王桂亮
（黑龙江省牡丹江心血管病医院心外科157011）
【摘要】目的：分析二尖瓣手术同期射频消融治疗慢性持续性房颤的临床效果。方法：选取2010年3月到2012年3月期间我院收治的慢性持续性房颤患者78例，随机分为对照组与观察组。对照组患者37例，接受二尖瓣手术结合药物治疗；观察组患者41例，接受二尖瓣手术同期射频消融治疗。比较两组患者的房颤恢复效果。结果：对照组患者在术后一周、半年、一年以及两年的房颤恢复率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性持续性房颤患者，采用二尖瓣手术同期射频消融治疗的方法，可以很好地让患者的房颤症状恢复，有利于患者术后生活质量的提高。
【关键词】二尖瓣手术射频消融治疗慢性持续性房颤效果分析
【中图分类号】R541.7+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0122-01
慢性持续性房颤是心脏病的一种常见临床症状，患者受到该症状的影响，生命体征极容易出现紊乱的现象，并且其持续性很强，对患者的生活质量造成了严重的负面作用[1]。我院对慢性持续性房颤患者，在二尖瓣手术的同期采用了射频消融的治疗方法，让患者的房颤症状得到了良好的恢复，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月到2012年3月期间我院收治的慢性持续性房颤患者78例，随机分为对照组与观察组。对照组患者37例，其中男14例，女23例，年龄36岁到61岁，平均年龄（48.9±5.6）岁，平均病程（10.2±3.6）年；观察组患者41例，其中男17例。女24例，年龄35岁到64岁，平均年龄（49.4±6.7）岁，平均病程（10.9±2.9）年。两组患者的性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受二尖瓣手术结合药物治疗。首先，在全麻条件下，进行二尖瓣手术。其次，在手术后通过静脉通道向患者输入35mg/h左右的胺碘酮，持续4天左右，之后通过口服的方式服用300mg/d的胺碘酮，持续8个月左右。最后，对患者进行生理指标的观察，为应对患者的不良反应做准备。
观察组患者在上述治疗措施的基础上，接受射频消融治疗。射频消融治疗于二尖瓣手术结束的同期进行，采用双极射频头于心肌部位进行消融，消融次数根据仪器自动报警时的次数为准。在射频消融治疗结束后，留下心外膜起搏导线。
分别在手术之后的一周、半年、一年一季两年的时间，让患者接受心电图检查，判断患者房颤症状的恢复情况。通过比较两组患者的房颤症状恢复情况，来评价患者受到治疗后的临床效果。
1.3统计学分析
本研究数据使用SPSS17.0软件处理，计数资料的比较通过卡方检验，使用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过术后各时期的复诊统计与比较发现，对照组37例患者中，在术后一周的房颤恢复率为21.6%，在术后半年的房颤恢复率为16.2%，在术后一年的房颤恢复率为13.5%，在术后两年的房颤恢复率为13.5%；观察组41例患者中，在术后一周的房颤恢复率为78.0%，在术后半年的房颤恢复率为68.3%，在术后一年的房颤恢复率为65.9%，在术后两年的房颤恢复率为63.4%。两组患者在术后一周、半年、一年以及两年的房颤恢复率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表一：两组慢性持续性房颤患者在术后各时期的恢复情况比较[例数（比例）]
组别及例数一周半年一年两年
对照组37例8（21.6%）6（16.2%）5（13.5%）5（13.5%）
观察组41例32（78.0%）28（68.3%）27（65.9%）26（63.4%）
3讨论
慢性持续性房颤一直以来就是非常难以治愈的一种心脏病症状，即使经过了手术，患者的房颤现象也几乎得不到良好的改善，并且随着时间的推移，其房颤症状的恢复情况会越来越差，对患者的生活造成十分严重的影响[2]。因此，对于慢性持续性房颤患者，单纯地采用二尖瓣手术治疗的方法，所产生的治疗影响非常小。
而为了让患者在手术后房颤症状得到恢复，通常会在手术后加入药物治疗。药物治疗能够在一定程度上对患者的房颤恢复产生积极影响，但随着时间的推移，这种影响作用也会逐渐减弱，最终只有极少数的患者房颤症状能够得到恢复，大多数患者都得不到良好的治疗[3]。
耳聪本文研究数据中可以看出，在二尖瓣手术治疗的同期采用射频消融治疗手段，可以让治疗更加彻底，使慢性持续性房颤或者的症状得到长久的控制。及时在手术数年以后，患者的房颤恢复率也能够达到60%以上，对患者的生活质量改善具有深远的积极意义。
参考文献
[1]李阔,梁智星.二尖瓣手术同期射频消融治疗慢性持续性房颤[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,09(5):622-623.
[2]陈靖刚,舒勤.高龄老年人心房颤动临床分析[J].河北医药,2010,32(19):2687-2688.
[3]智宏,叶行舟,任利群等.慢性持续性心房颤动射频消融术后半年出现心律变化一例[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2009,23(2):102-102.