早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死的疗效观察

李保强吴晓秋

（崇左市人民医院广西崇左532200）

【摘要】目的：就早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死的疗效观察进行评价。方法：选取我院2011年5月～2012年5月间收治的140例住院急性心肌梗死患者，将其随机分为两组，分别是治疗组（72例）、对照组（68例），两组患者都给予一系列的综合治疗，而72例治疗组患者在综合治疗的基础上再静脉注射5mg(1mg/min)倍他乐克（阿斯利康制药有限公司生产），总量15mg。结果：72例治疗组患者中室性早搏7例（972%），室性加速性自主心律2例（278%），室性心动过速1例（139%），室颤2例（278%），房室传导阻滞3例（417%）；68例对照组患者中室性早搏22例（3235%），室性加速性自主心律6例（882%），室性心动过速8例（1176%），室颤7例（1029%），房室传导阻滞3例（441%）。与对照组相比，治疗组患者的室性心律失常发生率明显要低的多，具有统计学意义（P＜005）。72例治疗组患者中，有6例（823%）出现梗死后发生梗死后心绞痛，2例（278%）出现急性左心衰，3例（417%）出现再梗死，3例（417%）出现猝死；68例对照组患者中，有27例（397%）出现梗死后发生梗死后心绞痛，5例（735%）出现急性左心衰，19例（2794%）出现再梗死，12例（1765%）出现猝死，治疗组明显发生率要低于对照组，具有统计学意义（P＜005）。结论：早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死，能够有效地降低住院期间猝死、再梗死、急性左心衰、梗死后心绞痛、间室性心律失常的发生率，值得在临床上大量应用。

【关键词】急性心肌梗死；倍他乐克；猝死；再梗死率

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0206-01

急性心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，一旦发病，往往会容易导致患者死亡。对急性心肌梗死患者进行血运重建，能够有效地降低患者的住院天数，减少心肌缺血事件的发生，大幅度降低再梗塞率、死亡率，也能够让靶血管在短时间内开通［1］。本文就早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死的疗效观察进行探讨。

1资料与方法

11一般资料：选取我院2011年5月～2012年5月间收治的140例住院急性心肌梗死患者，其中男87例，女53例；平均年龄55岁，最小年龄35岁，最大年龄70岁。将其随机分为两组，分别是治疗组（72例）、对照组（68例），两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性［2］。

12方法：对照组和治疗组患者都给予一系列的综合治疗，包括：控制心律失常、活血化瘀、抗血小板聚集、止痛、溶栓抗凝、卧床、扩冠、吸氧等。而72例治疗组患者在综合治疗的基础上再静脉注射5mg(1mg/min)倍他乐克（阿斯利康制药有限公司生产），总量15mg，每次静脉注射的时间间隔5分钟，一共三次，同时对患者心率、血压的变化进行仔细地观察。一旦发现患者的收缩压小于90mmHg或者心率下降至每分钟60次以下，就不再静脉注射，在全部静脉注射完毕之后，就口服25mg／片美托洛尔（阿斯利康制药有限公司）初始剂量为125mg，2次/d，以后根据耐受情况逐渐加大用量，总量控制50mg/d,连续6个月［3］。

13疗效评议：比较治疗组和对照组两组患者的猝死、再梗死、急性左心衰、梗死后心绞痛、间室性心律失常的发生率［4］。

2结果

21从表1可以看出，72例治疗组患者中室性早搏7例（972%），室性加速性自主心律2例（278%），室性心动过速1例（139%），室颤2例（278%），房室传导阻滞3例（417%）；68例对照组患者中室性早搏22例（3235%），室性加速性自主心律6例（882%），室性心动过速8例（1176%），室颤7例（1029%），房室传导阻滞3例（441%）。与对照组相比，治疗组患者的室性心律失常发生率明显要低的多，具有统计学意义（P＜005）。

表12组室性心律失常比较［N（%）］

22从表2可以看出，72例治疗组患者中，有6例（823%）出现梗死后发生梗死后心绞痛，2例（278%）出现急性左心衰，3例（417%）出现再梗死，3例（417%）出现猝死；68例对照组患者中，有27例（397%）出现梗死后发生梗死后心绞痛，5例（735%）出现急性左心衰，19例（2794%）出现再梗死，12例（1765%）出现猝死，治疗组明显发生率要低于对照组，具有统计学意义（P＜005）。表22组梗死后心绞痛、急性左心衰、

再梗死、猝死发生率的比较［n(%)］

3讨论

急性心肌梗死在急性期内,由于心肌细胞坏死,细胞膜不稳定,细胞电生理变化导致传导或自律性异常［6～8］,以及氧自由基的产生,心脏交感副交感神经功能紊乱,交感神经活性增加，迷走神经活性降低等原因,导致心律失常及心脏性猝死的发生［9］。同时倍他乐克具有膜稳定性和自身抗心律失常作用，能抑制快速心律失常，减慢心室率、防止室速、室颤的发生，减少猝死，提高生存率。

总之，早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死，能够有效地降低住院期间猝死、再梗死、急性左心衰、梗死后心绞痛、间室性心律失常的发生率，值得在临床上大量应用。

参考文献

［1］张燕,张旭明,伍卫,等.心肌梗死后心率变异性,压力反射敏感性与心肌电生理特性的关系［J］.中华心血管病杂志,2000,28(6):224

［2］ZHANGY,ZHANGXM,WUW,etal.Thecorrelationbetweenheartratevariability,baroreflexsensitivityandcardiacelectrophysiologiccharacteristicsaftermyocardialinfarction［J］.JournalofChinaAngiocardiopathy，2000,28(6):224

［3］KantorPF,LacienA,KozakR,etal.Theantinginaldrugtrimetazidineshiftscardiacenergymetablismfromfattyacidexidationtoglucoseoxidationbyinhibitinymitochondrallongchainketcacylcoenzymeathiolase［J］.CircRes,2000,86(2):580

［4］魏海霞,王伟娟.倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006,27(5)：555

［5］骆书伟，敖及洪，冉龙蓉.倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察［J］.现代医药卫生,2007,23(6)：822

［6］吴立峰.应用倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察［J］.中国医药导刊,2009,6(15):145-146

［7］ChedrawyEG,WangJS,WobusAM,etal.Incorporationandintegrationofimplantedmyogenicandstemcellsintonativemyocardialfibers:anatomicbasisforfunctionalimprovement［J］.JournalofThoracicandCardiovascularSurgery:2002

［8］SoonpaaMH,KohGY,KlugMG,etal.Formationofnascentintercalateddisksbetweengraftedfetalcardiomyocytesandhostmyocardium［J］.Science,1994

［9］ZiipesDP,CamraAJ,BorggrefeM,etal.Acc/AHA/ESC2006guiddinesformanagementofpatientswithventriculararrhythmiasandthepreventionofsuddencardiacdeath［J］.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,2006

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