阿依古力托呼提(新疆库尔勒巴州人民医院呼吸科841000）
【摘要】目的：讨论莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效。方法：选择2010年11月-2012年7月间，患支原体肺炎的患者106例，随机分为观察组和对照组各53例，观察组用莫西沙星和阿奇霉素联合治疗，对照组采用阿奇霉素单独治疗，20天后，比较两组患者的疗效。结果：对照组总有效率为100%，观察组总有效率为90.6%，两组差异显著，p<0.05，有统计学意义。结论：应用莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎，比单纯应用阿奇霉素显效快，疗效高，是可靠的联合用药方式。
【关键词】莫西沙星阿奇霉素支原体肺炎
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0175-01
支原体肺炎是呼吸道和肺部遭受支原体感染而发生的炎性反应，一般伴随呼吸道症状，治疗以抗炎杀菌为主[1]，在新喹诺酮类药物没有研发之前，一直以红霉素作为首选药物，但红霉素疗效有很大的局限性，所以现在主要以新喹诺酮类的莫西沙星为首选药物，并取得了显著疗效。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年11月-2012年7月间，我院收治的支原体肺炎的患者106例，包括男性患者60例和女性患者46例，年龄最大的56岁，年龄最小的17岁，平均年龄在33.2±2.4岁；病程较长的21天，病程较短的5天，平均病程为9.3±1.8天，并所有患者有不同程度的咳嗽；有32例发热，24例头痛，31例咽喉疼痛，20例胸部疼痛，19例胸部满闷；将所有患者随机分为观察组和对照组，分组后两组患者的年龄、性别和病情、病程等无显著差别，经统计学分析，无意义，具有可比性。
1.2治疗方法观察组用莫西沙星和阿奇霉素联合治疗，对照组采用阿奇霉素单独治疗，药物的用法用量如下：莫西沙星，400mg+0.9%的生理盐水250ml或5%的葡萄糖注射液200ml中，静脉滴注，每天一次；阿奇霉素，500mg+0.9%的生理盐水250ml或5%的葡萄糖注射液200ml中，静脉滴注，每天一次[2]。连续应用5天后，改为片剂口服，莫西沙星片，400mg每天一次口服，阿奇霉素片，首日0.5g一次口服，第二天开始0.25g每天一次口服[3]。在治疗20天后比较两组患者的疗效。
实验室检查对所有患者用血常规、尿常规、痰培养和血液生化、X线等项目检查，可见白细胞计数增多，血沉增高，痰培养发现支原体病菌，肺部纹理增粗。
1.3疗效标准根据中华医学会对支原体肺炎治疗的标准，痊愈：经过治疗后，患者身体的症状消失，白细胞计数等实验室检查项目正常；显效：经过治疗后，患者身体的症状缓解，白细胞计数等实验室检查项目明显改善趋近于正常；无效：患者症状无明显改善，检查项目无好转迹象。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学方法将数据输入卡方15.0后，如果p<0.05，结果有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较在治疗20天后，将两组患者的疗效进行统计，并输入卡方软件检测，具体差异见表一：
表一两组患者两组疗效对比表[nn%]
组别痊愈显效无效总有效率
观察组（t=53）41120±100%
对照组（t=53）3018590.6%
p<0.05，有统计学意义。
2.2临床症状消失时间比较治疗过程中，观察两组患者发烧、咳嗽、痰培养阳性和罗音等症状消失的时间进行对比，具体比较见表二：
表二两组患者临床指标改善比较表[d±s]
组别体温恢复咳嗽消失痰培养转阴罗音消失
观察组（t=53）3.1±0.76.2±2.311.2±2.58.3±1.6
对照组（t=53）5.6±1.69.3±2.417.5±3.112.5±2.7
p<0.05，有统计学意义。
2.3不良反应观察组无不良反应，对照组有3例不良反应，两组患者的不良反应率有显著差异，p<0.05，具有统计学意义。
3讨论
支原体肺炎是呼吸系统常见疾病，主要致病菌是支原体感染，并且有传染性，可通过飞沫和接触传播病菌，传染性比较高，治疗时，一般要通过抗生素类治疗。支原体是比较特殊的一类致病菌，它在细菌和病毒之间，所以治疗应用常规的青霉素、头孢等均无明显作用[4]，传统用药一般是红霉素，但红霉素的副作用强，对身体的伤害大，所以需要用另一种疗效安全可靠的药物来替代。本次治疗采用新喹诺酮类药物莫西沙星和大环内酯类药物阿奇霉素联合治疗，主要作用机理是莫西沙星分子式中含有甲氧基团，是高效广谱的杀菌药物，能完全阻断肺组织中病原微生物的基因复制，使抗菌性增强，发挥作用更完全。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，化学结构稳定，在体内不易被破坏而变性，而且抗菌谱更广泛，所以应用后毒副作用小，在进入肺部组织后，首先与细菌核糖体结合，抑制病原菌的基因蛋白合成，对由支原体感染引起的肺炎有特异性作用。两药联合应用，既保持了抗菌活性，又减少了身体的毒副作用，从结果看出，在治疗支原体肺炎时，应用莫西沙星联合阿奇霉素比单纯应用阿奇霉素显效快，疗效高，是可靠的联合用药方式。
参考文献
[1]和玉仙.莫西沙星治疗支原体肺炎临床疗效观察[J].中国医学创新，2012,9（34）：143-144.
[2]陈经云,崔春宁,蔡孝桢,等.莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的研究[J].河北医学，2010,16（3）：272-274.
[3]白国峰莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2010,8（28）：57-58.
[4]刘云波莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效[J].求医问药，2012,10（9）：660.