宋毅(苏州雷允上国药连锁总店有限公司江苏苏州215002)
【摘要】笔者在文中主要从中药的安全现状和引发的不良反应出发,找到中药安全事件促发的原因,通过探讨后提出改进中药安全服用的措施和方法,明确中药的合理用药,提高中药用药安全。
【关键词】中药用药不良反应合理规范
【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)08-0315-01
1.前言
中药在中医的辅助治疗上历史悠久,经过漫长岁月的见证其药性的安全性,但古人有言“是药三分毒”,而今年来关于使用中药后引发相关不良反应的事件时有发生,这是否就意味着,对中医药物的辅助治疗应该被摒弃,中药服用安全性就需遭受质疑。如果不将这一疑惑消除,中国的医学治疗就会陷入僵局。中药的服用方式和治病疗效存在着密切的关系,正确的服用方法对于疾病的治疗可以起到事半功倍的效果。在中医的相关理论书籍中也明确的记载中药各类药剂不同的服用方法,按照其正确的方法进行疾病的治疗就能减少此类现象的发生。
2.引发重要不良反应的原因
引发中药不良反应的几个常见因素为:个人体质的差异性、药物毒性、药物加工炮制、药物质量、药物制剂和剂型、药物配置、合理用药、中西药配伍等。
2.1病患的个体差异
每个病患的体质都不一样,对药物的承受能力也会因人而异,有性别之分、老少之分、患病时间长短之分,因此医师在开药时应该尊重患者的个体差异性,因人制宜的配药。而过敏性体制的患者更应该重视其用药的情况,避免因忽视这一细节因素而导致药物使用不良反应的发生。
2.2药物毒性的掌握
每一种中药都具有自己独特的归经、型、味,而一些中药还会带有一定的毒性,在中医药的古训中有“十九一畏”、“十八反”的说法。如生川乌、附子、甘遂、马钱子、天南星、朱砂、大戟等中药都具有毒性,如果保质的方法不当,或者用量不规范、滥用、久用都会引发不良的反应[1]。
2.3药物炮制不当
具有毒性的药物只有在经过合理的炮制将毒性消除或减降后才能被用于正常的药物来治疗疾病。如果在炮制的过程中,炮制方法和炮制程度不当,病患的服用时就会致使药物的毒性得到发挥。如中药的附子要经过长时间的煎煮破坏掉其生物碱后毒性才能减轻。而马钱子炒轻了就会导致复方药物的毒性加大。
2.3药物质量
中药的药品质量受产地、采摘、加工炮制等因素的制约,而近几年又频频发生中药掺假和污染的现象,致使中药混入其他的有毒物质,同样也为中药的用药造成不良的反应。
2.4药物制剂和剂型
源于科技的发展,给药物的剂型也带来很宽的发展前景,中药新剂型在不断的被研发。比如药物制剂可经肌内注射、静脉注射给药的创新用药途径。新剂型在制剂的纯度、机体上的差异就会和原来的剂型存在较为明显的差异性,从而引发药物的不良反应。在临床的治疗中发现双黄连注射液、清开灵注射液、丹参注射液等都具有毒副作用[2]。
2.5合理用药
很多病患都会有久病成良医的心理,按着自己的只知其一不知其二的经验,胡乱下药,甚至有些病患还过度的迷信土方、偏方的道听途说,这种滥用中药的情况就会导致不良反应的发生。而另一些患者不顾药物的性能和疗效方式,久服多用,逐渐的形成药物毒性的积蓄而产生不良反应。
2.6中西要的配伍
中西医的结合在近几年的发展比较快,临床治疗上也经常出现中西药物的连用现象,成功出现协同作用情况很多,但仍有拮抗情况的出现。中西医是新的医学种类会存在有药方的说明不健全、药物使用的知识普及不全面现象,因而也会导致病患在使用时很少能科学合理的进行服用,药物的不良反应也会发生。
3.避免重要不良反应的方法
加强处方的复审工作,若发现有问题就及时的向医生提出疑问。医师在开药时应向病患询问是否具有药物过敏的现象,嘱咐病人要按照用药的途径、用量、用法、时间进行服药,告知正确的煎煮方法和特殊药物的服用后的特殊表现。用中西药物结合治疗的病患,要向其清除的交代注意事项和服用方法,慢性病人的服药治疗要重视病情的观察和用药的反应。刚投入临床使用的新剂型药物应该认真地学习相关的使用资料,先从小剂量开始服用并且对病患做好宣传和解释,注意用药后的反应,对药物的来源要严格的进行把控,遵循医药卫生部门的相关规定正确合理的用药[3]。
医疗机构在药品的管理上要从药物制品的源头开始抓,直至药品的生产、销售再到药物使用的各个环节。用药的过程也应提高警惕防患于未然。
对游医医贩、巫医、假劣药品等应该严格杜绝,成立高强度的中药安全控制机制和预警机制。对中成药、单味药、中药注射剂要加强监测,做好不良反应的评价、检测工作。
4.讨论
中药是天然物质,而运用中药做疾病的治疗都需要经过一番加工和炮制,而且还需复方配合才能使用,不仅增加治疗的效果,而且用药的不良反应也会减少。但由于有服用和制剂、患者体质等因素的干扰,对于中药的服用还是应该做系统的服用管理。对中药不良反应的原因、现状作细致的分析,研究出相对应的策略减少不良反应的发生,保证患者在接受治疗时的安全性。
参考文献
[1]董充慧、张特立、高健、孙莉君.中药合理用药的探讨[J].沈阳药科大学学报,2009,26(7):132.
[2]马英、刘洋、马莉.《中药不良反应与合理用药》评介[J].药物评价研究,2012,35(3):237-238.
[3]杨晓辉.中药不良反应对策与合理用药[J].全国中药注射剂安全性及产业发展交流研讨会论文集,2009,27(11):93-94.