郫县人民医院外二科四川成都611730
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中快速康复护理的应用效果。方法：收集我院2014年7月至2015年7月入院的100例行腹腔镜胆囊切除术患者按是否愿意接受快速康复护理分为两组。对照组患者给予常规护理，实验组患者加施快速康复护理，比较两组患者相关康复指标等。结果：实验组患者护理后肛门排气时间、首次排便时间、静脉输液时间、术后住院时间及住院费用显著性低于对照组患者，存在显著性差异，具有统计学意义（＜0.01）。结论：腹腔镜胆囊切除术中快速康复护理的应用效果显著，具有借鉴意义。
关键词：快速康复护理；腹腔镜胆囊切除术；康复指标
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病最有效的治疗方式之一，相比于传统术式，腹腔镜手术可以显著性减少手术创伤，同时提高患者术后恢复速度[1]。对手术患者的护理往往对患者的恢复及预后起到很大的作用，为探讨腹腔镜胆囊切除术中快速康复护理的应用效果情况，将我院100例患者进行临床观察，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年7月至2015年7月入院的100例行腹腔镜胆囊切除术患者按是否愿意接受快速康复护理分为两组，每组50人。本研究拟案已转交医学伦理部门审阅并批准，并在患者及其家属知晓情况下行前瞻性研究。所有患者需行腹腔镜胆囊切除术，同时排除[2]：（1）伤口愈合障碍患者；（2）合并肿瘤转移患者。其中，实验组男25例，女25例，年龄20至69岁，平均年龄（40.8±6.2）岁；对照组男23例，女27例，年龄21至70岁，平均年龄（41.1±6.6）岁。两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理手段，其主要内容包括入院指导、术前准备、定期巡房与用药操作等基础护理措施。实验组患者则在以上基础上加施快速康复护理，主要内容包括：（1）术前护理：建立良好的护患关系。向患者解释疾病及手术治疗方法，介绍腹腔镜手术的优越性，减轻和消除患者不安紧张及焦虑的情绪，使其以良好的心态接受手术；术前1天做备皮准备，范围同开腹手术；术前2天禁食蛋白质类等易产气食物，术前6小时禁食、4小时禁水；指导患者术前排空膀胱同时放置导尿管。（2）术中护理：注意患者术中保暖，以便降低患者手术风险，有效防止手术部位感染。同时积极配合责任手术医生做好术中操作等（3）术后护理：术后患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。麻醉清醒后取半卧位，减轻患者腹部张力，有利于切口愈合。一般术后6小时可床上活动，翌日可下床活动。密切观察患者生命体征变化。术后常规给予低流量吸氧，注意观察呼吸节律，保持呼吸道通畅；患者术后肠蠕动恢复，可进流质食物，逐渐过渡到半流质食物及普食，但禁食高产气食物，防止术后肠胀气；术后1天内严密观察腹部穿刺口是否有渗血、渗液以及胆汁外流等情况；术后一般不置引流管，估计有出血、胆漏或感染者可放置引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、量及性状，每日更换引流袋。
1.3检测方法
两组患者康复指标情况：由有关实验人员跟踪记录并收集患者康复指标数据，统计分析数据并绘制成表。
1.4统计学分析
Epidata3.1录入数据，SPSS19.0分析数据。计量资料以（±s）表示，计数资料以%表示。相关康复指标采用t检验。若P＜0.01，代表差异显著。
2.讨论
2.1两组患者护理后康复指标情况比较
两组患者护理后康复指标情况详见表1，经t检验，实验组患者护理后肛门排气时间、首次排便时间、静脉输液时间、术后住院时间及住院费用显著性低于对照组患者，存在显著性差异，具有统计学意义（＜0.01）。
3.讨论
随着微创手术的不断发展与革新，腔镜技术在肝胆外科手术中应用愈加广泛，与之相对应的护理操作要求也随之提升，高水平的临床治疗手段与成熟系统的快速康复护理相辅相成才能取得最佳的医疗效果[3]。快速康复护理是一类在外科手术中采用的护理模式，旨在快速帮助患者术后恢复，其根据疾病本身制定的治疗护理模式，并参照临床路径表进行护理，在护理过程中更加人性化和针对化，使对患者的护理操作更加循证护理化与流程化，可避免不必要的错误护理，有效提高患者治疗效果和减少患者术后并发症的发生[4]。
胆囊切除术患者较为特殊，其术式本身由于需要切除器官，所有对患者往往造成较大心理影响，同时也可影响交感神经状态等，故而存在治疗意义的快速康复护理就显得尤为关键[5]。为探讨探讨腹腔镜胆囊切除术中快速康复护理的应用效果，将我院100例患者进行临床观察，数据显示，实验组患者护理后肛门排气时间、首次排便时间、静脉输液时间、术后住院时间及住院费用显著性低于对照组患者，存在显著性差异。可以看出，相对比传统肝胆外科护理模式，快速康复护理可显著性缩短肛门排气时间、首次排便时间、静脉输液时间、术后住院时间并减少患者住院费用。综上所述，腹腔镜胆囊切除术中快速康复护理的应用效果显著，具有借鉴意义。
参考文献：
[1]林翠竹.舒适护理在腹腔镜胆囊完全切除术患者中的应用[J].中国民康医学，2015，27（13）：126-127.
[2]徐碧文.人性化护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（14）：84-85.
[3]赵东娜，刘艳玲.快速康复护理联合中药治疗用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（22）：139-140.
[4]倪云萍.护理干预措施对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（26）：4043-4044.
[5]谢芝荷.加速康复外科护理理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（6）：436-436.
作者简介：杨章蓉（1977—），女，大专，主管护师，研究方向：肝胆或胃肠疾病相关护理