中山市中医院广东中山市528400
摘要：目的：为了提高类风湿性关节炎患者康复效果，分析实施功能锻炼结合护理干预的价值和意义。方法：在2018年1月1日至2019年1月1日治疗的类风湿性关节炎患者中选取50例作为研究对象并通过计算机随机分组软件将其分为两组，其中予以常规护理措施的25例患者设为对照组，予以功能锻炼结合护理干预的25例患者设为观察组，比较两组护理前后关节疼痛程度、关节疾病活动程度以及生活能力差异。结果：研究结果显示，观察组和对照组患者护理前的VAS、DAS28、ADL评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后两组患者的VAS、DAS28、ADL评分均有所降低，且以观察组降低幅度更大，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：类风湿性关节炎患者康复期间接受功能锻炼联合护理干预措施，有助于控制患者疾病活动度，减轻患者疼痛程度同时改善患者生活自理能力，效果显著，值得推广。
关键词：类风湿性关节炎；功能锻炼；护理干预；疗效
类风湿性关节炎是临床发病率较高的慢性炎症性疾病之一，外周关节（手、腕、足等）的对称性多关节炎是其主要的临床表现，如果不能及时给予合理有效的治疗，很容易破坏关节骨质并引发功能丧失，严重影响患者的生活和工作[1]。为了提高类风湿性关节炎患者康复效果，本院在2018年1月1日至2019年1月1日治疗的类风湿性关节炎患者中选取50例作为研究对象并于分组后予以不同的护理措施，取得了一定的研究成果。现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般治疗
在2018年1月1日至2019年1月1日治疗的类风湿性关节炎患者中选取50例作为研究对象并通过计算机随机分组软件将其分为观察组（功能锻炼结合护理干预组）和对照组（常规护理组）各25例。此次研究取得医院伦理委员会讨论通过并备案。观察组患者中含6例男性患者和19例女性患者；年龄（25-64）岁，平均（40.1±6.6）岁；患病时间1-15年，平均（6.6±1.6）年。对照组患者中含5例男性患者和20例女性患者；年龄（23-65）岁，平均（40.3±6.7）岁；患病时间1-14年，平均（6.5±1.4）年。观察组和对照组患者和家属对护理方案无异议并签订知情同意书，两组患者一般资料类似，组间比较差异不具有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者康复期间予以常规护理措施，包括做好病情观察和用药、饮食等方面指导等。而观察组患者则同时予以护理干预和功能锻炼，具体：（1）加强心理疏导：类风湿性关节炎多为久病患者，长期疼痛及生活自理能力下降会诱发患者产生各种负面情绪，降低免疫力的同时影响对治疗和护理的配合度。护理人员要注意患者情绪波动，及时予以心理辅导，帮助患者树立自信心。同时告知患者家属关心体贴患者的必要性，尽可能消除患者的精神负担，提高患者对治疗和护理的依从性。（2）加强饮食指导，必要时为患者拟定个体化饮食方案，减少高脂肪和高蛋白质食物摄入。（3）加强疼痛护理：护理人员要告知患者遵医嘱合理使用镇痛药物。对疼痛有所减轻的患者，要及时调整镇痛药物使用剂量；同时可指导患者及家属分散注意力的方法，降低患者对疼痛的感知。（4）加强关节功能锻炼：护理人员要告知患者正确的关节功能锻炼方法，每天按照肩-肘-腕-手指-受累关节的顺序进行功能锻炼，尽可能预防肌肉萎缩和关节僵直等的发生，促进关节功能恢复。由于病情不同，护理人员要为患者拟定个体化的关节锻炼方案，指导患者逐步增加活动量、活动时间以及活动次数，活动强度不能超出患者耐受度。
1.3观察指标
分别应用视觉模拟疼痛评分法（VAS）、关节疾病活动评估标准（DAS28）和生活自理能力量表（ADL）评估观察组和对照组患者护理前后关节疼痛程度、疾病活动程度以及生活能力，其中VAS和DAS28满分为10分，分值和疼痛程度以及疾病活动程度成正比[2]；ADL满分为64分，分值和功能损失程度成正比。
1.4统计学方法
选择SPSS22.0统计学软件对结果进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间差异用t检验比较，计数资料用卡方检验，率的比较采用χ2检验，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
研究结果显示，观察组和对照组患者护理前的VAS、DAS28、ADL评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后两组患者的VAS、DAS28、ADL评分均有所降低，且以观察组降低幅度更大，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
2.1观察组和对照组护理前后VAS、DAS28、ADL评分对比（X±S，分）
3讨论
类风湿性关节炎在我国十分常见，多发于中老年女性，具有发病时间长、病情进展慢、并发症多的特点，如果不能及时给予合理有效的治疗，破坏骨质的同时导致功能部分或者丧失，严重影响患者的生活和工作[3-4]。目前类风湿性关节炎尚无法治愈，延缓关节病变及维持关节功能是其治疗的主要目的，但停药或者受到外界刺激后病情易反复，影响患者对治疗的配合度和依从性。本次研究显示，观察组和对照组患者护理前的VAS、DAS28、ADL评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后两组患者的VAS、DAS28、ADL评分均有所降低，且以观察组降低幅度更大（P<0.05），这说明在类风湿性关节炎康复期间实施功能锻炼结合护理干预有临床应用价值。实施功能锻炼，能够促进患侧肢体的血液循环，改善肌肉力量，减轻机体炎症反应和患者的疼痛干，预防和减少后期各种并发症的发生，对促进患者关节功能的恢复和延缓病情进展意义重大[5]。而且实施护理干预，可以让患者尽可能多的了解自己病情并明白长期坚持康复锻炼的意义，形成自我护理意识和能力，有助于患者病情的康复。总之，类风湿性关节炎患者康复期间接受功能锻炼联合护理干预措施，在延缓病情进展的同时减轻关节疼痛程度，增加患者日常生活自理能力，值得临床应用。
参考文献：
[1]梁彩云，谢日升，王亚军.“治未病”理论在类风湿性关节炎中医护理中的应用[J].现代医院，2014，14（11）：82-84.
[2]纪小静，苏涛.微信平台在类风湿性关节炎康复护理配合中医药浴中的应用及效果[J].环球中医药，2015，8（S2）：112-113.
[3]梁燕芳.康复护理在类风湿性关节炎治疗中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5264-5265.
[4]黄献京．中西医结合治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（5）：530．
[5]苏妍，英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的Meta分析[J].实用医学杂志，2014，30（13）：2412．