河北省承德市丰宁满族自治县医院068350
【摘要】：目的：分析对比胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常的疗效。方法：本次研究选取我院收治的80例急性心肌梗死并室性心律失常患者（2012年12月～2014年12月），随机分2组。对照组选择利多卡因治疗，观察组选择胺碘酮治疗。对比两组不良反应发生率及胸痛症状消失时间。结果：观察组不良反应发生率为5.00%(2/40)，患者的胸痛症状消失时间较短，两项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对于急性心肌梗死并室性心律失常患者来说，选择胺碘酮进行治疗，不但能够大幅度降低不良反应发生率，而且还能缩短患者胸痛症状消失时间。
【关键词】：胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死并室性心律失常
急性心肌梗死并室性心律失常在欧美较为常见，中国近年来呈明显上升趋势[1]。为了研究出急性心肌梗死并室性心律失常的最佳治疗方案，本文对患者进行了相关调查研究，以下是研究的过程及结果。
1资料和方法
1.1基线资料
本次研究选取我院2012年12月～2014年12月收治的80例急性心肌梗死并室性心律失常患者作为研究对象。80例患者均符合急性心肌梗死并室性心律失常的诊断标准[2]。
随机分成对照组和观察组，每组有40例患者。
对照组：男性患者：女性患者=22:18；年龄范围（35—70）岁，平均年龄（53.80±5.29）岁；病程在（1—5）天，平均病程（2.80±1.50）天。
观察组：男性患者：女性患者=20:20；年龄范围（36—72）岁，平均年龄（54.50±5.09）岁；病程在（2—6）天，平均病程（3.06±1.80）天。
两组急性心肌梗死并室性心律失常患者的基线资料基本相似（p＞0.05），因此可以进行一个科学的对比。
1.2方法
对照组：对对照组患者进行心电、血氧饱和度监测后，选择利多卡因（由湖南天鑫药业有限公司生产，国药准字H4302063）进行治疗。对患者静脉推注利多卡因50-100mg/次，剂量可增加到200mg，直到患者早搏现象消失。
观察组：观察组患者进行同等常规治疗后，选择胺碘酮（由黑龙江迪龙制药有限公司生产，国药准字H20052294）进行治疗。按3mg/kg的剂量对患者进行静脉推注。在用药当天给予患者口服盐酸胺碘酮片（由辽宁绿丹药业有限公司生产，国药准字H21020779），每日三次，每次三片。
1.3观察指标
观察患者的各项生理指标，观察患者的不良反应（低血压、心动过缓、恶心呕吐、浅静脉炎等），观察并记录患者胸痛症状消失时间。收集患者的资料并进行详细对比。
1.4统计学处理
所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，不良反应发生率采用率（%）表示，用卡方进行检验；胸痛症状消失时间采用均数±标准差（±S）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组急性心肌梗死并室性心律失常患者之间，对比结果存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组急性心肌梗死并室性心律失常患者不良反应发生率对比
观察组患者不良反应发生率为5.00%(2/40)，而对照组患者不良反应发生率为52.50%（21/40）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），具体结果如表1所示：
2.2两组急性心肌梗死并室性心律失常患者胸痛症状消失时间对比
观察组急性心肌梗死并室性心律失常患者胸痛症状消失时间为（1.45±0.56）分钟。
对照组急性心肌梗死并室性心律失常患者胸痛症状消失时间为（3.02±0.62）分钟。
观察组患者胸痛症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。
3讨论
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭[3]。
利多卡因是防治急性心肌梗死及各种心脏病并发心律失常的常见药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药物[4]。经常使用利多卡因会出现一系列不良反应，主要包括：恶心呕吐、肌肉颤抖、头晕等。
胺碘酮是抗心律失常药物，能够延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性；还能够抑制心房及心肌传导纤维的钠离子内流，减慢传导速度。胺碘酮能够降低窦房自律性，减慢窦房、房内和结区的传导，降低主动脉压力和外周阻力，减慢心率，维持心输出量[5]。口服胺碘酮可用于治疗房性早搏及室性早搏，对反复性心房颤动、心动过速也有一定的治疗效果，并且不良反应发生率极低。
本次研究结果显示：对照组选择利多卡因进行治疗，本组不良反应发生率为52.50%（21/40）,患者胸痛症状消失时间较长；观察组选择胺碘酮进行治疗，其不良反应发生率为5.00%(2/40)，患者胸痛症状消失时间较短（P＜0.05）。
综上所述，对于急性心肌梗死并室性心律失常患者来说，选择胺碘酮进行治疗，不但能够大幅度降低不良反应发生率，而且还能缩短患者胸痛症状消失时间。该治疗方案效果良好，在临床上具有较高的安全性和可行性。
【参考文献】：
[1]王庆.胺碘酮联合利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(3):36-37.
[2]王莉.胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心律失常患者的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(16):121-122.
[3]鲁玉芬.胺碘酮在急性心肌梗死并室性心律失常的临床应用分析[J].中国实用医药,2013,8(2):122-123.
[4]刘海涛,栾波.胺碘酮与利多卡因治疗心肌梗死患者并发室性心律失常的临床观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(9):1049-1050.
[5]马琴.胺碘酮与利多卡因治疗急性心梗并室性心律失常的临床疗效对比分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(4):2216-2217.