倪爱祥（江苏省金坛市薛埠镇茅麓卫生院213254）
【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0170-01
咳嗽型哮喘临床较少见，笔者近5年来共发现7例以咳嗽为主要症状的哮喘。
临床资料
本病7例，其中男性4例，女性3例，年龄从7岁至50岁不等，病程1至2个月，临床以咳嗽为主要症状，有的是唯一症状，检查：两肺听诊无干湿性罗音，血象及胸片均正常。治疗初期予抗炎、止咳治疗，效果不理想，后考虑咳嗽型哮喘，在抗炎、镇咳治疗的基础上加用“氨茶碱、地塞米松、非那更”等药平喘、抗过敏治疗，病情明显好转至咳嗽症状消失。
讨论
本病不常见，有时候是病人去医院就诊的唯一线索，患者咳嗽不止，干咳少痰、咽痒、剧咳，常在夜间或者是清晨加重，多夜重昼轻，甚至发生呛咳或称痉挛性咳嗽，运动后吸入冷空气咳嗽会更严重，偶有发生哮喘的可能，其发生与哮喘的机理有相同之点，因而称之为“咳嗽型哮喘”或“咳嗽变异性哮喘”，并不属于一般所说的炎症感染，而是一种气管高反应性疾病，查体及胸片均正常，往往按气管炎治疗数月无效，流行病学资料显示，大约有5—6%的支气管哮喘患者出现典型的哮喘症状之前数年仅表现为顽固性咳嗽，故常常被误诊为咽炎或气管炎。
本病典型的临床表现有以下几点：（1）时间大于两周的长期顽固性咳嗽，常常由于吸入刺激物如烟雾、冷空气等诱发；（2）有家族或本人过敏史；（3）有季节性，以春秋季为多；（4）一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效；（5）过敏原试验、有关哮喘的特异性检查如气道阻塞可逆性试验、支气管激发试验等为阳性。
本病治疗上西医强调解痉平喘、缓解气道高反应为主，按照哮喘的治疗思路进行，中医认为此咳嗽特点体现了中医风邪之突发特征性，因而确定了疏风宣肺、止咳利咽的治疗方法，避免接触可疑的诱发因素如动物、花粉、尘土、螨、香水、油漆等异味物，居住环境应当通风，最好不用地毯，少到密集的公共场所，防止呼吸道感染，可进行适当体育锻炼，增强机体抵抗力，饮食清淡，少吃刺激性食物，禁食寒凉、肥甘、厚味食物。
体会
当出现久咳不愈，一定要到医院检查，排除鼻咽喉之疾患，肺部无任何阳性体征，影像学排除肺实质性病变，要考虑咳嗽型哮喘，当心误诊，在治疗中除抗炎、镇咳外，还应加用平喘、抗过敏及激素等药物治疗，早发现早治疗才是健康的根本保证。