（天水市中医医院甘肃天水741000）
【摘要】目的：比较应用螺旋CT与MRI诊断原发性肝癌的价值。方法：选取本院2017年2月—2018年1月收治的43例原发性肝癌患者为研究对象，患者均应用螺旋CT及MRI检查诊断，观察并比较两种检查方法检查不同大小肿瘤的检出情况，同时比较两种检查方法的准确率。结果：MRI检查肿瘤大小＜1cm、1～3cm的检出率明显高于螺旋CT检查（P＜0.05），而在大于3cm的肿瘤检出上，螺旋CT检查与MRI检查检出率无显著差异（P＞0.05）；MRI诊断符合率为95.35%，明显高于螺旋CT诊断79.07%的符合率（P＜0.05）。结论：针对原发性肿瘤疾病，使用MRI检查要优于螺旋CT，因此值得推广应用。
【关键词】螺旋CT；MRI；原发性肝癌；诊断
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0058-02
原发性肝癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病，随着人们生活及饮食的改变，近几年原发性肝癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，这对患者的生活质量造成巨大的影响[1]。早期原发性肝癌，患者的临床症状往往并不典型，因而多数患者经确诊后疾病已经进入到中晚期，这严重影响患者预后，因此临床中早诊断疾病非常关键[2]。近几年，随着影像学技术的不断提升，越来越多检查手段被应用到原发性肝癌的诊断中。本次研究就对比了螺旋CT及MRI这两种影像学检查方法在原发性肝癌诊断中的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年2月—2018年1月接收的43例原发性肝癌患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经病理学检查确诊为原发性肝癌；（2）患者均知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并严重心肝肾等器官损伤的患者；（2）精神疾病、意识障碍的患者；（3）不同意参与调查研究的患者。43例患者中有男性25例，女性18例；年龄35～73岁，平均年龄（43.6±3.6）岁；肿瘤直径0.6～8.2cm，平均肿瘤直径（3.1±1.4）cm。
1.2方法
所有患者均使用螺旋CT和MRI检查，没进行一次检查需要间隔1周，所有患者在检查之前均需要嘱咐患者禁食6h，保证检查结果。
螺旋CT检查：给患者使用GE16层螺旋CT进行扫描，主要进行CT增强或者CT平扫，在检查过程中取患者平卧位为检查体位，检查之前，给予患者外周静脉注射70ml碘海醇，然后使用30ml的氯化钠进行冲管稀释。在CT平扫以后再次给予患者CT增强扫描，扫描门脉期65～70s，动脉期20～25s，CT增强扫描的范围从患者髂前上棘突至隔顶位置，利用CT影响检查患者病变形态、病变部位、病变数量等基本情况。
MRI检查：MRI检查使用的是1.5T高强扫描仪，主要取患者平卧位，给予患者多通道相控拉线检查的模式，将扫描位置定位在剑突，扫描首先在隔顶，之后为髂前上荆突。给予患者外周静脉钆喷酸葡胺0.2ml/kg进行团注，具体范围及速度同螺旋CT注射相同。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组检查方式检查不同大小肿瘤的效果。（2）比较两种检查方式检查原发性肝癌的准确率。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用百分比表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1不同大小肿瘤的检出情况
在＜1cm、1～3cm大小的肿瘤检出率上，MRI检出率显著高于螺旋CT（P＜0.05）；大于3cm的肿瘤两种方法的检出率上并无差异（P＞0.05）。
3.讨论
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，该病主要因肝组织自身病变所致，疾病的恶性程度非常高[3]。此外，早期原发性肝癌因为肿瘤比较小，因此病情往往不容易发现，而随着病情的不断进展，肿瘤会出现侵袭及转移，肿瘤面积及肿瘤大小会不断增加，所以大多数原发性肝癌患者经确诊后已经处于肿瘤中晚期。原发性肿瘤中晚期患者，即便给予患者及时的治疗也常常不能达到预期的效果[4]。因此针对原发性肝癌，早诊断早治疗非常关键。
随着医学影像技术的快速发展，当前临床中常用的原发性肝癌诊断方式主要包括螺旋CT、MRI。在原发性肝癌检查中，应用常规螺旋CT检查虽然可以获得良好的检查效果，但是在检查过程中，受原发性肝癌影像表现重叠的影响，常常无法准确鉴别患者血管瘤变，这样就导致诊断的准确率往往较低[5]。此外，针对肿瘤直径小于1cm的肿瘤也常常不能有效检查出。而MRI诊断原发性肝癌的效果却比较显著，MRI主要借助原子核辅助对磁共振图像进行重建，这样可以对病灶部位进行准确的定位，这样能够显著提高诊断的准确率。此外，采取MRI动态扫描的方式，即便患者肿瘤的直径在1cm以内也很容易检测出。在本次研究中，结果显示在直径小于1cm及1～3cm的肿瘤检查中，MRI检查的检出率要显著高于螺旋CT，而在直径大于3cm的肿瘤检查中，MRI检查同螺旋CT检查无显著差异。该结果表明应用MRI进行原发性肝癌的早期诊断有重要价值，应用该方法可以提高3cm以下直径大小的肿瘤，进而对病灶进行精准的定位，提高诊断准确率，从而为疾病定位治疗提供可靠的参考。此外，本次研究结果还显示，应用MRI检查原发性肿瘤的准确率也显著高于螺旋CT检查，这充分表明MRI诊断原发性肝癌的临床应用价值显著。
综上所述，针对原发性肝癌患者，将螺旋CT及MRI作为检查方法，应用MRI检查可以显著提高不同之间能够的检出率及诊断的准确率，这样可以为疾病的早期诊断提供可靠的依据，进而为原发性肝癌患者的治疗争取时间。但是本次研究收到调查时间、调查历史依据各种外部环境因素的影响，关于螺旋CT及MRI诊断原发性肝癌的特异性及敏感度并没有进行深入的分析与探讨，因此有待临床中做进一步的研究，以进一步为原发性肝癌的诊断提供帮助。
【参考文献】
[1]王宝玲，周连新.螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较[J].实用肝脏病杂志，2016，19(4):467-470.
[2]宋明海.螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的价值分析[J].中国社区医师，2018，15(7):136-137.
[3]李杰平，程宇.16排螺旋CT和MRI对原发性肝癌TACE术后病灶的疗效判断价值对比[J].中外医学研究，2018，23(5):90-91.
[4]王吉杰，周仪.原发性肝癌的CT与MRI诊断与鉴别价值选取分析[J].中国继续医学教育，2017，9(10):70-71.
[5]李婧.多层螺旋CT与数字减影血管造影检查对原发性肝癌的诊断及临床指导意义[J].世界临床医学，2017，11(13):208-209.