（石门县人民医院湖南常德415300）
摘要：目的讨论卵巢子宫内膜异位症恶变临床病理分析。方法在2016年1月到2018年5月选取我院治疗的患者卵巢子宫内膜异位症恶变的患者100例，回顾性研究患者的临床资料以及病理资料，使用免疫组织化学染色方法以及HE染色方法研究患者的免疫组织化学以及组织形态学的特点。结果选择的患者大多数由于阴道不规律出血以及盆腔的包块就诊治疗。选取的患者均使用手术治疗，在手术前的血清肿瘤标记物检测中超过正常值的患者有70例。在手术后病理检测中肿瘤大多为囊壁粗糙，出现囊实性包块，并且囊内会出现浓稠的褐色液体，其中实性的乳头状的组织比较常见。经过治疗后，有5例患者发生死亡，有5例患者出现复发的情况，有90例患者存活。结论卵巢子宫内膜异位症恶化的患者在手术前进行血清肿瘤标记物的检查有助于医生的诊断，并且恶化的肿瘤主要为透明细胞腺以及子宫内膜样腺癌。并且肿瘤的预后的情况与肿瘤的类型以及病理分期具有重要的关系。
关键词：卵巢；子宫内膜异位症；恶变；临床病理分析
子宫内膜异位症是一种常见的疾病，在发病后在子宫内膜出现在子宫以外的地方，在发病后具有很高的复发性，并且具有转移以及浸润种植的特点[1]。有些子宫内膜异位症患者会发生恶化，其中卵巢子宫内膜异位症恶化发病率最高。本文中在2016年1月到2018年5月选取我院治疗的患者卵巢子宫内膜异位症恶变的患者100例，回顾性研究患者的临床资料以及病理资料，使用免疫组织化学染色方法以及HE染色方法研究患者的免疫组织化学以及组织形态学的特点，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年1月到2018年5月选取我院治疗的患者卵巢子宫内膜异位症恶变的患者100例，回顾性研究患者的临床资料以及病理资料，使用免疫组织化学染色方法以及HE染色方法研究患者的免疫组织化学以及组织形态学的特点。其中，有100例女性患者，年龄区间为（21岁，82岁），平均年龄在（48.9±4.1）。
1.2方法
回顾性分析卵巢子宫内膜异位症恶化的患者的临床资料以及病理资料，并对患者进行随访，了解患者的化疗方案，是否出现复发。随访的方法主要使用电话随访，从患者出院后开始到患者死亡后结束。在手术后将切除的组织进行病理检测，其中使用免疫组织化学染色法，HE染色法进行鉴别。
1.3统计学方法
使用Kaplan-Meier方法以及log-rank检测，如果检验中出现P＜0．05，表示具有较大的差别。
2结果
2.1患者的临床情况
选择的患者大多数由于阴道不规律出血以及盆腔的包块就诊治疗。选取的患者均使用手术治疗，在手术前的血清肿瘤标记物检测中超过正常值的患者有70例，有16例患者的血清CA125高于正常值（正常值小于35U/ml），有14例患者的血清CA19-9高于正常值（正常值小于30.9U/ml）。其中，有4例患者实行患侧卵巢切除手术，有6例患者出现患侧卵巢切除手术联合大网膜切除手术以及盆腔淋巴结清扫手术。有20例患者使用卵巢外迁移。有70例患者使用卵巢癌根治手术。其中有66例患者为病理分期Ⅰ期，有20例患者为病理分期Ⅱ期，有14例患者为病理分期Ⅲ期。经过治疗后，有5例患者发生死亡，有5例患者出现复发的情况，有90例患者存活。
2.2患者的病理诊断的情况
在手术后病理检测中肿瘤大多为囊壁粗糙，出现囊实性包块，并且囊内会出现浓稠的褐色液体，其中实性的乳头状的组织比较常见。其中有43例患者为子宫内膜样腺癌，有36例患者为透明细胞腺癌，有3例患者为浆液性腺癌，有22例患者为混合型上皮源性肿瘤。在HE染色镜下，能够观察到患者的子宫内膜异位以及恶化组织同时存在，并且恶性组织与正常子宫内膜进行移行。在免疫组织化学染色中能够发现恶性组织会逐渐向间叶源性肿瘤以及上皮源性肿瘤分化。
3讨论
卵巢子宫内膜异位症恶化症的病变具有多种形态，具有复发，转移，浸润等多种恶化的情况，在发生恶化后会将疾病扩散到更远的地方，导致患者的组织的损害，增加患者癌变的几率[2]。在本文研究中选取我院治疗的患者卵巢子宫内膜异位症恶变的患者100例，回顾性研究患者的临床资料以及病理资料，使用免疫组织化学染色方法以及HE染色方法研究患者的免疫组织化学以及组织形态学的特点。根据观察研究分析发现，选择的患者大多数由于阴道不规律出血以及盆腔的包块就诊治疗。选取的患者均使用手术治疗，在手术前的血清肿瘤标记物检测中超过正常值的患者有70例。在手术后病理检测中肿瘤大多为囊壁粗糙，出现囊实性包块，并且囊内会出现浓稠的褐色液体，其中实性的乳头状的组织比较常见[3]。经过治疗后，有5例患者发生死亡，有5例患者出现复发的情况，有90例患者存活。有学者的研究发现，子宫内膜异位症恶化的原因与多个基因的表达异常有关。在治疗中一般使用手术治疗，辅助化疗，可以有效的提高患者的生存率[4]。
徐炼等[5]研究的卵巢子宫内膜异位症恶变93例临床病理分析研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，卵巢子宫内膜异位症恶化的患者在手术前进行血清肿瘤标记物的检查有助于医生的诊断，并且恶化的肿瘤主要为透明细胞腺以及子宫内膜样腺癌。并且肿瘤的预后的情况与肿瘤的类型以及病理分期具有重要的关系。
参考文献
[1]吴雨珂，廖光东，张竹等.卵巢子宫内膜异位症恶变与卵巢癌的相关性研究及预后分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（9）：703-707.
[2]何艳舫，虞向阳，唐亚娟等.卵巢恶性肿瘤的临床病理分期、肿瘤的组织分类与子宫内膜异位症发生的关系研究[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5122-5124.
[3]李珍玲，金仁顺.卵巢子宫内膜异位症合并卵巢子宫内膜样肿瘤临床病理分析及文献复习[J].现代肿瘤医学，2014，（9）：2177-2179.
[4]胡方方，杨舒心，刘广芝等.卵巢子宫内膜异位症恶变的临床病理特征分析[J].现代妇产科进展，2017，26（12）：905-907.
[5]徐炼，何英，冯敏等.卵巢子宫内膜异位症恶变93例临床病理分析[J].四川大学学报（医学版），2018，49（2）：292-295.