刘玲
陕西省咸阳市泾阳县医院神经内科713700摘要目的探讨护理人员对脑卒中语言障碍患者施行健康教育指导，为提高其生活质量，回归社会提供依据。方法将2011年10月至20012年10月收治的脑卒中患者123例随机分为对照组63例和观察组各60例。对照组给予常规的治疗护理，观察组在常规治疗及护理的同时给予语言训练等健康教育指导。结果观察组汉语失语检查法结果均明显高于对照组。结论通过进行语言能力锻炼的康复治疗，提高了病人的生活质量，早日回归社会。
关键词：脑卒中语言障碍健康教育
脑血管疾病又称脑卒中，是神经系统的常见病和多发病。其发病率死亡率和致残率均位于我国各项疾病的前列。我国卒中发病率约有210/10万，死亡率65/10万，其中75%残废，40%重残[1]。留有瘫痪、失语、吞咽功能障碍等严重残疾。给社会、家庭、和患者带来沉重的思想负担和经济负担，严重影响与他人的交流与沟通。随着医学模式的转变，人们逐渐认识到医疗的目的不仅是提高生存率，同时更应重视提高生活质量。现今的脑卒中治疗已经把经过康复护理使病人能够与人正常沟通交流，将残疾程度降到最低，提高生活质量，早日回归社会也提到一个重要高度。
1.资料与方法
1.1一般资料本组患者均符合脑卒中标准。不同程度存在语言障碍。63例观察组脑卒中患者，其中男性37例，女性25例，年龄42-75岁，平均年龄66.5岁，在常规治疗护理的同时进行系统的康复护理指导。60例对照组患者只给予常规治疗护理未开展系统康复护理干预。其中男性34例，女性26例，年龄48-72岁，平均年龄63.3岁，2组患者在性别年龄病变性质和程度上比较差异无统计学意义。
1.2方法经头颅CT或MR确诊的脑卒中病人，均在发病3天后生命体征平稳，神经功能缺损无进行性加重，病人有一定的配合能力时即可实施康复功能训练[3]。对患者采用汉语失语检查法。评价标准分为“能”与“否”[2]。
1.2.1进行康复训练前先评估语言障碍的程度和残存能力，障碍的类型和可以接受的方法。
（1）运动性失语：以语言训练为主①发音器官的训练：a.指导患者反复张口、鼓腮、伸舌、呲牙、抿嘴、撅嘴。b.张大口发“呀”音，牙齿咬齐，哆开嘴唇发“衣”音，撅起嘴唇发“乌”音。然后轮流说“呀、衣、乌”。动作要夸张，每个动作做10次，每天做5次，1周后逐渐训练说出单个字、单词、词组，每次10分钟，每天5次。②训练舌运动：反复的做伸舌动作，同时舔上下左右口唇。舌上置冰棍条一根，嘴唇用力合紧冰棍条，然后将冰棍条左右前后拉跟嘴唇斗力。每个动作做10次，每天5次。
（2）感觉性失语：以训练提高理解能力主。①听觉训练：利用听广播、读报纸、念书等形式激发脑细胞，使思维活动，以提高语言的理解能力。每天5次，每次10-20分钟。②手势提示训练法：通过平时习惯、熟悉的手势进行沟通，提高其理解能力。如吃饭、睡觉等。③实物图片刺激法：利用实物图片进行简单的思维交流，以满足生理需要。④提示板应用：对无优势半球偏瘫的患者，可使用提示板书写，每天写10个字左右或根据兴趣进行增加。
（3）完全性失语：训练以听、理解为主。此类患者对眼神、语调、手势比较敏感，因此可以以非语言训练形式为主。要与患者共同约定手势意图，规范手势语。如伸大拇指表示排便，伸小拇指表示排尿，用手拍床表示想交流，每次进行说、视、听相结合地方法训练[7]。
2.结果
观察组患者在经过康复指导及训练后，在对话，听力理解，语言表达，书写，拼读理解，描述书写，听写名字等方面效果明显高于对照组。
3讨论
由于卒中后失语高频发生，使医患之间患者与家人之间无法准确沟通，增加了患者的痛苦。及时有效的语言康复训练对患者恢复的程度有决定性影响。语言是信息交流的主要手段。语言障碍给病人的日常生活带来极大不便，生活的质量也受到极大影响。应采取积极恰当的康复护理方式帮助病人恢复语言功能，以提高生活质量。在康复护理过程中发现患者对语言训练的知识极为贫乏，错误的心理反应在一定程度上影响制约着患者及家属对康复知识的接收及主动配合。在研究中发现：通过医护人员耐心细致的解释和沟通及语言康复的进展，患者及家属对康复的期望值越来越高，变被动训练为主动，缩短康复时间，效果明显。
心理护理是训练成功的基础和保证。患者不能与人进行有效交流沟通，无法正确表达出自己的想法和需求。所以容易出现烦躁，易怒，悲观等不良的心理反应。护士要与病人热情交谈，积极开导，向患者说明康复锻炼的重要性，以最大的热情和耐心帮助患者建立自信心，对患者的每一点进步要及时给予肯定和鼓励。家属的关心和爱护对康复能起到很好的促进作用，一定要争取家属的配合。
参考文献:
[1]重度颅脑外伤后失语病人的语言训练。护理学杂志2001,16,(6);377。
[2]罗小丽。不同类型失语症的康复训练技术[J]。国临床康复2003.15（2）；5
[3]实用神经内科护理及技术。医药卫生出版社2008，4（48）个人简介：
作者简介：刘玲，女，神经内科，1971.9，主管护师，陕西省咸阳市泾阳县医院，__