（当阳市妇幼保健院湖北当阳444100）
【摘要】目的：对计划生育中出现阴道出血的状况进行了相关因素的探讨。方法：将2014年3月—2015年9月期间在我院进行妇科诊治中进行节育术的患者，其中主要是包括上环术、取环术以及人工流产术后2周出现了阴道出血的现状，选用了72例患者进行相关资料的整理，同时对患者的相关情况通过B超进行辅助性的检查，对患者临床表现进行观察。结果：术后出现感染、内分泌失调等状况的患者都有所体现，通过一段时间的治疗之后，患者都并没有出现不良的反映，有着很好的治疗效果，其中，阴道出血情况再快在3d有得到了止血，最长的8d，平均时间在（6.4±1.3）d。结论：对计划生育后阴道出血状况产生影响的因素很多，其中感染、内分泌失调或者是不良的分娩史都是其相关因素，通过口服避孕药对出血量减少，从而对月经进行恢复，也能避免再孕。
【关键词】计划生育；节育；阴道出血
【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0174-02
计划生育是中国的基本国策，由于无痛人工流产，越来越受欢迎，目前，环环提取技术、人工流产数高，在人群中，重复的意外怀孕，流产又占了一定比例的国际社会促进生殖健康，因为目前生殖健康状况欠佳。由于医疗市场某些管理上的漏洞，手术后并发症在计划生育项目中发生率不断上升，以我院就诊的72例患者阴道流血时间超过2周为研究对象，对患者人流、上环、取环术后口服避孕药止血的临床观察，为进一步对做好计划生育节育手术后口服避孕药应用工作提供科学的理论依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取了2014年3月—2015年9月进行计划生育节育术的患者72名，这些患者在术后2周都出现了阴道出血的状况，将患者作为主要研究对象，其中患者最大的年龄在38岁，最小的年龄在20岁，平均年龄在（32.2±1.6），其中有上环术者50例，取环术者9例，人工流产术者13例，在开展调查之前患者都知道这次试验的目标和相关的情况，自愿参加这次的调查和试验，同时签订了同意书。
1.2研究方法
1.2.1问卷调查：根据这次调查的目标和所要实现的意义，对患者进行问卷形式的调查，同时要对患者的相关情况进行保密，患者的健康状况、生活饮食情况以及婚姻状况进行了相应的调查。
1.2.2治疗方法：对患者中出现阴道出血的流量进行观察，通过B超对患者子宫内是否存在组织上的损伤以及上环的位置是否合适等情况进行监测，结合相关的结果，对出血因素进行分析。对患者运用抗炎以及止血药品进行治疗，予以患者口服妈富隆（由N.V.Organon生产，批准文号：国药准字H20130491）进行止血治疗，1片/次，2次/天，口服1周，减量，1片/次，1次/天，再口服两周。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计分析，统计方法为Logistic回归分析，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，分别行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术后阴道出血患者的一般情况
通过调查结果分析和比较，其中患者出血时间中15～20d的患者有25例，子宫内膜炎患者中有8例，多次进行人流术的患者有7例，月经不正常的患者1例，宫内有残留物的患者有1例，上环后发生不良反应的患者有10例；患者出血时间中21～30d的患者有28例，子宫内膜炎患者中有6例，多次进行人流术的患者有3例，月经不正常的患者2例，宫内有残留物的患者有2例，上环后发生不良反应的患者有15例；患者出血时间中大于30d的患者有19例，子宫内膜炎患者中有7例，多次进行人流术的患者有3例，月经不正常的患者4例，宫内有残留物的患者有3例，上环后发生不良反应的患者有2例。
2.2影响手术后阴道出血的相关因素
将患者的相关资料进行总结和分析，并将相关的数据进行Logistic回归分析，通过结果显示来看，阴道出血状况的影响因素主要是包括感染、内分泌失调、宫内残留、人工流产史以及不良的分娩史等（P＜0.05）。
2.3治疗情况
对患者进行口服避孕药来进行治疗，通过结果表示，其取得了很好的治疗效果其中止血时间最短的为3d，最长的为8d，平均止血时间在（6.4±1.3）d。
3.讨论
我国从80年代开始加强对计划生育政策的实施和监督管理，伴随着药物流产技术的出现，越来越多的女性患者在受孕后选择采用药物流产方式终止妊娠，但是在药物流产治疗后，部分患者出现了一些不良反应症状，有的患者需要再次实施清宫手术，并给患者的身心带来一定创伤，并且其人群越来越年轻化，再加上对于药物流产方式的管制仍然有待于更进一步完善，因此有一部分患者在没有医院医生指导的情况下就自行购买，服用避孕药物，出现阴道大出血症状后，没有办法及时就诊，从而给患者的生命安全带来巨大的威胁和伤害，因此加强对女性生殖健康的重视和市场监督管理非常必要，对于提高女性患者的生命安全健康状况有着重要作用。
另一方面，人工流产术后或术后上环或者取上，在生命的恢复期，很多人并没有完全消除性行为，这可能会导致女性的妊娠流产。所有上述因素是节育术后阴道出血的常见原因。本研究通过系统的观察和分析发现，影响术后阴道出血的出生控制的影响因素与感染、宫内残留、不良妊娠、女性内分泌紊乱和反复流产史等有关。计划生育这项基本国策的实行使得宫内节育器手术成为妇女避孕的主要措施，但宫内节育器手术容易出现上环后子宫异常出血，一般是在上环后一周内出现少量出血，如果在一周后出血过多或者出血未止可能导致严重的后果，所以患者应该重视上环后的子宫异常出血，及时到医院就诊。据统计，上环后宫环出血发生率为20%～50%，其中出血过多的比例在15%～40%之间，上环后子宫异常出血已经严重影响妇女的生活质量，对于异常出血的研究和治疗具有重要意义。
上环后的子宫异常出血可以简单分为两种，一是出血，它是由于避孕环刺激子宫内膜造成组织化学改变引起的，具体表现为月经增多、经期延长、淋漓不净和白带混血。二是腰和下肢酸痛庄要发生于上环初期。目前上环后子宫异常出血的治疗的研究还处于发展阶段庄要是使用止血药物、抗前列腺素、抗生素和维生素K等进行治疗，但是疗效往往达不到预期的效果，副作用较多，患者容易出现肠胃不适和头昏的现象。宫环养血颗粒是治疗子宫异常出血的重要药物，它不仅适用于上环、皮埋和产后的各个阶段还在益气、养血和止血上有显著的功效，对于气血亏虚所导致的月经淋漓不尽、经期延长有良好疗效，受到了医生和患者的广泛欢迎。
无痛人流技术的广泛开展，流产了也不要紧，不能恢复正常的月经周期前怀孕，流产，阴道出血时间长的原因所致，子宫内膜炎，月经失调后上环，宫内残留组织影响子宫出血、子宫内膜感染提供了条件，感染影响子宫感染子宫内膜修复。虽然流产和继发性不孕之间没有相关性，但由于出血时间长，造成盆腔炎，子宫内膜炎，会影响输卵管的功能。
口服避孕药物可以预防盆腔感染，恢复正常月经周期，达到避孕的效果。本研究通过口服避孕药的药物治疗，治疗后所有患者均未出现明显的不良反应，并取得了良好的效果。其中止血时间最短的为3d，最长的为8d，平均止血时间在（6.4±1.3）d。结果显示，短期口服避孕药对体内的内分泌和相应的代谢指标有影响不大，能有效控制月经周期，减轻痛经，停药后可继续妊娠。随着时代的发展和社会的发展，对于女性要提高自我保护意识，形成良好的生活和饮食习惯，保护你的健康，避免感染，反复流产，减少对身体的伤害。对于阴道出血量和阴道节育手术术后出血时间和手术质量和手术规范化密切相关，提高手术质量，规范手术，可减少阴道出血时间和阴道出血。结合上述观点，综合性分析予以患者口服避孕药物治疗，可以有效的减少出血量，恢复正常月经周期，防止再孕。
【参考文献】
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