成都市武侯区人民医院610023
在我国乙型肝炎的患病率较高，全国人口中约有10%的人携带乙型肝炎病毒，尤其是妇女妊娠期，由于免疫力降低、身体素质等因素影响，妊娠期妇女乙型肝炎患病率会高于一般人约6倍。而由于乙型肝炎所导致的妊娠恶心、呕吐等反应加重，更会严重影响妊娠期妇女的营养摄入、蛋白质吸收，会对其肝脏损伤加重。我国当前仍然有很多人对乙型肝炎缺乏了解，而针对孕妇患了乙型肝炎如何护理和监护等问题，了解的人则更少，今天就让我们一起了解一下，乙型肝炎对孕妇究竟有怎样的危害和影响，如果在妊娠期患了乙型肝炎应该怎么办？
一、妊娠期乙型肝炎的特点
虽然理论研究上而言，妊娠期和非妊娠期女性的乙型肝炎病毒易感性并无差异，但是实际研究中，孕妇的乙型肝炎发病率却为非孕妇的6倍左右。因为在妊娠期间，女性内分泌功能和身体部分机能会有所改变，这就导致其抵抗力会有所下降，面对乙型肝炎等传染性疾病的患病率就会提升。孕妇与正常人相比肝脏血容量会有所增加，所以进行血清生化试验时会有一定的结果变化，在对孕妇进行乙型肝炎病毒检验时，除了正常进行血清生化试验之外，还可以从病理及生理变化和表现上进行鉴别。
二、妊娠期患了乙型肝炎对孕妇有哪些不良影响
妊娠期如患有乙型肝炎，对孕妇身体的不良影响有很多，根据患病情况的轻重，其影响效果也有一定差异。具体影响一般呈现以下几种情况：
1.在妊娠期患上戊型肝炎，则有可能引发孕妇肝衰竭或者出血现象，其致死率较高，而急性乙型肝炎虽然在症状上的表现并不明显，但是如妊娠期末期患有急性乙型肝炎，却有引发爆发性乙型肝炎的可能。
2.部分慢性乙型肝炎患者在怀孕后病情加重的可能，而这一现象在活动性肝硬化病人身上也有表现。在妊娠期间，对重型乙型肝炎患者的影响比较大，在病情加重的基础上，病死率可高达18.3%。
3.妊娠期患了乙型肝炎另一较为明显的影响就是会引起孕妇出现早产、死胎、新生儿窒息、死产等情况。
4.在妊娠期患上乙型肝炎，如病情严重，则除了会引起妊娠反应加重，出现呕吐、恶心比较频繁的现象，还可能存在酮症酸中毒的危险，或出现子痫前期重度状况，这些病情的出现对孕妇和胎儿的不良影响都比较大。
三、妊娠期患上乙型肝炎应该怎么办
由于妊娠期女性身体情况的特殊性，导致乙型肝炎患病率和已有乙型肝炎患者的病情都有所加重，在这样的情况下，应对乙型肝炎，需要孕妇有更多的专业知识，了解更多关于乙型肝炎的护理、监护常识，才能更好的保护自己的健康。一般如果在妊娠期患了乙型肝炎，我们可以从以下几个方面进行护理和监护。
1.判断是否需终止妊娠
根据乙型肝炎病情轻重和孕妇身体健康实际情况，我们需要先判断是否需要终止妊娠。首先，由于乙型肝炎病毒很容易导致出现胎儿畸形情况，而妊娠期前三个月具有更好的终止妊娠条件，所以如果在妊娠期前三个月发现患有乙型肝炎，则建议女性最好终止妊娠，但需注意，终止妊娠需要在孕妇肝功能正常，人工流产不存在加重病情和重大身体危害的情况下进行，否则严重时会引发生命危险。如果在妊娠中后期才发现患有乙型肝炎，这时则不是必须终止妊娠，需要根据实际情况进行判断。由于胎儿在4—10个月期间身体各个机能已经发展的较为成熟，乙型肝炎病毒并不会影响胎儿发育，这一阶段需注意孕妇身体情况，尽量避免早产等情况发生。虽然妊娠中后期发现乙型肝炎无需终止妊娠，但是出现死胎的几率也较大，孕妇及家属都应有一定心理准备。
2.乙型肝炎的常规治疗
妊娠期如患上乙型肝炎，则首先应该进行的还是相关的常规治疗。首先，应该遵照医嘱，每个月进行固定期的肝功能复查，对肝脏及身体机能情况实时了解。如果仅是轻度肝功能异常，则可在门诊进行基础治疗。但如果在进行孕妇肝功能检测过程中出现ALT（谷丙转氨酶）升高，或者治疗与维护效果不好的情况，则需要到专科医院由专科医生进行乙型肝炎的治疗。其次，在乙型肝炎治疗期间，应该注意保证孕妇的营养摄入、饮食调节和基本的休息。建议多食用水果蔬菜，少吃油腻和高脂肪、辛辣刺激等类型的食物，这些食物都会加重肝脏的负担，不利于病情的维护。如果出现ALT高于正常指标3倍及以上或者存在慢性肝炎的情况，就需要采取静脉输入丹参、美能、能量合剂等手段，同时住院进行治疗。上述这些药物的使用对胎儿并不会造成伤害，但是要注意在药物的使用中观察孕妇情况，看药物是否有效，如果使用2个疗程都无效，则需要注意换药治疗。最后，常规的妊娠期乙型肝炎治疗还需要注意对孕妇基本身体情况变化和细节病情表现的观察。如果有比较频繁的牙龈出血、流鼻血情况，就需对孕妇肝功能和凝血功能进行检察；如果有早孕阶段呕吐过于严重问题，则应考虑是否有黄疸情况。如果出现眼黄、尿黄等比较明显症状，就应该及时进行进一步检查，考虑肝炎、黄疸的可能性。另外，应该注意对乙型肝炎病毒阳性的孕妇进行乙肝病毒DNA的重点监护，当乙肝病毒DNA>106时，建议孕28周后开始服用抗病毒药物，以减少宫内感染乙型肝炎的几率。
3.饮食摄入护理
对于妊娠期患有乙型肝炎的女性而言，从饮食方面进行护理和调节也十分重要。合理的健康饮食能够一定程度缓解病情恶化，并减轻肝脏负担。建议妊娠期患有乙型肝炎的孕妇应该采取均衡饮食、合理的总量摄入、饮食多样化、少糖少油、适当摄入脂肪和蛋白质、避免辛辣食品摄入等方式进行护理。孕妇会有体重增长过快的情况，这对乙型肝炎的治疗和控制较为不利，应该从饮食上进行调控和避免。同时也应该注意要避免营养不良情况的出现。很多孕妇及家属对乙型肝炎和乙型肝炎的护理缺乏常识，应该注意加强相关医疗和保健知识的学习，提高对病情的控制能力，尽量减少并发症出现。
4.孕妇心理及情绪保护
妊娠期患上乙型肝炎很大程度上会对孕妇情绪造成不良影响，而孕妇的情绪又会影响胎儿发育，所以应该注意给妊娠期患有乙型肝炎的孕妇营造更良好的情绪和周围环境。首先，在帮助孕妇正确认识乙型肝炎患病情况下，要避免孕妇出现抑郁、苦闷、忧伤等不良情绪，避免嘈杂吵闹的环境，给孕妇建立较为温和平静的环境，这样更能保持孕妇身心舒畅，在孕妇全身各个器官都处于舒缓积极的状态下，也能更好的给胎儿提供以营养及血液。其次，可以采用音乐、影视作品等帮助孕妇营造更舒适安静的环境，调节其情绪和对外界的心态，保持愉快心情能更好促进胎儿发育。
总之，妊娠期如患上乙型肝炎，只要能根据医嘱，对孕妇肝功能、身体机能、情绪、心理等进行及时监护和护理，能很大程度保证母婴的健康。