肖静张金霞(淇县人民医院河南鹤壁456750)
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0306-02
【摘要】目的探讨手术室护士自我防护的原因。方法在工作中制定出针对由于化学、麻醉气体污染和工作性质引起身体和心理的防护措施。结果在实际工作中加强自我保护意识，减少职业危险的发生，确保自己的身心健康。结论手术室护士采取有效的自我防护措施是保持身体健康的有效手段。
【关键词】手术室护士职业损伤原因探析自我防护
手术室工作具有环节多、操作多、技术性强[1]、服务要求高、时间连续性强等特点,如何有效地处理好手术室护理过程中的各类风险,确保各类人群的安全健康是重要的课题。为此,现就手术室护理风险原因及自我防护的体会做如下介绍:
1护理风险原因
1.1专业基础不扎实。一些年轻护士由于刚参加工作,工作时间相对较短,其理论及专业知识相对不熟练,技术水平不太好,没有较多的工作经验,一旦手术过程中出现问题的话,不能及时和正确的处理或对该问题采取预见性护理手段。
1.2缺乏工作责任心。没有严格执行规章制度、操作常规。三查七对不严格:例如在医嘱查对中,外科医生下达的都是口头医嘱,由于环境嘈杂、注意力不集中等因素,致使该执行的医嘱未执行。
1.3法律意识淡薄。特别是部分基层护士在当前医患关系较差、少量新闻媒体对医患关系的错误导向作用下,导致法律意识缺乏,在工作中因手术护理记录不完整、说话不严谨等因素容易引发医疗纠纷。
1.4长期超负荷工作。手术室的护士既面临着很大的工作压力,又被要求体力和精力的充沛,但是由于医院条件的限制,护士不够,再加之手术室的工作任务量非常繁重,护士长期加班加点工作,过度疲劳,容易发生差错事故,进而影响到护理的质量,降低了护理的安全系数。
1.5预防感染意识淡漠。个别护士在单独值班时对工作存有侥幸心理。有时候会出现给患者做静脉穿刺时忘记用碘酒消毒,而错误的直接用酒精等情况的发生,这都是一些很严重的隐患。手术室是医院感染高危区之一,这样有可能引起严重的交叉感染,导致不良后果的发生。
1.6设备准备不充分。刚参加工作的护士对术中仪器了解不全面,器械准备不完备,持针器、血管钳没有检查自习,有可能有吸引器通道阻塞和电刀电极固定不妥的情况发生,导致手术室无法顺利实施手术,贻误手术时机。
2意外损伤及自我防护
2.1手术室使用的锐器及电器设备较多，如：刀、剪、针、高频电刀、吸引器、显微镜、电钻、无影灯、监护仪、麻醉机等。这些仪器使用频率高，传递频繁，手套穿孔率高，若不慎极易误伤自己及他人，造成暴露的危险[2]。我科护士在工作中都不同程度存在意外的血液直接接触，若病人有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等传染性疾病，工作人员极易感染。
2.2意外损伤中护士的自我防护。
2.2.1要加强自我防护知识的学习，掌握自我防护的技能，提高自我防护意识。术前应进行自我体检，尤其是对双手、双前臂皮肤的检查，术前修剪指甲不宜过短，以免造成肉眼看不到的损伤，若皮肤破损就告知相关人士暂不参加传染病的手术。
2.2.2术前做好病人的四项抗体（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）检查及其他相关检查。手术病人感染情况应在手术通知单上注明，急诊病人按阳性处理。
2.2.3手术过程中抽吸药液后应立即戴上针帽，静脉给药时去出针头，经三通给药。
2.2.4手术过程中遵守手术中刀、剪、针的摆放位置，传递器均要规范，锐器与普通器械分开放置，避免误伤。手术完毕取刀片、针头时，不要将锐器面对着他人，取下立即放锐器盒。新护士上岗，应严格带教，规范每个护士的操作。
2.2.5术中一旦受伤，应立即挤出伤口血液，用流水冲洗，3%碘伏消毒伤口，再包扎好伤口。保留物品以后辨认其传染性，便于采取相应措施。
2.2.6定期请专业人员检修手术室专用线路和电器，每个仪器应该配有操作程序卡，使用记录本、保养本时严格遵守规程。
3化学制剂及有害气体的不良影响
3.1手术室要用到福尔马林、乙醇、甲醛、2%戊二醛、碘、含氯液等性化学剂，其中甲醛、乙醇、2%戊二醛对人皮肤、黏膜有刺激，反复用可引起皮肤过敏反应。含氯液对皮肤也有轻度损伤，高浓度可引起皮肤瘙痒和局部脱屑。碘溶液对肠道黏膜也有刺激作用。因此，手术人员在检查和使用化学剂时，必须戴好口罩、帽子及手套，严格按操作规程操作，如不小心污染眼睛或皮肤应立即用流动水冲洗。
3.2麻醉气体对手术室工作人员有不良的生育影响。吸入较高浓度的麻醉剂会引起流产。目前，国内层流手术室还没普及，手术室要定时、定期通风，装置换风，通风设备，还可以使用麻醉废气[3]吸附剂，使有害气体的浓度降到最低。尽量不要妊娠期的护士接触这些有害气体，有条件的医院，应采用环氧乙烷、等离子，消毒、灭菌非耐高温的物品。
3.3随着影像增强的改进和骨科半闭手术的广泛开展，手术室的医护人员要经常受到X线的辐射，长期在这种环境下工作会对身体造成一定的损害。
3.4噪音也是一个不可忽视的问题：手术中电钻、电锯、电刀、吸引器、监护仪、麻醉机等产生的噪音，长期可使内分泌、心血管和听觉系统产生生理变化，引起各种相应症状。
4长时间连续工作的影响
4.1手术室工作时间经常是4-8h，尤其是洗手护士不可能及时供给饮食，可发生低血糖。长期饮食不规律，会导致胃、十二指肠溃疡等疾病。
4.2预防大隐静脉曲张。
4.3预防颈椎、腰椎病。
5心理疲劳
由于手术特定的持续性，节奏快、时间长、责任大、无规律，使手术室护士容易产生心里疲劳，而出现脾气暴躁、短暂的意识障碍、注意力不集中等影响自身健康。因此手术室护士要根据个人习惯合理安排工作时间，多参加一些文体活动，培养健康的情绪，做好自我心理调节，从而提高工作效率。
参考文献
[1]林秀珍,丛丽霞,徐颍超.手术室风险管理.中国实用医药[J],2008,12.
[2]戴春梅，王立英，刘素云.医护人员职业损伤的危害因素及预防对策[J].中华护理杂志，2002，37（7）：532.
[3]程月娥，叶志霞.手术室麻醉废气污染与防护[J].中华护理学杂志，2001，36（8）：626.