（浙江省宁波市第二人民医院心血管内科浙江宁波315010）
【摘要】目的：分析冠心病介入治疗中不同水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对预后的影响。方法：2012年1月至2013年12月间在我院接受介入治疗的冠心病患者84例，按照患者HDL-C水平分为低水平组（＜1.32mmol/L，40例）和高水平组（≥1.32mmol/L，44例），随访1年，比较两组预后情况。结果：治疗后所有患者均随访1年，高水平组心血管不良事件发生率13.64%（6/44），与低水平组32.5%（13/40），差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病介入治疗中，HDL-C水平对患者预后有一定的影响，高水平HDL-C水平治疗后心血管不良事件发生率更低。
【关键词】冠心病；高密度脂蛋白胆固醇；预后
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0165-01
冠心病为临床常见的心血管疾病，现阶段本病的治疗方法主要有药物治疗、外科手术治疗及介入治疗三种，其中介入治疗以其不用开刀、痛苦小、恢复快、并发症少的特点著称，是一种直接、安全、可靠的微创治疗[1]。通过对患者进行介入治疗，可以获得良好的预后效果。但以往有学者通过研究报道，患者的低密度脂蛋白胆固醇水平会对冠心病患者介入治疗之后的心血管事件发病率产生一定的影响[2]。本研究中，回顾性分析本院2012年1月至2013年12月间收治的84例行介入治疗的冠心病患者的临床资料，探讨不同水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对冠心病患者介入治疗预后的影响。现将本次研究的相关具体情况进行如下的报道：
1资料与方法
1.1临床资料
本组84例，男51例，女33例，均为2012年1月至2013年12月间在我院接受治疗的患者，年龄46~81岁，平均年龄（64.25±11.15)岁。入组患者患者均经临床诊断，确诊为冠心病，符合介入治疗指证，并实施介入治疗。本次研究相关内容和方法均经本院伦理部门审核并批准。
1.2方法
将入组患者按照HDL-C水平进行分组，以1.32mmol/L为标准进行划分，分为低水平组（＜1.32mmol/L，40例）和高水平组（≥1.32mmol/L，44例）。介入后对两组患者进行为期1年的随访，了解两组术后不良心血管事件的发生情况。
1.3统计学处理
本次研究过程中得到的所有研究数据均在SPSS19.0统计软件包上进行计算，其中两组的不良心血管事件发生率行Χ2检验，平均年龄等均行t检验。两数据间差异有统计学意义的标准为P＜0.05.
2结果
2.1两组临床资料分析
对两组患者性别比、年龄、平均体质量等基线资料进行比较，差异均不明显，P＞0.05，无统计学意义，表明两组基线资料有均衡性，见表1.
2.2两组患者随访结果分析
经过1年的随访，两组患者均获得随访，随访率为100.0%。经随访和比较发现，低水平组的不良心血管事件发生率显著高于高水平组，经比较存在统计学差异，（P＜0.05），具体结果参见表2：
3讨论
冠心病又称缺血性心脏病，是威胁人类健康的主要疾病之一，主要是由于冠状动脉血管粥样硬化病变引起冠脉血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足而引起的心血管疾病，具有高发病率、高死亡率的特征。近年来，冠心病的发病率的逐年增多，成为国人“耳熟能详”的一种疾病。临床治疗冠心病主要是减轻症状、改善预后，目前冠心病治疗中除常规药物治疗外，随着医学技术的发展，适时采用介入治疗或外科搭桥治疗成为冠心病的两项重要治疗手段。其中介入治疗是在不开胸的情况下，通过心导管技术，应用机械方法开通狭窄或闭塞的冠脉血管，恢复冠脉血流，从而达到改善心肌血供，降低死亡危险的作用[3]。但是，一些研究结果显示，HDL-C水平与冠心病介入治疗之后的预后效果之间存在一定的联系，并会对最终的预后效果产生一定的影响。在人体的脂肪转运过程中，HDL-C可以发挥出重要的作用。现阶段研究报道，高龄冠心病患者脂类代谢与冠状动脉粥样硬化之间存在一定的相关性[4]。HDL介导的胆固醇逆转运可以对人体动脉管壁胆固醇予以有效的清除，从而对斑块进展产生有效抑制。另外还可以发挥出稳定斑块，以及降低各种心血管事件发生率的作用。此外，HDL-C还可以对单核细胞移行产生抑制，对氧化型LDL所导致的损伤予以逆转，从而降低动脉粥样硬化血管收缩反应的发生率。而不同的HDL-C水平，则会对最终的预后效果产生不同的影响。国内还有学者通过研究报道，低水平高密度脂蛋白胆固醇是经皮冠脉介入术后急性肾损伤的危险因素，可能会导致冠心病患者在经皮冠状动脉介入术后出现急性肾损伤[5]。本次研究结果显示，经过为期1年的随访，低水平组和高水平组的不良心血管事件发生率分别为32.5%（13/40）和13.64%（6/44），经比较存在统计学差异，（P＜0.05），低水平组显著高于高水平组。国内其他一些学者也通过研究报道，高密度脂蛋白胆固醇与冠心病介入治疗患者预后之间存在一定的关系[6]，且高水平HDL-C可以降低冠心病经皮冠状动脉介入术后患者不良心血管事件的发生率，与本次研究结果相似。即表明，不同水平HDL-C会对冠心病患者介入治疗预后产生不同的影响，高HDL-C水平的术后不良心血管事件发生率较低。但是，受到样本容量以及随访时间等因素的限制，本次研究得到相关结果以及最终结论可能存在一定的片面性和不准确。因此，关于不同水平HDL-C水平与冠心病介入手术治疗患者预后效果之间的关系以及对其所产生的具体影响等，还有待进一步的研究数据，以得出更加全面、可靠的结果和结论。因此，本研究还存在一些缺点和不足，进一步结果，还需要在今后予以探讨。
参考文献：
[1]谢睿彬,张小新,苏华等.不同类型冠心病介入治疗的研究进展[J].中国医学创新,2013,9(15):158-159.
[2]李小林,李建军,郭远林等.基线低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者PCI相关心肌损伤的临床研究[J].中国循环杂志,2014,29(z1):62-62.
[3]谢文超.经桡动脉进行冠心病介入治疗的疗效观察[J].当代医学,2014,20(7):70-70.
[4]张瑞环.高龄冠心病患者脂类代谢与冠状动脉粥样硬化相关性分析及急性心肌梗死介入治疗近期疗效分析[D].广州:南方医科大学,2012.
[5]陈永利,许静,刘园园等.低水平高密度脂蛋白胆固醇是经皮冠脉介入术后急性肾损伤的危险因素[J].中华急诊医学杂志,2014,23(9):1018-1022.
[6]王文斌,曹树军,王金波等.高密度脂蛋白胆固醇与冠心病介入治疗患者预后的关系分析[J].中国医药导报,2013,10(14):57-59.