冯文方[作者简介：冯文方，女，主管护师]
（邯郸市中心医院河北邯郸056001）
【摘要】目的：通过分析老年重症心血管疾病患者的护理过程，找出合理的护理方法。方法：回顾我院108例老年重症心血管疾病患者的护理过程，提出针对性护理对策。结果：在所选108例患者中，69.4%患者出现失眠烦躁症状，80.6%患者出现心律失常，85.2%患者出现头晕，67.6%患者出现倦怠乏力,60.2%患者出现气喘，另外分别有5.6%和2.8%患者出现跌倒和站立不稳。结论：护理人员加强与老年患者及其家属的沟通交流及心理疏导，在老年重症心血管疾病患者护理上有积极意义。
【关键词】老年患者；重症心血管疾病；护理；分析
中途分类号：R47文献标识码：A
随着生活习惯的逐渐改变和我国步入老龄化社会的步伐加快，老年病越来越成为社会主要疾病。流行病学调查显示，心血管疾病是目前造成老年人高死亡率的疾病之一[1]。心血管疾病是临床上常见疾病，主要包括高血压、高血脂、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等，由于现代生活压力较大，患者生活习惯不好等导致该疾病反复发作，从而产生导致高死亡率的危、重症[2]。现代社会变革中，空巢、失独、丧偶等情况也会导致老年重症心血管患者在住院期间出现心理问题[3]。这些情况对护理工作提出了更高要求，使得护理工作由传统护理转变为优质护理工作，要求护士不仅要掌握正确的基础护理方法，还要充分了解老年重症心血管疾病患者的心理特点，确定有效的护理措施。本研究选取本院2014年3月至2015年3月的108例老年重症心血管疾病患者为研究对象，进行了优质护理，取得了较好效果，现将护理体会分析如下。
1．一般资料
1.1临床资料所选108例患者中，男性62例，女性46例，年龄65～87岁，平均70.2±3.4岁，心肌梗死32例，病毒性心肌炎6例，心绞痛20例，高血压28例，难治性心力衰竭8例，心功能不全14例。
1.2护理方法108例患者自入院后均给予对症治疗，护理措施还包括心理护理、生活护理、健康教育、饮食指导、运动指导等。
2．结果
2.1所选患者中有75例（69.4%）出现失眠烦躁等症状。其中对疾病的担心45例（32.4%），环境改变37例（19.4%），生活习惯改变23例（12.0%），其它未知原因6例（6.0%）。部分患者具有以上两种或以上原因导致失眠、烦躁等症状。
2.2所选患者中有87例（80.6%）出现心律失常，92例（85.2%）出现头晕，73例（67.6%）出现倦怠乏力,65例（60.2%）出现气喘。部分患者具有以上两种或以上症状。
2.3患者中出现跌倒患者有6例（5.6%），站立不稳，出现跌坐患者有3例（2.8%）。
3讨论
3.1对老年重症心血管疾病患者给予合理的心理护理
老年重症心血管疾病患者由于其受到突然的疾病刺激，入院后生活环境的改变，以及自身对疾病的发展及危险性有一定的认识，多数老年患者会表现出焦虑、惊慌、恐惧等心理[4]。如心梗患者会出现剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛时，患者常会出现濒死恐惧感，心理压力明显加重。疾病及个体因素导致的剧烈呕吐、呼吸困难、心悸、乏力等病理表现，加重对患者的心理刺激，会加重患者烦躁不安症状。有时医生仅从至于疾病角度而缺乏心理关怀，会进一步加重患者的焦虑感。老年重症心血管疾病患者病房常配备有心电监护功能的仪器、设备，这些仪器能为患者生命安全提供有效保障，但也会给患者心理上带来很大压力。有报道称某高龄(86岁)患者，因急性心梗入院，医嘱“绝对卧床”，由于限制被下床活动，几日后患者烦躁，还对医护人员行为抵触[5]。心理因素是心血管疾病重要因素之一，凡在临床中能诱导病患出现负性情绪的因素，都会导致患者出现情绪波动，出现失眠[6]。在临床护理中，要引导老年患者正视疾病，让其明确良好情绪对疾病康复的重要性，引导其树立战胜疾病的信心。根据老年患者情况，提出合理的护理方案，告诉患者疾病的发生发展过程，尊重患者的知情权。引导患者遵守医嘱，告知患者注意事项。比如在患病前期，要告诉老年患者绝对卧床休息的必要性，老年患者肠蠕动能力较差，在此期间容易便秘；医生允许活动时，要告诉患者活动适量，由于长期卧床后突然活动时会出腿脚无力、迈步迟缓等症状。把可能出现的情况向患者交待清楚，就会减轻老年患者的心理压力，消除患者对自身病情的疑虑，自觉配合护理方案。
3.2加强对家属的心理护理工作
在老年重症心血管疾病患者临床护理工作中，应积极与患者家属沟通，重视对家属心理护理。老年重症心血管患者家属在亲人患病住院期间，容易产生恐惧、焦虑、悲观、易怒等心理变化；患者住院期间会产生沉重的经济负担，许多工薪阶层的子女及自身开销负担本来就很重，加上患者治疗费用就会觉得不堪重负；老年患者家属年近中年，在工作单位中往往独当一面，激烈的社会竞争及快节奏的生活不允许家属整天陪在患者身边，自身家庭、子女也需要付出大量的时间、精力，造成在亲情、责任之间的角色冲突；家属在护理期间与医生沟通期间，期望与现实之间的差距、医护人员不能对患者时时照看的意见，这些方面都会对老年重症心血管患者的陪护家属心里产生一定影响，容易造成家属产生心理负性情绪，这对患者康复是不利的。所以护理人员还应重视与患者家属的沟通，优质护理不仅包括对患者的护理，还应该包括患者家属的心理引导与护理。
3.3加强自身修养，提高护理质量
对老年重症心血管疾病患者护理过程中，高超的专业修养会减轻患者对疾病的焦虑。专业修养深厚的护理人员很容易使老年患者及其家属产生安全感、依从性，减少医患纠纷。有些老年患者性格固执，喜欢钻牛角尖，必要时可寻求护士长出面安抚患者。另外工作中也要不断边提高专业修养与自身修养，及时总结，提高护理人员护理老年重症心血管疾病患者的能力。
综上所述，对护理老年重症心血管疾病患者护理过程中，要充分认识到护理对象的心理特征，加强对老年病人及其家属的心理疏导，这对于加快老年重症心血管疾病患者的住院质量具有重要意义。
参考文献：
[1]谢铁梅.78例老年心血管患者的心理护理及健康教育[J].中国医药指南，2013，11(11):298-299.
[2]葛均波,徐永健．内科学(第8版)[M]．北京：人民卫生出版社，2013，155-348．
[3]陈立琴．老年心血管病患者的负性心理调查及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28(15):52-53.
[4]杨泽斌，刘晶晶，赵美红.老年心血管疾病抑郁的主要相关因素及心理护理[J].黑龙江医学，2012，36(7):554-556.
[5]熊进,王伟.心血管内科老年患者的心理和护理特点研究[J].中国老年保健医学，2013，11(3):92-93.
[6]李小波.心理疏导在心血管内科护理中的应用[J].中国医药指南，2013，11(8):303-304.