1.山东海警第一支队，山东威海264200
2.威海市立医院，山东威海264200
【关键词】护理干预；肿瘤；生活质量
癌症是一种严重威胁人类健康的难治性疾病。癌症是威胁人类健康的第二大类疾病，随着人类社会生活节奏的加快，生存压力、职业竞争和环境污染，人类的应急能力在很长时间内才能得到适应。由于环境的恶化，病毒的变异，癌症的病因的复杂性，癌症的治疗与护理任重而道远。随着癌症治疗手段的多样化，癌症的伴随症状及治疗的不良反应，使护理内容不断扩展。对于癌症患者生活质量的研究国内外有一定差异，借鉴国外先进经验，根据我国现状本地方护理水平，对癌症患者进行护理干预前后生活质量的评分，从而比较护理干预对患者生活质量的影响，结果总结报道如下[1]。
1对象与方法
1.1病例选择及一般资料
2014年6月1日～7月30日威海市立医院收治的40例癌症患者，男18例，女22例。平均年龄54.13岁。其中脑瘤2例，头颈部癌2例[2]，乳腺肿瘤7例[3],消化系统癌17例[4-5],泌尿系统癌12例[6]。
1.2调查方法
根据1990年WHO中国癌症疼痛会议上修订生活质量评分表选择10项指标，其中代表躯体因素的有食欲、睡眠、日常生活状况、治疗反应和疼痛5项。心理社会因素有精神、对治疗的态度、自身对癌症的认识、家庭的理解与配合、同事的理解与配合5项。每一项分为4个方面，每一项均由分值表示，由1～4分显示，1～2分说明生活质量差，3～4分说明生活质量高，最低分10项总和为10分，最高分总和为40分。1～2分用（+）表示，3～4分用（-）表示，分值变化不明显，用原（+）或（-）表示。
1.3干预方法
对于新住院患者进行一般的生活指导，介绍住院环境，使患者熟悉相关环境和相关的规章制度，与患者建立起信任、相互尊重、平等的治疗关系，奠定尊医、守护基础。保证治疗按时完成，第10天进行生活质量调查，向患者或家属讲解各项问题及填表要求，将调查表保存。
根据每一位患者的调查情况，有针对性地进行护理干预，20d后再次进行调查，将2次结果进行比较，得出结论。干预方法：1）与患者有效沟通。大量临床证明，善于与患者沟通交流能够非常好地解决患者治疗过程中出现的负面情绪及心理需求，减少护理纠纷，拉近护理人员与患者的距离，使护患都处在良好的环境中工作和治疗。2）了解患者所担心的问题，逐一进行护理干预。根据医嘱积极有效止痛,有效改善睡眠。3）了解患者与家庭及社会支持情况。应积极鼓励亲友、家属、朋友经常探视患者，给予感情上的支持、照顾及及治疗上的帮助，寻求社区、单位等社会团体的援助。帮助家属能够正确的对待患者疾病，有序安排陪护，增强家庭、社会对患者的强有力支持。4）为患者提供信息需求。治疗前，医护人员要与患者及其家属进行充分的交流，就毒副反应出现时的不适感觉，治疗中患者痛苦的处理及医护人员的希望等达成共识；化疗后应关注患者的化疗反应，根据药物的特性有预见性进行护理干预，恢复期允许患者回家休息数日，使其转换情绪，以良好的心态接受下次化疗。5）定时召开医护患座谈会。满足对患者的各方面需求，增进相互理解、相互协调，达到护患医患的共同目的。6）改善住院环境。病房设置要家庭化，色彩应以暖色为主，尽可能满足患者的需求；接触患者时要称呼尊称，不可生硬卤莽，应以患者为中心；营造人文气氛，根据患者的具体情况安排床位，可包房或设单间以便正性情绪影响，避免恶性刺激。7）音乐干预疗法音乐具有治疗身心疾病的特性，音乐干预被认为是科学与艺术的结合，通过音乐使患者从不舒服的、不健康的生理状态转变为较为惬意的状态。可根据患者的喜好选择内容，要注意音乐的属性亦即音乐的节奏、曲调和和声。8）转变观念，现在大多数人仍认为癌症是不治之症，其实癌症只是较难医治。再加上很多癌症治疗过程中可发生癌细胞的逆转，使癌症不治而愈。因此，转变患者及家属的观念，使治疗科学及时是提高癌症患者生活质量的关键。9）引导患者进入自我管理模式。患者是医疗体系的主体，癌症告知是社会进步和文明的表现。虽然告知后患者可能会出现消极负面的心理表现，但也蕴含着积极的生存欲望和强烈的生存意志，所以医生、护士和家属要鼓励患者有战胜疾病的勇气和信心，以便选择最佳治疗方案。
2结果
护理干预前后40例患者各项内容的变化结果见表1。
经χ2检验，干预前后各项内容比较差异有统计学意义，χ2均＞6.63,P<0.01,表明护理干预对癌症患者的生活质量有提高作用。
表140例患者护理干预前后各项内容变化的比较［n（％）］
3讨论
1)经过对40例不同癌症患者的调查研究，有20例患者经护理干预后睡眠质量有显著提高。睡眠可严重影响患者的生活质量，睡眠是评价生活质量的一个指标。2)调查结果还显示，心理社会支持系统对癌症患者生活质量有显著影响，积极有效的护理干预使社会支持差的比率下降了25%，说明护理干预对心理社会支持系统的影响较大。3)研究表明，疼痛程度可明显影响患者的生活质量，同时对疼痛的认识也关系生活质量。因此，转变患者及家属的看法，表明治疗疼痛的观念，使疼痛的治疗及时有效非常关键。4）食欲受疾病影响,护理干预效果不显著,但积极有效的营养干预对患者的生活质量的提高仍很重要。5）护理干预对患者自身对疾病的认识影响较大,自身对疾病的认识程度关系到治疗护理的各个方面，自身对疾病的认识与生活质量成正相关。
对癌症患者的生活质量的研究是全人类共同的问题，但不同种族及不同文化信仰，对癌症的认识有的差异。通过对40例癌症患者的护理干预，使我认识到与癌症的抗争需要全社会的参与，需要社会保障体系统的进一步完善；随着社会生活节奏的加快，环境污染和基因突变的不可预见性，癌症仍是我们医学界今后关注的共同问题，护理干预将扩展到社区，进入家庭。护理作为一门应用学科，其内容会涉及更多更广的学科。在工作中我们还应不断学习，不断总结，将护理干预系统化。护理干预的作用不仅使患者的生活质量提高，对患者的家属及社会都有重要的影响。今后，我们应加大对家属方面的关心和支持，对化疗伴随的不良反应采取适当的应对措施，增强对患者的精神支持的力度。
参考文献
[1]夏婷.心理护理干预对老年肿瘤术后患者抑郁影响的临床研究[J].中国社区医师,2015,31(6):145.
[2]杨霞.颅内肿瘤患者护理干预对围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药,2015,10(11):211.
[3]李娟.乳腺肿瘤术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国医药指南,2014,12(29):341.
[4]张丽娟.护理干预在消化道肿瘤抑郁患者中的应用[J].基层医学论坛,2014,18(32):4426.
[5]罗丽蓉.护理干预对直肠癌手术患者生存状况的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(5):154-155.
[6]王双平.护理干预在吡柔比星膀胱灌注中的应用[J].基层医学论坛,2014,18(32):4412.