张松林（商丘市第四人民医院内科河南商丘476100
【摘要】目的：试论有机磷农药中毒抢救中洗胃与导泻治疗的效果分析比较。方法：选取我院2011年1月到2012年12月在我院接受治疗的50例有机磷农药中毒患者，将患者采取洗胃与导泻治疗，治疗结束以后，观察所有患者的临床治疗效果，将所有实验数据进行归纳和总结。结果：观察组患者的胆碱酯酶的恢复时间、住院的天数都明显低于对照组患者，P<0.05则具备统计学意义。结论：使用导泻治疗有机磷农药中毒的疗效比较突出，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】有机磷农药；中毒抢救；洗胃与导泻治疗；效果分析比较
我国的临床治疗中，医院急诊最常见的重症就是急性有机磷农药中毒，急性有机磷农药中毒死亡率非常高。如何能够科学、有效的清除人体的淤积毒物，将病人的生命能够最大限度的抢救回来是当下的关键。本次研究采用洗胃与导泻治疗急性有机磷农药中毒，效果比较显著，实验报告如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
选取我院2011年1月到2012年12月在我院接受治疗的50例有机磷农药中毒患者，经过科学的检测，所有患者都是急性有机磷农药中毒。所有患者都是口服中毒，中毒的情况比较严重。其中，女性27例，男性23例，年龄为15岁到78岁，平均年龄为55岁。氧乐果15例，敌敌畏10例，甲胺磷5例，3911型农药8例，复合剂中毒12例。所有患者中毒量为100ml±500ml，中毒的时间均为半小时到12小时，其中，中度患者22例、重度患者18例，轻度患者10例。根据不同的治疗方案将所有患者分为观察组和对照组，每组25人。对照组和观察组患者之间性别、年龄以及病理无明显差异，不具备统计学意（p>0.05），因此具有对比性。
1.2排除标准
所有患者在治疗前都没有其他疾病，身体健康。此次实验，无强迫现象，所有治疗对象和治疗方法都以征得家属同意。
1.3治疗方法
将所有患者都进行电动洗胃机进行洗胃，洗胃用水采用温清水，每次灌洗用水量为300ml到500ml，直到患者体内出现无色、无味液体，进行洗胃的水量为20000ml到50000ml，不可以超过80000ml。加入20%的甘露醇250ml灌入患者体内进行导泻。
使用床旁血液灌流、胆碱酯酶复能剂氯解磷定、抗胆碱药阿托品等治疗药物和治疗措施对患者进行治疗。观察组患者在进行洗胃之后6小时以内进行胃灌洗，每次灌洗胃部的液体为250ml～300ml温生理氯化钠溶液，使用负压吸引器将患者胃部的胃部容积物吸出，时间为半小时到1小时，反复进行，直到患者胃部出现无色、无味液体，3000ml-4000ml的生理氯化钠【1】。
每隔6小时进行胃部灌洗一次，时间为48小时到72小时，直到患者体内没有残余农药为止，加入20%的甘露醇250ml灌入患者体内进行导泻。每隔12小时导泻一次，共计4次。参考患者的排便情况进行肠道清洁，每12小时导泻一次，6次即可。观察所有患者的临床治疗效果，将所有实验数据进行归纳和总结【2】。
1.3统计学意义
采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，P<0.05则具备统计学意义【3】。
2.结果
观察组患者的胆碱酯酶的恢复时间、住院的天数都明显低于对照组患者，P<0.05则具备统计学意义。见表1
3.讨论
现代医学的临床研究治疗中，急性有机磷农药中毒死亡率非常高。如何能够科学、有效的清除人体的淤积毒物，将病人的生命能够最大限度的抢救回来是当下的关键。有机磷农药的水溶解性非常高，人口服以后，淤积在人体内部，人体的胃部粘膜将有毒成分进行吸收【3】。
使用一次性的洗胃方法不足以将患者体内的有毒物质全部清除，导致有毒物质对人体长时间的吸收血液。人体所摄入的有毒物质如果剂量比较大，没有能够及时的进行洗胃，洗胃不够彻底。人体内部的胃肠道循环作用，血液浓度持续增加，分泌加大，人体再次吸收，造成更严重的中毒现象【4】。
使用用阿托品进行药物治疗，可以很好的抑制肠蠕动和肠腺体分泌功能。人体的消化道毒物无法一次性的彻底清除，进行早期的消化道反复冲洗和反复抽吸以及导泻，就可以将人体胃部的毒物进行最大限度的清除，阻断人体胃部的肠道循环吸收，使得有毒物质对于人体的再次中毒降到最低【5】。
本次实验研究，将患者采取洗胃与导泻治疗，治疗结束以后，观察所有患者的临床治疗效果，将所有实验数据进行归纳和总结。观察组患者的胆碱酯酶的恢复时间、住院的天数都明显低于对照组患者【6】。
综上所述，对于有机磷农药中毒使用导泻治疗，不仅操作方法简单，而且，还可以很好的清除患者体内的残余毒物，使得患者的治疗时间和住院时间得到了大大的缩短，还提升了患者的抢救成功率。使用导泻治疗对于抢救有机磷农药中毒患者具有临床价值意义，可以大力推广。
参考资料：
[1]贾小军，周咏．重度有机磷中毒留置胃管反复洗胃疗效观察．淮海医药，2010，25：50．
[2]叶任高．主编．内科学．第5版．北京：人民卫生出版社，2010．959．
[3]曹珍霞，李昇木．试论盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的效果研究[J]．现代医学杂志，2010，12(06)：53-56.
[4]陈建东，刘晓林，曹俊华．浅析长托宁和阿托品对于急性有机磷农药中毒的临床治疗效果调查分析[J]．中国医药学杂志，2011，18(15)：60-65.
[5]黄家加，李开桥。阿托品对于急性有机磷农药中毒的临床治疗效果对比分析[J]．现代医药学杂志，2012，15(17)：30-35.
[6]王广来，白建玲。探讨盐酸戊乙奎醚取代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的治疗效果观察[J]．中国医学杂志，2012，2（06)：35-36.