（中南大学湘雅公共卫生学院湖南长沙410000）
摘要：目的分析予以高龄孕产妇进行孕期保健对并发症及妊娠结局的影响。方法随机选取我院在2017年2月1日-2018年1月31日期间妇产科门诊就诊的500例高龄孕产妇作为研究对象，依据其就诊情况分为A组200与B组300例，其中予以对照组孕产妇常规的指导，观察组则予以孕期保健的指导。比较两组孕产妇并发症发生情况与妊娠结局的影响。结果两组高龄孕产妇并发症发生情况比较，B组孕产妇并发症发生率为17.00%明显低于A组的46.50%，；B组高龄孕产妇的自然分娩率为44.00%显著优于A组的39.00%。两组结果比较存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论对于高龄孕产妇孕期保健的实施，可有效将其妊娠期及分娩期并发症的发生情况，并能相应提高自然分娩率，具有临床应用价值。
关键词：高龄孕产妇；孕期保健；妊娠结局
当前由于人们观念的转变与妇产科技术的发展，妇女的生育年龄延长而生育意愿降低，再加上工作和生活的压力，越来越多的女性晚婚晚育，使得高龄孕产妇的比例不断增加。同时高龄孕产妇由于年龄的增长其身体机能及生殖功能逐渐衰退，妊娠期容易出现各种产科合并症及并发症，从而使其在妊娠期和分娩过程中出现危险的几率相应增加[1-2]。关于孕期保健主要是指从妊娠开始至产后6周对于母体及胎儿进行的系列保健工作，从而使母体顺利的分娩及为新生儿的健康发育提供保障。与适龄孕产妇相比，高龄孕产妇则属于分娩的高危群体，因此加强对高龄孕产妇的监护与定期检查具有一定的必要性[3]。本文以我院妇产科门诊就诊的500例高龄孕产妇作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2017年2月1日-2018年1月31日期间妇产科门诊就诊的500例高龄孕产妇作为研究对象，依据其就诊情况分为A组200与B组300例，其中A组孕产妇年龄为33-43岁、平均年龄为（37.53±2.34）岁，包括112例为初产妇，88例经产妇；B组孕产妇年龄为34-41岁、平均年龄为（36.95±1.67）岁，包括167例为初产妇，133例经产妇；排除具有高血压、糖尿病或慢性肾病等病史的孕产妇，两组孕产妇或亲属皆签署本次研究的知情同意书，其一般资料并无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2方法
依据孕妇产前定期检查的情况，将其分为A组和B组。其中A组予以孕妇常规的健康教育与不定期的产前检查，其检查次数＜7次；B组孕妇则定期进行健康教育与产前检查，检查次数≥7次[4]。其具体孕期保健的方法为：
①首先由门诊医师对于孕妇的个人基本治疗情况进行收集，其中包括：受教育程度、身体状况、性格喜好及心理状态等。同时并依据孕妇上述的具体情况，给予孕妇孕期制定个性化的保健方案。
②对高龄孕产妇进行定期的检查，要求孕期产检均在高危孕产妇门诊就诊，包括在28孕周前每4周要进行1次检查，其主要包括血尿常规、宫高腹围、体重及胎心等常规性检查及各个孕期时段的重要针对性检查。在28-36孕周期间，则需要每2周进行1次检查。在36孕周至分娩每周则要进行1次检查[5]。
③关于孕妇孕期的健康教育，主要是以宣传栏上设置对高龄孕妇进行针对性孕期保健指导的专栏，使孕妇及家属均可充分了解孕期保健的相关知识。特别开通微信定期推送高龄孕妇孕期保健知识的方式使宣教能传达到每个孕产妇手中。同时可运用在医院产检的期间发放健康宣传手册，组织高龄孕妇参加相应的孕妇学校，鼓励孕妇丈夫可陪同参加孕期保健知识的健康讲座，为孕妇分课时设置课程，主要介绍相关孕期心理与生理的变化，以及胎儿的成长发育过程等，同时要向孕妇介绍相应妊娠合并症及并发症的发生、孕期定期产检及重要产检项目的意义、分娩方式的选择与产后母乳喂养及产后康复等注意事项，并结合各孕产妇的个人特征进行示范教育。
④根据孕妇的个人具体情况推荐至各具有针对性门诊就诊，如遗传咨询、营养咨询、心理咨询及助产士门诊。各门诊依据孕妇的个体情况给予针对性的指导，如助产士门诊可安排专业的助产士及具有分娩经验的产妇配合教授自然分娩知识，了解分娩前准备及分娩期如何配合医师、护士的工作，为自然分娩做好充分的准备工作。如心理咨询门诊有助于了解孕妇心理状态的变化，对于出现恐惧或焦虑现象的孕妇要及时的予以积极的心理干预，避免产前、产后抑郁症的发生。
1.3观察指标
观察两组孕产妇并发症发生情况与妊娠结局的影响。其中高龄孕产妇并发症包括：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血、流产早产、前置胎盘与ICP等。妊娠期结局包括自然分娩、剖宫产、难产、早产及死胎的发生比例。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以检验，比较结果存在可比性（P＜0.05），具有统计学意义。
2结果
2.1两组高龄孕产妇并发症发生情况比较
其中A组高龄孕产妇发生18例（9.00%）妊娠期糖尿病、15例（7.50%）妊娠期高血压、8例（4.00%）胎膜早破、产后出血7例（3.50%）、21例（10.50%）早产、12例（6.00%）前置胎盘和12例（6.00%）ICP；B组高龄孕产妇发生12例（4.00%）妊娠期高血压、8例（2.67%）妊娠期糖尿病、15例（5.00%）早产、6例（2.00%）产后出血与10例（3.33%）前置胎盘；B组孕产妇并发症发生率为17.00%明显低于A组的46.50%，两组结果比较存23在可比性（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2两组高龄孕产妇自然分娩率的比较
其中B组高龄孕产妇的自然分娩率为44.00%显著优于A组的39.00%，两组结果比较存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见下表1：
3讨论
在当前临床中高龄孕产妇发生比例不断增高的情况下，依据大量研究表明，与适龄孕产妇比较，高龄孕产妇具有较高的早产率、难产率及各项并发症发生率。孕期保健主要是以保障母婴安全为目的，定期对孕妇进行产前的系列检查，保障孕妇身体状况与胎儿正常的生长发育。由于与医疗条件及孕妇受教育程度因素的影响，致使部分孕妇仍未对孕期保健具有正确的认识，使其在临床中增加并发症发生的危险性。
另一方面，随着人们年龄的增大，血管的弹性降低致使血压的升高，同时还会造成胰岛素敏感性的降低，血糖代谢的异常。依据相应研究结果显示，超过35岁的孕产妇与25岁以下的孕产妇相比较，其血糖代谢异常的发生率可增加2.4倍，致使糖尿病发生的概率则达到5.5倍[6]。对此以高龄孕妇定期的产前检查可尽早发现妊娠期并发症的发生情况，以便于对患者对症的治疗。在本次研究中，A组与B组高龄孕产妇并发症发生情况比较得知，其B组孕产妇并发症发生率为17.00%明显低于A组的46.50%，；B组高龄孕产妇的自然分娩率为44.00%显著优于A组的39.00%，比较结果具有显著性差异（P＞0.05）。总之，对于高龄孕产妇孕期保健的实施，可有效降低妊娠期及分娩期并发症的发生，并能相应提高自然分娩率，具有临床应用价值。
参考文献
[1]吴丽东.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（1）：55-57.
[2]刘海霞，刘早宁.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].心理医生，2017，23（10）：88-88.
[3]岳保芳.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].家庭医药.就医选药，2017，19（11）26-27.
[4]童美容.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，21（2）：53-54.
[5]王晓红.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，7（37）：29-30.
[6]赵小莉.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2018，11（3）：28-29.