孙晓红[1]2004年在《慢性肾衰竭患者血清细胞因子与左心功能的研究》文中提出目的 观察慢性肾衰竭(CRF)患者血清白介素-1D(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平及左心形态结构功能的变化,并探讨两者的相互关系。方法 采用双抗体夹心ELISA法对22例正常对照组(A组)、22例慢性肾衰竭代偿期组(B组)、25例慢性肾衰竭氮质血症期组(C组)、26例肾衰竭期组(D组)、23例尿毒症期组 (E组)忠者血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平进行检测,并用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构和功能的测定。结果①E组TNF-α水平明显高于A、B、C、D四组(p<0.05)。D、E两组IL-6、IL-1β水平明显高于A、B、C二组(p(0.05)。TNF-α、IL-6、IL-1β分别随Ccr的增加而减少。其中,影响Ccr的因素为TNF-α、IL-1B,两者水平的增加可引起Ccr的降低。②D、E两组LADd、LVEDd、LVEDs、ILST、LVPWT均明显高于A、B两组(p<0.05),C组LADd、ILST已开始明显增高(p<0.05)。E组与A组相比,LVEF有明显的下降(p<0.01),D、E两组A峰明显增高,E/A值有显着的差异(p<0.01)。D、E两组LVEF、LVFS均明显低于B组(p<0.01)。③C、D两组有心血管并发症的CRF患者血清IL-1β、IL-6水平高于无心血管并发症的患者。本研究中,影响LVEF的因素为IL-1β、TNF-α,两者水平的增加可引起LVEF的降低。影响E/A值的因素为IL-6,IL-6水平的增加可引起E/A值的降低。结论 (1)慢性肾衰竭患者存在以细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α等)增高为标志的慢性炎症状态,炎症细胞因子是促使肾功能不全进展的重要危险因素。(2)慢性肾衰竭终新姗哄科人学伙学倾一卜丫{认论义末期患者常伴有左室肥厚,心功能不全,其,「,以2己心舒张功能不全多见,且发生较早。(3)炎症细胞因子相互协同川司促进了CRF忠者心功能不全的进展与恶化。关键词慢性肾衰竭;自介索一l”;自介索一6;肿瘤坏死因子一。;左心结构功能The levels of seruln eytoki_,les and lefteardiae funetion in Pati_ent,5 with ehronierenal failureDePartment of NePhrologyThe First Affiliated IlosPital ofXinii:、rlgMediealUniversityPostgraduate:SUN Xiaollo一19SuPervisor:WANG XiulingAb 5 traetobjeetiveT。investigat。lh。C}lal飞g。、of seru,ninterleukil飞一lbeta(IL一lp)、inte,,loL孟ki:,一6(IL一6)and tumorneerosiS faetor一alpha(1’Nl了一)、,f,。1 loft。。rdiae structure andfunetion in patients witlzc少:ro:;ie rena]failure and therelationship between theln .Methods Do、,卜〕le anti})ody sandwiehELISA was used to detern一ine sei,u。,11厂lp、11厂6 arldrNI罕一a levelsin 22 eases of eontrol(Gr()、一〕A),22e、、ses of rena工insuffieieney eomPensate〔l(Gro一If)已)、25 eases of azotemia(GroupC)、26 eases of rena土f。、i!ure(GroupD)、23 not yetd 1 alyzed Patients of uilenria(Gro、]工)l叁).1’he left atriun一end
孙晓红[2]2004年在《慢性肾衰竭中细胞因子及与左心功能》文中进行了进一步梳理近年来 ,一些研究表明 ,炎症细胞因子水平的增高在慢性肾衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)患者营养不良、炎症和心血管动脉粥样硬化的恶性循环中起着核心的作用 ,促炎症因子白细胞介素 - 1β(inter leukin - 1beta
倪道磊[3]2009年在《慢性肾功能衰竭微炎症状态中医证候学特征的临床研究》文中研究表明目的:通过对慢性肾功能衰竭(CRF)患者微炎症状态与中医辨证分型关系的临床分析研究,分析CRF微炎症状态的中医证候分布规律,探讨CRF微炎症状态的病因病机特点,为中医中药治疗CRF微炎症状态提供理论依据。方法:收集2008.3—2008.12在江苏省中医院肾内科住院的符合纳入条件的CRF及CRF微炎症状态患者,在同等条件下采集血标本及相关检查,记录入院时的主要症状、体征及舌脉,专人进行辨证分型,进行统计分析。结果:①88例患者中52.8%的CRF患者存在微炎症状态。②CRF患者中本虚证以气阴两虚证最多,其次为脾肾气虚证、阴阳两虚证及脾肾阳虚证;标实证以瘀血证居多,其次为湿浊证、水气证、湿热证。CRF微炎症状态患者本虚证以气阴两虚证最多,其次为阴阳两虚证及脾肾阳虚证;标实证以瘀血证最多,其次为湿浊证、水气证及湿热证。③CRF微炎症状态湿浊证多与脾肾气虚证兼见,瘀血证易与气阴两虚证、阴阳两虚证兼见,水气证多见于脾肾阳虚证及阴阳两虚证,风动证见于阴阳两虚证。④微炎症状态在CRF各期中均普遍存在,失代偿期、肾衰竭期及尿毒症期叁组之间hs-CRP水平比较无统计学意义(P＞0.05);透析治疗组与非透析治疗组、血透组与腹透组之间hs-CRP比较亦无统计学意义(P＞0.05)。⑤CRF微炎症状态患者中89.1%存在贫血,39.1%兼有低蛋白血症,75%伴有左心重塑。Alb水平正常组hs-CRP水平明显低于低Alb组(P＜0.05),而Hb、pAlb、TC、TG水平正常组与非正常组之间的hs-CRP差别无统计学意义(P＞0.05)。结论:①CRF患者普遍存在微炎症状态。②CRF微炎症状态最常见的本虚证是气阴两虚证,最常见的标实证为血瘀证。③CRF微炎症状态的病机特点是气虚痰瘀,脾肾气(阳)虚是发病之本,痰瘀是疾病进展的重要病理因素。④CRF炎症状态普遍存在贫血、营养不良及心血管疾病。⑤CRF微炎症状态与营养不良密切相关,营养状况越差,微炎症状态越严重。
沈倩[4]2014年在《参苓白术散（汤）合当归补血汤治疗慢性肾衰竭脾气虚证临床疗效观察》文中指出研究目的：评价参苓白术散(汤)合当归补血汤在慢性肾衰竭脾气虚证患者中的临床疗效。研究方法：选择符合西医诊断为慢性肾功能不全失代偿期-衰竭期,中医辨证为脾气虚证的患者48例,随机分为A组(治疗组)和B组(对照组)各24例。A组采用基础治疗+参苓白术散(汤)合当归补血汤治疗,B组采用基础治疗+参苓白术散(汤)治疗。临床观察周期为2个月,每1个月为1疗程,连续治疗2个疗程后,通过观察疾病总疗效、症状疗效、中医症状积分变化以及实验室指标等进行评价。研究结果：疾病疗效：A组(治疗组)总有效率75%；B组(对照组)总有效率33.3%,经统计学分析P<0.05,有统计学意义。症状疗效：A组总有效率87.5%,B组总有效率83.3%,经统计学分析P>0.05,说明两组在症状疗效方面无显着差异。实验室指标：A组治疗8周与治疗前比,均能有效降低尿素(BUN)、血肌酐(Scr)水平,升高前白蛋白(PAB)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、内生肌酐清除率(Ccr),经统计学分析P<0.05,治疗4周与治疗前以及治疗8周与治疗4周比均无显着差异(P>0.05)；B组治疗后8周与治疗前相比,BUN有显着性差异(P<0.05),其余指标均无显着性差异(P>0.05),治疗4周与治疗前以及治疗8周与治疗4周比,BUN、Scr、PAB、RBC、Hb、Ccr均无显着差异(P>0.05)；对于血白蛋白(ALB),两组治疗前后均无显着差异(P>0.05)。组间比较：A组在降低Scr,升高ALB、PAB、RBC、Hb及Ccr方面比B组更加有效,而在降低BUN方面与B组相比无明显差异。结论：参苓白术散(汤)合当归补血汤治疗慢性肾衰竭脾气虚证可明显降低患者BUN、Scr,升高RBC、Hb、PAB及Ccr,可明显改善患者脾气虚症状,对于慢性肾衰竭脾气虚证有确切疗效,且优于单用参苓白术散(汤),当归补血汤能明显改善患者症状及肾功能,在慢性肾衰竭的治疗中有一定的临床应用价值。
陈光明[5]2012年在《通腑泄浊、益气活血法治疗慢性肾衰竭的临床研究》文中研究指明目的慢性肾功能衰竭(CRF)是因各种原因造成的慢性肾实质损害,由于肾单位严重受损,缓慢出现的肾功能减退而至不可逆转的肾衰,是多种肾脏疾病发展的最终结局。据国际肾脏病协会统计,本病自然人群年发病率约为0.01～0.02%,并呈现逐年上升趋势,它对人类健康构成严重威胁。由于该病病程长,治疗困难,死亡率高,给社会和家庭带来极大的痛苦和经济负担。目前西医保守疗法效果不理想,透析疗法和肾移植虽能延长患者生命,但昂贵的治疗费用常令许多患者和家属难以接受。因此,积极寻找治疗本病的有效方法,进一步提高临床疗效,具有相当重要的意义。近年来,中医药作为延缓CRF进展的非透析疗法正日益受到世人的关注,诸多医家在理论、临床和实验方面进行了深入的研究,取得了可喜的成绩,因此积极开发中医药治疗CRF的研究具有非常广阔的前景。汤水福教授针对CRF脾肾衰败,浊瘀内阻的病机特点,结合现代医学研究成果,运用通腑泄浊、益气活血法治疗CRF,疗效确切。通过本研究运用通腑泄浊、益气活血法治疗CRF,并评价其对患者肾功能的影响,并从脂质,血流动力学因素及免疫T淋巴细胞亚群的变化等多方面探讨其作用机制。方法采用随机、对照的原则,按照纳入标准将48例CRF患者按纳入先后顺序3：1比例随机分为治疗组36例,对照组12例。两组均予：低蛋白饮食,纠正水、电解质紊乱,纠正酸中毒,纠正贫血,血压高积极控制血压,浮肿严重使用利尿剂,合并感染予以抗感染治疗。治疗组除上述基础治疗外,加用通腑泄浊、益气活血法治疗,基本方组成：法夏10克、枳壳10克、竹茹15克、土茯苓30克、北芪30克、丹参15克、桃仁10克、大黄10克、积雪草30克、槐花15克、陈皮15克。水煎服,每日1剂,分2次服用。2组疗程均为两个月。观察患者临床疗效及临床症状积分变化情况,检测患者治疗前后肾功(BUN、 Scr),24小时尿蛋白定量,尿常规,电解质,尿酸(UA),血糖,血浆白蛋白,血浆总蛋白,血脂[甘油叁脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)],血流动力学因素(NO、 ET、 NO/ET)及免疫T淋巴细胞亚群(CD3、 CD4、 CD8及CD4/CD8)的变化。结果1.治疗后两组症状积分均较治疗前明显降低,差异有非常显着性意义(P<0.01),表明两组均可改善CRF临床症状。治疗组对改善临床症状积分更为显着,治疗组下降11.7±6.3分；对照组下降9.8±7.2分。2.两组治疗后,24小时尿蛋白定量似有减轻趋势,但与同组治疗前比较,差异无显着性意义(P>0.05)。3.治疗后,两组血清总蛋白、白蛋白均明显升高,与同组治疗前比较,差异有显着性意义(P<0.05)。4.治疗后治疗组TC、 TG、 LDL-C水平均有明显下降,HDL-C水平明显升高,与治疗前比较,差异均有显着性意义(P<0.05)。对照组TC、 TG、 LDL-C虽有下降趋势,HDL-C有升高趋势,但前后比较,差异无显着性意.义(P>0.05)。5.治疗后治疗组红细胞、血红蛋白值均有不同程度的升高,与治疗前比较,差异有显着性意义(P<0.05)。对照组红细胞、血红蛋白似有升高趋势,但与同组治疗前比较,差异无显着性意义(P>0.05)。6.治疗后治疗组肾功能指标BUN、 Scr均有不同程度改善,Ccr明显增高,与治疗前比较,差异有显着性意义(P<0.05)。对照组BUN、 Scr虽有下降趋势,Ccr有增高趋势,但前后比较,差异无显着性意义(P>0.05)7.治疗后治疗组CD3、 CD4、 CD4/CD8水平均有明显增高,CD8水平均有明显下降,与治疗前比较,差异均有显着性意义(P<0.05)；对照组CD3、 CD4、 CD4/CD8虽有增高趋势,CD8有下降趋势,但前后比较,差异无显着性意义(P>0.05)。8.疗后治疗组NO、 NO/ET水平均有明显增高,ET水平明显下降,与治疗前比较,差异均有非常显着性意义(P<0.01)；对照组治疗后NO、 NO/ET虽有增高趋势,ET有下降趋势,但前后比较,差异无显着性意义(P>0.05)经两个月治疗后,治疗组显效8例、有效9例、稳定15例、无效4例,总有效率为88.9%。对照组显效1例,有效2例,稳定3例、无效6例,总有效率为50%。两组治疗疗效比较,差异有显着性意义(P<0.05)。结论1.通腑泄浊、益气活血法可改善CRF患者的临床症状,降低尿蛋白,改善肾功能和血脂代谢,改善贫血和营养状况。2.通腑泄浊、益气活血法治疗CRF患者能改善T淋巴细胞亚群：CD3、CD4、CD4/CD8水平均有明显增高,CD8水平均有明显下降。3.通腑泄浊、益气活血法治疗CRF患者能改善血流动力学因素：NO、 NO/ET水平均有明显增高,ET水平均有明显下降。4.通腑泄浊、益气活血法治疗临床期慢性肾功能衰竭具有较好的效果,可通过多环节延缓肾功能减退进展,其中改善血脂代谢、改善T淋巴细胞亚群、改善血流动力学因素是其对肾功能有明显保护作用的机理之一。
臧雯雯[6]2010年在《BNP评价慢性肾衰竭患者心功能的价值》文中研究指明目的研究慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血清脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度在不同肾功能分级及NYHA分级下的变化特点及其相关关系,分析BNP浓度与超声心动图各参数的相关关系。方法选择住院治疗的CRF患者75例,测定各样本的超声心动图参数,测定各样本的血清肌酐、BNP浓度,按照我国改良的MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)公式计算肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR),依据2003版K/DOQI指南标准将样本分为CKD3、4、5(包括未透析、血透、腹透)期五组进行比较;按照美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的心功能分级将样本分为NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级四组进行比较。分别比较不同肾功能水平、不同心功能水平的BNP浓度差异;比较同一肾功能水平下不同心功能水平BNP浓度的差异;比较同一心功能水平不同肾功能水平间BNP浓度的差异;比较BNP浓度与超声心动图各参数如EF、IVS、LVPW、LV、LA、RV间的相关关系。结果1.不同肾功能分级(CKD3、4、5期)患者的血BNP浓度无明显差异(P≥0.05);CKD5期未透析与血透、腹透患者间血BNP浓度无明显差异(P≥0.05)。2.不同心功能分级(心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)患者的血BNP水平存在非常显着差异(P<0.01)。3.同一肾功能分级不同NYHA分级间的血BNP浓度存在非常显着差异(P<0.01),同一NYHA分级不同肾功能分级间的血BNP浓度无明显差异(P≥0.05)。4.血BNP浓度与超声心动图参数EF负相关(r=-0.826,P<0.01),与IVS呈正相关(r=0.265,P<0.01)、与LVPW呈正相关(r=0.681,P<0.01),与LV、LA、RV无相关关系(P≥0.05)。结论1. GFR<60ml/min/1.73cm~2时,血BNP浓度与肾功能无相关性,与心衰严重程度呈正比。2.在同一肾功能分级中,NYHA分级越高,血BNP浓度越高。3. BNP浓度与LVEF等超声心动图参数存在相关关系。4.在临床上,可通过检测慢性肾衰患者的血BNP浓度客观判断其心功能水平。
何紫阳, 王婷, 钟丽娟, 晏子友[7]2015年在《慢性肾衰合并高同型半胱氨酸血症的中医研究进展》文中指出慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)患者大多伴有血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度升高,Hcy代酶活性降低或缺失,可引起高Hcy血症[1],高Hcy血症又是其发生动脉粥样硬化的独立危险因素,亦是左心室肥厚、发生左心功能不全的危险因素。心血管疾病是CRF患者最常见的合并症,是导致CRF患者死亡的重要原因之一,改善CRF患者的高同型半胱氨酸血症就能有效减轻终末期肾脏病患者心血管疾病的发生率和病死率。通
李亚伟[8]2009年在《清开灵口服液缓解血液透析患者口渴症状的疗效观察》文中研究说明血液透析是慢性肾衰竭(尿毒症期)患者主要治疗措施之一。近年来,随着对尿毒症病理生理了解的逐步深入和治疗设备的不断改进,血液透析技术发展迅速,使血液透析的近期和远期并发症大为减少,长期透析患者的生存质量也明显改善。尽管如此,患者仍遭受各种并发症的威胁,口渴就是一种典型的并发症状,且发生率较高,严重影响患者的生活质量。中医药参与血液透析日益受到关注,在改善患者症状,减少并发症等方面有积极作用。本课题主要设计研究清开灵口服液用于长期血液透析患者,观察其缓解患者口渴症状的临床疗效。通过观察使用药物后口渴症状缓解的程度,透析间期体重增加量等,进行前后对照,评价治疗效果,从而评价清开灵口服液的临床疗效,进而比较该药针对不同中医证型的疗效差别。论文包括文献综述和临床研究两部分内容。文献综述分叁篇。第一篇为“血液透析患者因口渴导致体重增加过多的研究现况”。主要从血液透析患者口渴发生的原因,口渴饮水较多导致体重增加过多,对血液透析患者的影响,及对血液透析患者体重增加过多的防治这几个方面来论述。第二篇为“慢性肾功能不全的中医证候研究”。主要包括对慢性肾衰竭病名研究、病因病机、辨证论治、分型标准、专方专药治疗、血液透析患者中医证侯研究近况等项目,其中列举了目前各文献对于慢性肾衰竭的认识及进入规律血液透析阶段之后的中医证候变化的认识。第叁篇为:“清开灵口服液研究及临床疗效报导”,主要介绍清开灵口服液的组成、治疗范围及不良反应等。临床研究部分,对18例进行长期维持性血液透析治疗的病人,以上述理论支持临床实践,予符合标准的患者口服清开灵口服液治疗,观察6次透析,记录每位患者的上次透后体重、本次透前体重、本次透后体重等,以及患者口渴程度的主观变化,并计算尿素下降率(UUR)、标准化蛋白分解率(nPCR)、尿素清除指数(Kt/V),对患者服药前与服药后进行前后对照,作对比研究。最后通过统计分析,对比了解清开灵口服液缓解口渴症状的疗效,进而比较该药针对不同中医证型的疗效差别。通过研究得出以下结论:清开灵口服液可缓解血液透析病人的口渴程度,该药对偏于湿热内阻、气阴两虚证型患者疗效较佳。
参考文献：
[1]. 慢性肾衰竭患者血清细胞因子与左心功能的研究[D]. 孙晓红. 新疆医科大学. 2004
[2]. 慢性肾衰竭中细胞因子及与左心功能[J]. 孙晓红. 中国血液净化. 2004
[3]. 慢性肾功能衰竭微炎症状态中医证候学特征的临床研究[D]. 倪道磊. 南京中医药大学. 2009
[4]. 参苓白术散（汤）合当归补血汤治疗慢性肾衰竭脾气虚证临床疗效观察[D]. 沈倩. 南京中医药大学. 2014
[5]. 通腑泄浊、益气活血法治疗慢性肾衰竭的临床研究[D]. 陈光明. 广州中医药大学. 2012
[6]. BNP评价慢性肾衰竭患者心功能的价值[D]. 臧雯雯. 泰山医学院. 2010
[7]. 慢性肾衰合并高同型半胱氨酸血症的中医研究进展[J]. 何紫阳, 王婷, 钟丽娟, 晏子友. 实用中西医结合临床. 2015
[8]. 清开灵口服液缓解血液透析患者口渴症状的疗效观察[D]. 李亚伟. 北京中医药大学. 2009
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