（北京军区北戴河疗养院河北秦皇岛066100）
【摘要】目的：探讨肾移植术后的饮食护理干预,对移植肾功能及并发症的影响研究。方法：通过对31例肾移植术后病员进行饮食护理干预,被干预前和被干预3个月后，两个阶段收集资料，包括患者的一般情况，生理指标，和生活质量等资料，进行分析。结果：干预后生活质量总得分，消化道感染率与干预前比较差异有意义。BMI,血压,血糖,甘油三酯(TG)的差异有意义。结论:肾移植术后饮食护理干预方案是有效的。
【关键词】肾移植术后；饮食护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0223-02
随着肾移植术后长期存活率的不断提高，给患者带来许多福音的同时也带来了不少问题，特别是肾移植术后的排斥反应和免疫制剂治疗带来的不良作用，这些问题影响患者的预后及生活质量，因此肾移植术后良好的饮食控制能提高患者的生活质量，还可延缓肾移植功能的减退，减少排斥药物所至并发症。
1.临床资料
1.1研究对象
本次研究取肾移植受者31例，男17例。女14例。年龄19～69岁，平均（38.73±4.29）。（1）纳入标准：①术后一个月且康复出院的肾移植受者；②自愿加入本次研究；③生命体征稳定；④神志清楚、能阅读文字或可以正常回答问题。（2）排除标准：①肾移植受者的血液动力学不稳定；②合并胃肠感染或排斥反应等并发症。
1.2研究方法
1.2.1蛋白质选择动物蛋白为主的优质蛋白，动物性蛋白推荐蛋、瘦肉、鱼、禽；鱼、禽肉又称为“白肉”，猪、牛肉等又称为“红肉”，“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪，因此“白肉”更利于身体健康。之所以不推荐植物蛋白，是因为花生、大豆等植物蛋白代谢后产生大量胺，加重肾脏负担，肾移植术后既要补充优质蛋白，又要使肾功能正常，术后由于机体修复的需要，加之使用大量免疫制剂会使蛋白分解增加，抑制合成，从而使蛋白消耗增加，而术后大量早期应用糖皮质激素情况下蛋白质摄入量应控制在1.3～2.0g/（kg×d），最大限度减少糖皮质激素引起的不良反应。术后合并感染的情况下应增加蛋白质的补充。
1.2.2严格控制糖的摄入部分患者服用免疫抑制剂可引起糖代谢紊乱，术前无糖尿病患者接受移植手术后糖尿病发病率接近15%[1]所以除了糖尿病肾病患者外，无糖尿病肾病患者也要接受血糖监测，同时应注意因血糖升高而引起的并发症，肾移植术后普遍服用糖皮质激素，FK506等药物，也可能使血糖升高，继而导致糖尿病进而影响肾功能，增加排斥率，因此，饮食以蔬菜为主，少甜食。
1.2.3限制胆固醇肾移植术后胆固醇会普遍升高，其原因是高血压，高血脂，及免疫制剂的使用，使术后动脉粥样硬化[2],因此术后应限制胆固醇的食入，饮食清淡为主不食或少食油煎炸食品。减少食用动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼鱼等，同时多食用新鲜蔬菜水果。
必须说明一下，少用并不是禁用，脂类还是人体所必需的，还得食用，但要限制用量，还有就是要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄宜每天不超过一个。
1.2.4水、盐的摄入众所周知，摄入水、盐过多会加重心脏负担，而摄入过少则会影响肾移植血液灌流，所以术后早期，及康复期均应低盐饮食，每天食盐3～4g，如无高血压、水肿、尿少等，或者多尿腹泻情况下可适量增加食盐，防止低钠血症。
1.2.5注意补钙限磷之所以补钙，是因为肾功能下降本身会引起钙质吸收的减少，免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收，增加排出，时间长了就会导致骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。因此要注意补钙，该的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，吸收率也高。不该的同时还得注意补充维生素D，多进行些户外活动，或服用维生素D、阿法骨化醇、罗盖全等。对高磷血症者，限制磷的摄入。
1.2.6忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等，以免降低免疫剂的作用。
2.结果
患者出院实施3个月饮食护理干预，分别于干预前及干预后，收集所有目标人群的血压，血糖，甘油三脂，血肌酐，评价干预效果满意。所有病例均完成整个肾移植出院受者饮食干预方案，无因排斥反应中途退出
3.讨论
饮食干预对改善肾移植受者出院后常规治疗护理的基础上结合科学饮食干预，对机体的营养状况改善和术后恢复发挥很大作用，会在一定程度上影响肾移植长期存活率。
【参考文献】
[1]才懂联.现代饮食治疗[M].北京；人民军医出版社1996:309-317.
[2刘贞，王晓莉，隗晓红.1007例肾移植病人的护理分析研究[J].2011,26（10）；593.