长沙医学院附属株洲市三三一医院?肿瘤科412000
【摘要】目的探讨分析头颈部肿瘤病人在放疗期间营养支持的应用效果，为头颈部肿瘤进食困难的患者提供可靠的科学支持和理论指导。方法将在我院2015年8月至2016年9月入院治疗的头颈部肿瘤患者随机抽取50例，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，可发现这些患者均经过放射治疗后出现了由于放射性黏膜引起的额进食困难。然后随机分配成两组，为实验组和对照组，对实验组的28名患者进行鼻饲和胃造瘘给予患者营养支持，对对照组的22名患者实施常规经口进食。在放疗期间，记录患者的各项数据，并在治疗结束后对患者的治疗前后体重、卡氏评分以及营养指标进行比较分析。结果据分析结果可知，对患者的体重减少方面，两组的患者体重均有所下降，但是相对于实验组来说，对照组患者的体重下降更为明显，组间比较，数据差异明显，具有统计学意义p<0.05；在卡氏评分方面，对治疗后4周后的患者卡氏评分进行比较，实验组患者的卡氏评分低于对照组患者，但是，数据无明显差异，不具有统计学意义p＞0.05；在营养指标方面，实验组患者的各项指标均明显优于，数据差异具有统计学意义p<0.05。结论在临床上，对于进行放射治疗的头颈部肿瘤的患者，采取鼻饲和胃造瘘对患者进行营养支持，可有效的减缓患者体重的下降，提高患者的各项营养指标，为患者的治疗提供支持，从而帮助患者尽早恢复健康和提高患者的生活质量，减轻患者的疾病痛苦，值得在医学临床应用和推广。
【关键词】头颈部肿瘤；放疗；营养支持；效果观察
对于头颈部肿瘤的患者在进行放疗时，不可避免的会对患者的咽喉产生影响，引起患者的急性黏膜炎，从而造成患者的进食和饮水困难，最终导致患者的体重下降，出现营养不良现象。而患者如果不能得到充足的营养补充，对于后期的治疗和恢复是极其不利的[1]。
1.资料与方法
1.1.一般资料
将在我院2015年8月至2016年9月入院治疗的头颈部肿瘤患者随机抽取50例，分为实验组和对照组，对实验组的28名患者进行鼻饲和胃造瘘给予患者营养支持，对对照组的22名患者实施常规经口进食。其中，对照组患者男12例，女10例；年龄在34-67岁之间，平均年龄为（46.3±1.7）岁。实验组患者男15例，女13例；年龄在35-71岁之间，平均年龄为（48.4±2.3）岁。两组患者在年龄、性别、性别等方面无明显差异，不具备统计学意义P>0.05，具有可比性。对于本次实验，所以患者及患者家属均已知情，并签署了知情同意书。
1.2.方法
对实验组的28名患者进行鼻饲和胃造瘘给予患者营养支持，在28例管饲病人中，鼻饲21例，胃造瘘7例。管饲饮食是将普通膳食用碎食器加工搅拌为无颗粒的匀浆膳食，经饲管灌入胃内，营养成分基本接近正常饮食[2]。放疗期间接受管饲营养5d～64d（22.85d±13.92d），置管时剂量0Gy～66Gy（35.85Gy±20.02Gy），有53%（18/34）的病人置管时间在放疗开始后3周～4周[3]。对对照组的22名患者实施常规经口进食，食物主要是普通膳食。两组膳食成分均无特殊食疗配方，进食量及时间无特殊要求[4]。
1.3.观察指标
对比分析两组患者在接受不同营养支持的效果，在放疗期间，记录患者的各项数据，并在治疗结束后对患者的治疗前后体重、卡氏评分以及营养指标进行比较分析。
1.4.统计学方法
本次研究对比使用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，分析各项参数以均数±标准差（x±s），分析显示数据具有统计学意义p<0.05[5]。
2.结果
据分析结果可知，对患者的体重减少方面，两组的患者体重均有所下降，但是相对于实验组来说，对照组患者的体重下降更为明显，组间比较，数据差异明显，具有统计学意义p<0.05；在卡氏评分方面，对患者的治疗前两组的卡氏评分比较，数据无明显差异，不具有统计学意义p＞0.05，具有可比性；对治疗后4周后的患者卡氏评分进行比较，实验组患者的卡氏评分低于对照组患者，但是，数据无明显差异，不具有统计学意义p＞0.05；在营养指标方面，实验组患者的各项指标均明显优于，数据差异具有统计学意义p<0.05。
（两组患者的各项营养指标的情况）
结论
在临床上，对于进行放射治疗的头颈部肿瘤的患者，采取鼻饲和胃造瘘对患者进行营养支持，可有效的减缓患者体重的下降，提高患者的各项营养指标，为患者的治疗提供支持，从而帮助患者尽早恢复健康和提高患者的生活质量，减轻患者的疾病痛苦，值得在医学临床应用和推广。
参考文献：
[1]赵京文，高黎，唐玉，刘清峰.头颈部肿瘤病人放疗期间营养支持的效果观察[J].护理研究，2008，31：2874-2877.
[2]袁平，吴小南，张纬建，洪金省，余燕.头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况动态分析[J].海峡预防医学杂志，2010，01：80-82.
[3]刘雨丝.头颈部肿瘤放疗病人营养干预的效果观察[J].护理研究，2010，09：776-777.
[4]高凤莉.头颈部肿瘤患者放疗期间营养状态及营养干预效果的研究[D].中国协和医科大学，2008.
[5]康文星，党亚正，黄世高，高红祥.营养干预对头颈部肿瘤患者放射治疗后生活质量的影响[J].西部医学，2016，09：1246-1249.