（上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心上海200010）
【摘要】目的：分析和探讨有效干预和管理对外来人口高血压患者发病危险因素和血压水平控制情况的影响。方法：在豫园街道选取160名外来人口高血压患者，按1:1配比，随机分成干预组和对照组。通过1年随访，对比两组人员的高血压危险因素控制情况和血压的控制情况。结果：经过高血压社区管理和干预后，干预组的体育锻炼频次高于对照组，干预组甘油三脂、LDL-C的值低于对照组，HDL-C的值高于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论：社区对外来人口高血压患者进行社区管理和干预有利于高血压危险因素的控制。
【关键词】外来人口；高血压；危险因素；干预
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0349-02
原发性高血压是一种常见的慢性终身性疾病，也是一种常见的心血管疾病。其导致的脑卒中，心力衰竭和慢性肾脏疾病，靶器官损伤不仅致残率高，致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源[1]。由于经济等原因，我国流动人口的高血压知晓率、治疗率和控制率低，心脑血管疾病致残致死率高。外来务工人员在为城市发展做出贡献的同时，他们的健康却没有得到自己和社会的重视。目前有大量研究已经证实规范的系统化健康教育可以明显提高患者治疗的依从性并有助于患者建立健康的生活模式，从而提高高血压的控制率[2]。本次研究在豫园社区选取160名患有高血压病的外来人员，按1:1配比，随机分成干预组和对照组，对干预组进行系统的高血压社区管理和干预措施，通过1年随访，对比两组人员的血压、高血压危险因素控制情况，探索有针对性的外来人口高血压慢病管理方式。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年11月—2015年1月在豫园街道社区卫生服务中心就诊及居委咨询的外来人口高血压患者中，选取30岁～80岁的外来高血压患者160名，随机分成干预组和对照组各80人。由于外来人员流动性较大，1年随访后有少数人员失访，最终干预组人数为71人，对照组人数为77人。干预组中男36例，女23例，年龄在34～76岁，平均年龄为（52.15±8.53）岁；对照组中男29例，女48例，年龄在32～71岁，平均年龄为（51.05±8.23）岁。
1.2方法
将160名外来高血压患者按1:1配比，随机分成干预组和对照组。80名作对照组，进行一般管理（每月测一次血压），另外80名作干预组，除一般管理（每月测一次血压），还进行社区管理（包括饮食、运动指导、每季度一次健康讲座）。通过1年跟踪随访，调查干预前后外来人员高血压患者的血压以及高血压危险因素控制情况，并进行对比分析。
1.3数据分析
使用SPSS19.0软件进行数据的统计和分析（P＜0.05有意义）分析。
2.结果
2.1干预前后两组高血压危险因素情况比较。(表1)
注：表明健康教育指导对高血压人员获取相关医学知识有意义。
3.讨论
由于年龄层次、文化差异以及经济状况的差异造成了患者接受治疗和指导依从性有着很大的差别[3]。本次研究单纯以生活方式干预为主，未涉及药物治疗干预，所以干预组和对照组的血压控制情况无明显差异。由于入组的外来高血压人员多为福佑路小商品城的经商人员，部分干预组的高血压患者认为戒烟、戒酒妨碍生意上的人情来往，会影响生意，虽然进行了健康教育指导，但收效胜微。而通过饮食、运动的相关指导，干预组高血压人员的体育运动锻炼频率较前明显增加，所以肥胖和血脂异常者的百分比较干预前有所降低。由于我们举办健康教育讲座均为工作时间，部分干预组的高血压人员怕影响生意，不能每次参加，也是健康教育效果不佳的因素之一。
随着信息化的发展，手机的普及，以及外来人口高血压患者的群体趋向年轻化，可以尝试把常规的纸质宣传信息以网络化的电子信息传送到患者手机上，提高他们的自我管理能力，同时解决了集中患者困难、信息资源浪费等难题。同时这些电子健康教育信息也能对患者的家庭成员进行高血压健康教育知识的普及，利用家庭教育、群体的同伴教育来影响高血压患者，促进其改变不良的健康生活方式，从而有助于血压的控制。
【参考文献】
(1)邱丽华，潘晓彦，高血压病防治现状研究[J].世界中西医结合杂志2014,9（2）：210-212.
(2)程娜，李新建，王玉恒，等.上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究[J].中国全科医学，2011,14（2）：394-397.
(3)江帆，张玥，微信支持在高血压健康教育中的应用[J].上海医药2017年第38卷第20期（10月下）：50-52.
附：上海市黄浦区卫生系统2013-2016年度优秀青年人才培养计划课题
刘厚娟《豫园社区外来人员高血压管理模式探索》