张丽娟刘东(新疆自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830001)
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0260-01
口腔颌面外科的手术病人，常常由于手术消毒的原因，导致碘伏进入患者眼睛，引起角膜炎及结膜炎的可能；同时也会出现因为术中暴露手术视野，口唇牵拉以后，造成口腔粘膜溃疡。为了避免或减少这些现象出现，我科在护理上采用红霉素眼膏术前涂于双眼及口唇外用的方法，取得了明显的效果，减少了患者不必要的病痛。
1.临床资料
1.1对象及分组
2013年1月～2014年1月，选择我院口腔颌面外科手术病人120例，其中舌癌行舌颌颈联合根治手术患者7例，颌骨骨折切开复位内固定手术患者25例，腮腺肿瘤切除手术患者36例，唇腭裂手术患者42例，其他病人10例，将120例病人按住院号尾数随机分为实验组及对照组，每组60例，实验组中男性33例，女性27例，年龄1～78岁，平均年龄39岁，对照组中男性21例，女性39例，年龄1岁～72岁，平均年龄35岁。两组在年龄、性别及病种方面具有可比性。
1.2治疗方法
实验组患者术前用红霉素眼膏涂于双眼及口唇，对照组不使用，术后对照。
实验组使用红霉素眼膏的具体方法如下，准备红霉素眼膏一支，棉签2根。术前将眼睑外翻后，红霉素眼膏直接涂于眼睑内，闭合睑裂；术后清洁口周组织，将其余红霉素眼膏挤于棉签上，均匀涂在唇红粘膜及口周皮肤上，中等厚度即可，肿胀明显、溃烂组织可每日反复几次使用。
1.3判断标准
有眼睛反应：术后眼睑水肿、眼结膜充血、角膜发生炎症。
有口周反应：术后口腔粘膜溃疡，口周裂口、红肿、溃烂。
1.4治疗结果详见表1
表1红霉素眼膏对口腔颌面外科患者术后眼睛、口周反应比较
n眼睛反应口周反应
有无有无
实验组602581149
对照组604812528
x2值72.54956.174
P值<0.001<0.001
2.讨论
口腔颌面部手术的病人在手术过程中常采用垂头或侧头仰卧位，即肩下垫一软枕，头后仰，充分暴露颌面部及颈部，但是由于长时间垂头，眼睑因过度充血导致水肿，因此术中用红霉素可以减轻眼睑水肿的程度，减轻术后病人的不适。碘伏[1]（即聚乙烯吡咯酮，含有效碘1-10g/L）作为新一代广谱高效、无毒的消毒剂，已经广泛的应用于手术消毒，对于皮肤黏膜无刺激[1]，但是口腔颌面部消毒时，容易进入眼睛，流入结膜囊，侵蚀结膜，导致结膜充血。红霉素眼膏是由红霉素5mg加液体石蜡，凡士林构成，属大环内酯类类抗生素，为快速抑菌剂，具有消炎、抗感染的作用，对于葡萄球菌属、链球菌属、革兰氏阳性杆菌均有活性，红霉素眼膏中的凡士林和石蜡可以在碘伏与角膜之间形成一层油性屏障，减少碘伏对眼睛侵蚀的范围，降低碘伏对眼睛的刺激[2]。口内手术时，需要用拉钩将口唇牵开或用开口器将上下颌撑开，并且需要不断调整角度，在牵拉的过程中极易造成口唇部皮肤或粘膜的损伤，术后转变成口腔溃疡，给病人带来极大的痛苦。因此，将红霉素涂布于口唇可以使口唇充分湿润，增加口唇的弹性，大大促进了创口的愈合。
参考文献
[1]解艳嫣.六神丸配合碘伏治疗口唇周围疙疹50例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（3）：291.
[2]邹颖.生理盐水洗眼预防新生儿感染性结膜炎的效果观察[J].现代护理，2008，14（5）：267.