卢凤银（贵州省毕节市纳雍县人民医院放射科553300）
【摘要】目的对X光片在颈椎病早期诊断中的应用价值进行分析。方法选取在我院进行治疗的56例颈椎病患者，称为观察组；另外选取56例正常人员，称为对照组。对两组患者的X光片进行对比分析。结果观察组患者的齿突与枢椎棘突轴绀不重叠发生率为89.3%，对照组为42.9%，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的齿突与两侧块间距不等宽发生率、左，右旋转环枢关系反常发生率以及侧位片成角位移、水平位移差异比较均不具备统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的前屈侧位片成角、水平位移发生率高于对照组，其差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论X光片可以通过对患者动态侧位片以及张口位，对颈椎病患者进行早期诊断，因此可得X光片在颈椎病早期诊断中具有一定的应用价值。
【关键词】X光片颈椎病早期诊断应用价值
【中图分类号】R645【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0194-01
目前伴随社会经济和人们工作负荷增加，发病率已经越来越高，并逐渐呈现出年青化趋势。对临床表现进行诊断研究有助于更好预防、治疗颈椎病[1]。本次就以我院56例颈椎病患者和56例健康患者为例，对X光片在颈椎病早期诊断中的应用价值进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料选取在我院进行治疗的56例颈椎病患者，称为观察组；另外选取56例正常人员，称为对照组。其中观察组患者中男19例，女37例，年龄18-64岁。病程20d-10a，平均（3.4±2.7）a；24例椎动脉型颈椎病患者，19例神经根型颈椎病，9例混合型颈椎病，4例颈型颈椎病。对照组中男24例、女32例；年龄为19-67岁。
1.2方法采用西门子AXIOMAristosVXplusDR，由专业医生专人专机对患者的颈椎进行X摄片。拍摄颈椎张口位，颈椎侧位片，前屈侧位片和左、右各旋转10°-15°后张口位。
1.3统计学处理采用SPSS12.0软件对数据资料进行统计分析，采用X2对计数资料进行统计分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组患者的张口位X片动态比较观察组患者的齿突与枢椎棘突轴绀不重叠发生率为89.3%，对照组为42.9%，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。
表1两组患者的动态张口位X光片比较[n(%)]
2.2两组动态侧位片X线的水平位移、成角位移情况比较观察组和对照组侧位片成角位移和水平位移分别为7例、3例和5例、2例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组前屈侧位片有39例成角位移，对照组有11例，两组比较差异显著（X2=5.367，P＜0.05）；观察组前屈侧位片有20例水平位移，对照组有5例，两组比较差异显著（X2=2.864，P＜0.05）。
3讨论
颈椎病是一种中老年常见病，因颈椎间盘退行性变和继发性病变造成患者的血管、神经和脊髓损害，引发相应的体征及症状。文献中对颈椎病发病机制有很多记载，主要发病机制为积累性劳损造成颈椎退行性失稳、改变，或外伤后错位引发。颈椎病具有多种临床表现，依据不同程度的压迫情况，可分为脊髓型、椎动脉型和神经根型三类型。因颈椎间盘退变造成周围组织的刺激和压迫，会产生相应的临床表现症状。采用X线平片正位片进行检查是为了对两侧钩突是否产生骨质增生或他异情况进行观察，采用侧位片是对颈椎生理曲度改变情况进行观察，了解椎间隙有无产生变化并观察椎管狭窄程度[2]。经研究发现，利用X线片可以将颈椎生理曲度改变情况及早发现，容易观察，颈椎生理曲度改变在各类颈椎病表现最早最明显，可全程观察到[3]。
运动节段是维持脊柱稳定基本功能单位，同时还包括了相邻两节脊柱和它们之间的韧带结构、关节突关节、椎间盘等。处于正常生理条件基础下的脊柱活动节段受到内部载荷和外部载荷的影响，引起脊椎相应部分的变形和生理活动。如果脊柱活动节段刚度降低，基于生理载荷基础下出现异常活动或过度活动，引发的一系列相应临床表现、神经损害危险以及潜在脊柱进行性畸形等统称为脊柱不稳。有学者认为不稳定和压迫是引发脊椎病发病的两个主要因素。不过进行常规颈部X线片侧位片检查，多数椎体滑脱显现不明显，采用动态侧位片（前屈及后伸侧位）中才会表现出滑脱过度现象[4-5]。采用动态X光侧位片可以将脊柱各活动阶段运动情况、成角位移、水平位移进行定量、定性观测，进行脊椎病早期诊断。
本次研究对56例脊椎病患者进行颈椎张口位，颈椎侧位，前屈侧位片和左、右各旋转10°-15°后张口位进行动态X光线片观察，发现患者颈椎棘突轴绀不重叠例数比正常检查者要高，两组比较差异显著；观察组前屈侧位片有39例成角位移，对照组有11例，两组比较差异显著；观察组前屈侧位片有20例水平位移，对照组有5例，两组比较差异显著。
参考文献
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[4]徐伟，赵清河，X光片在颈椎病早期诊断中临床应用价值分析[J]，中国保健营养(中旬刊)，2013,2(2):173-174.
[5]李敬哲，樊跃强，颈椎病200例病理解剖特点与X线表现分析[J]，中国医学创新，2010,07(24)：682-683.