患者的病情、心理状态、疾病认知情况、护理需求等作为核心，促使患者可以感受到护理人员的尊重、呵护以及重视度从，提升患者的信任感[6]。与此同时，医护联合查房也是对患者实行健康教育的好机会，促使患者可以及时获取更多的疾病相关知识，同时达到提升和改进患者与医护人员的交流融洽性，促使患者可以更加积极的配合治疗，改善护患关系。
综上所述，医护联合三级日查房制度在放疗科护理个案中的应用效果显著，可以显著改善查房服务质量，突出个性化与人性化护理服务特性，可以更好的改善医患、护患关系，提高临床服务效益。
【参考文献】
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