对控制公立医院医疗费用监控指标的思考与对策

对控制公立医院医疗费用监控指标的思考与对策

梁国模1杨昭坚2杨媚2

(1玉林市第一人民医院广西玉林537000)

(2玉林市卫生和计划生育委员会广西玉林537000)

【【摘要】随着医药卫生体制改革不断推进,医疗保障体系逐步完善,全民健康意识不断增强,医疗卫生服务需求日益增长,医疗付费方式变化虽使患者受益,但日益增长的医疗费用仍是“看病贵、看病难”的主要因素,困扰着政府和社会,因此医疗机构对控制医疗费用的不合理增长责无旁贷。本文对不合理医疗费用增长原因进行分析并提出相关控制对策。

【关键词】医改;医疗费用;不合理增长;对策

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)21-0355-01

随着医药卫生体制改革不断推进,医疗费用控制是重点、难点,因此控制医疗费用不合理增长是医改重点工作任务,主要监控指标有5个:公立医院医疗费用增长幅度(%)、公立医院药占比(%)、全市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费(元)、立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占业务收入的比重(%)、医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占业务收入的比重、公立医院门诊次均费用和住院人均费用同比增幅(%);除将公立医院控费总目标控制在合理范围内,其他四项指标亦需要平衡。

1.医疗费用不合理增长的原因

1.1行政部门和医疗机构领导对医改指标不熟悉或对医改工作不重视,对医改工作任务、目标责任考核以及效果评价认识还不到位,工作推动不力,存在重安排轻落实、重布置轻检查、重年终轻平时等问题。缺少领导与科室,科室与科室之间的沟通指导联系,存在分工不清、责任不落实,平时督导检查少,工作指标完成情况底数不清,原因不明,没有层层传递压力、压实责任。

1.2医疗机构统计数据不准确,口径不一致,例如哪些属于卫生材料费、哪些属于药品费;从医院领导、科室负责人到具体统计人员不熟悉文件要求和指标计算公式。医院上报数据不及时不准确,数据采集未从财务系统中取,导致前后出入很大。

1.3业务收入费用结构不合理。成本核算与经济管理水平低,业务收入含金量低:百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费高,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)低。

1.4医院新增业务用房,住院病人明显增加。医院由二级医院提升为三级医院,收费标准亦相应提高。

2.控制不合理费用增长的对策

2.1提高认识,把握大局观念

医院医疗费用控制指标纳入各级人民政府的绩效考核,属于健康中国的建设内容。医疗费用监控指标不达标,行政机构、医疗机构工作不力将影响本地区医改进度。各级各单位高度重视,扎实做好本部门本单位工作。医改指标均已层层下达各级行政部门、各医疗机构,要树榜样,向工作推进好地区、单位的学习。

2.2强化责任落实,定期分析,长期追踪

各卫生计生行政部门、医疗机构主要领导为管理工作第一责任人,要亲自负责、亲自安排、亲自落实,突出重点、分解任务,形成一级抓一级,层层狠抓落实的责任传递机制和压力传导机制。卫生计生行政部门要掌握辖区医疗机构各项任务完成进度,进行统筹指导,加强督导检查;各级医疗机构要定期召开医改专题工作会议,总结经验、分析原因、研究对策、推进落实;财务、业务科室要加强与上级业务主管部门、本级部门与部门之间的沟通协调,按照国家医改要求,统一口径,统一从财务系统中提取数据,每月及时汇总医改数据指标及时呈报领导并逐级上报,全面掌握各项指标进展情况,为各级领导科学决策提供依据。

2.3加强学习,掌握标准,加大工作力度

各卫生计生行政部门、医疗机构加大医改工作培训力度,培训人员要覆盖医改涉及的各科室各人员,认真学习、理解透彻医改政策、各项评价标准及各项指标计算方法。对未完成的指标,要深刻剖析原因,找准问题症结,针对性施策,全力整改确保效果;对各项目标和工作任务细化、量化,倒排进度。强化综合管控措施,做到制度建设、责任落实、督促检查和控费效果“四到位”。

2.4加强行风建设和医德医风教育,以廉洁行医促进医改工作开展

要通过处方点评、加强药品、耗材采购管理论证、计划、审批管理,加强药品、耗材使用跟踪监测,尤其是辅助类、营养性药品和高价值类耗材,不断规范医务人员诊疗行为,促进合理用药、合理检查、合理治疗。严格执行卫生行业“八不准规定”,从严查处商业统方行为,杜绝吃回扣、收红包行为。要加强医务人员人文情怀培养,树立弘扬先进典型,形成良好的职业操守和道德风范,努力建设人民满意医院。

2.5加大督查力度,奖惩与激励相结合

各各卫生计生行政部门要进一步加大医改的督导检查力度,加强信息反馈与通报力度。各医疗机构要主动作为,主动把医改工作列入医院的重要议事日程,正确对待医改控费与医院发展关系,加强医改任务的分解与落实,要把医改指标任务完成情况与绩效分配挂钩,实行奖惩结合。上级主管部门要进一步加大督查通报力度,对有效控制医疗费用不合理增长的单位进行表扬,对控制医疗费用不合理增长工作落实不到位的单位进行通报批评,对其主要负责人进行约谈,在政府官网和日报、电视台等新闻媒体上予以公布,并通报同级人民政府。

【参考文献】

[1]李文,新医改背景下如何控制医疗费用不合理增长[J].中国卫生产业,2017,14(7):82-84.

[2]王永成,新医改背景下医疗费用控制探析[J].财务与金融,2017(1):82-85.

[3]王旭初,浙江省控制医疗费用不合理增长的举措和成效,医院管理论坛,2013,30(6):12-13.

[4]杜娟,当前国内控制医疗费用不合理增长的举措[J].卫生经济研究,2012(12):15-17.

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