昆明市晋宁区人民医院云南晋宁650600
《中国医学人文》
【摘要】目的：比较老年哮喘与早发老年哮喘和慢性支气管炎的临床特点。方法：选择我院2015年9月-2016年10月收治的老年哮喘患者55例，早发老年哮喘患者48例和慢性支气管炎患者50例，对患者的临床效果进行比较。结果：三组患者在发病诱因、发病季节、夜间发作、过敏史、吸烟史、皮肤过敏原试验阳性率之间存在明显差异，比较呈现为（P<0.05）的差异性，产生统计学意义。结论：老年哮喘患者和早发老年哮喘患者的临床病症有相似点，但是与慢性支气管炎患者的临床特点有比较大的差异，要对患者进行多项指标的分析，提升老年哮喘的诊断率。
【关键词】老年哮喘；早发老年哮喘；慢性支气管炎
慢性支气管炎（chronicbronchitis）是因为感染和非感染因素引发的气管、支气管粘膜和其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。慢性支气管炎的临床特点主要以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上[1]。需要进一步排除有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，患者在早期症状特点不明显，常在冬季发作，天气暖和后缓解。老年哮喘（seniumasthma）是一种以肥大细胞和嗜酸性粒细胞反映为主的气道慢性炎症。患者60岁以后新发生哮喘，常见症状有咳嗽、咳痰、发作性喘息、尤其是夜间阵发性呼吸困难，早发老年哮喘（Early-onsetasthmaintheelderly）是指患者在60周岁以前发生哮喘并迁延至老年，哮喘的临床表现会随着患者的年龄不同而改变。随着人均寿命的延长哮喘发病率的增加，老年哮喘的诊治已成为医疗的常见问题，本文选择老年哮喘患者55例，早发老年哮喘患者48例和慢性支气管炎患者50例，对患者的临床效果进行比较分析。为这三种疾病的诊断提供依据，避免误诊[2]。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年9月-2016年10月收治的老年哮喘患者55例，早发老年哮喘患者48例和慢性支气管炎患者50例。老年哮喘患者中，男性35例，女性20例；年龄在62-75岁，平均年龄（69.56±6.23）岁。早发老年哮喘患者中，男性29例，女性19例；年龄在60-72岁，平均年龄（61.59±2.95）岁。慢性支气管炎患者中男性30例，女性20例；年龄在60-70岁，平均年龄（63.21±1.25）岁。患者的年龄，性别等资料进行对比，呈现为（P>0.05）的差异性，无统计学意义，资料具有可比性。
1.2一般方法
严格按照标准人员人选，症状不明显的患者经过支气管舒张试验进行诊断。在检测前一天内需停止糖皮质激素，在12小时前停止β2受体激动剂及氨茶碱。当吸入支气管扩张剂20分钟后1S用力呼气容积改善率>15%，且绝对值增加200ml为支气管舒张试验阳性，在观察临床表现时记录病程，发病诱因、发病季节、夜间发作、过敏史、吸烟史、皮肤过敏试验要采用室内尘土、花粉、霉菌等15种皮试液注射患者的前臂皮内，采用0.9%氯化钠溶液比对。15分钟后观察皮丘直径，皮丘直径大于1厘米或者周围出现红晕为阳性反应。在皮肤过敏原实验前72h停止抗组胺类药物，24h前停止使用氨茶碱类药物，使用糖皮质激素患者待病情稳定1周后做过敏原试验。
1.3评价标准
比较老年哮喘、早发老年哮喘和慢性支气管炎的临床特点。准确诊断老年哮喘与慢性支气管炎。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件对本文患者进行数据分析，计数资料以n（%）形式，使用卡方检验，患者组间差异存在统计学意义，以P＜0.05展开。
2.结果
三组患者在发病季节、过敏史、吸烟史等因素上有明显差异。发病季节上，慢性气管炎患者比例最高，在过敏史上早发老年哮喘组患者的比例最高，在吸烟史上慢性支气管炎组患者的比例最高，在夜间发作上，老年哮喘组患者的比例最高。比较呈现为（P<0.05）的差异性，产生统计学意义。详见表1。
3.讨论
老年时期是哮喘发病的第2个高峰期，由于年龄及机体状况等因素导致老年哮喘的临床表现和诊断治疗都不同，老年哮喘疾病主要症状有：发作性喘息、呼吸急促、咳嗽及胸部紧缩，夜间阵发性呼吸困难。老年哮喘会导致呼吸衰竭现象，严重会导致猝死，目前临床上老年哮喘的诊断还没有得到提高，原因是容易被误诊为慢性支气管炎或其它疾病。加强老年哮喘与早发老年哮喘与慢性支气管炎临床特征的对比研究是避免出现误诊，延误治疗的重要措施。
本文调查研究显示：三组患者在发病季节、夜间发作次数、过敏史、吸烟史等因素上有明显差异，临床上易出现误诊主要有以下几方面：1.部分晚年老年哮喘患者存在吸烟史或缺乏典型哮喘发作史等原因，临床上比较容易误诊，2.冬季是慢性支气管炎的高峰季节，如果老年哮喘的首次发病是在冬季，医生问诊不仔细时容易误诊，3.诱发老年哮喘的因素很多，如花粉、尘土、油烟、上呼吸道感染等，如果存在两种以上的因素会使病情变得复杂，而导致误诊。
综上所述，老年哮喘患者和早发老年哮喘患者的临床病症有相似点，但是与慢性支气管炎患者的临床特点有比较大的差异，要对患者进行多项指标的分析，提升老年哮喘的诊断率，避免出现误诊现象，给老年人进行定期检查，及时发现病情给予治疗，掌握疾病的最佳治疗时机，提升患者的治疗效果。
参考文献：
[1]陈磊.晚发老年哮喘与早发老年哮喘和慢性支气管炎的临床特点对比[J].吉林医学,2013(7):1305-1306.
[2]林芃,黄秋嫔,谢正福.晚发老年支气管哮喘的临床特点[J].中国老年学杂志,2016(12):2974-2975.