（湖南省湘西州龙山县人民医院湖南龙山416800）
摘要：目的探讨X线在颈椎病诊断与治疗中的临床应用价值。方法选取近期在我院接受治疗的颈椎病患者110例，将所有患者随机分为两组，实验组和对照组，每组各55例。实验组患者根据X线检查结果进行诊断，并制定具有针对性的治疗方案；对照组患者则根据临床症状及医生的触诊结果进行诊断和治疗，统计两组患者的确诊率，并对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果实验组患者根据X线检查结果进行诊断，其中确诊52例，确诊率为94.5％；对照组患者仅根据临床症状及医生的触诊结果进行诊断，其中确诊46例，确诊率为83.6％，X2=6.1，P<0.05；实验组患者根据X线检查结果进行针对性治疗，临床治愈27例，治疗有效率为94.5％；对照组患者中临床治愈14例，治疗有效率为85.5％，p<0.05，数据差异具有统计学意义。结论将X线检查应用于颈椎病患者的临床诊断与治疗，对患者病症的确诊及有效治疗方案的确立具有极高的应用价值，对提高患者的生活质量具有重要意义。
关键词：X线；颈椎病；诊断与治疗；临床应用价值
颈椎病是指颈部椎间盘的退行性病变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤所引起的颈椎骨质增生、椎间盘脱出、韧带肥厚，进而刺激或压迫颈脊髓、颈部神经及血管而产生的头晕、头疼、上肢麻木等一系列症状的临床综合征。颈椎病的病症分型极为复杂，单纯依靠临床症状及触诊结果进行诊断治疗，难以达到理想效果。随着社会的进步及医疗科技的不断发展，X线检查方法介入到颈椎病的临床治疗中，可以清楚的显示出椎体及各组织附件的异常表现，使我们更加清楚的了解了颈椎病患者不同程度的椎间盘病变，神经根、血管、椎动脉、交感神经压迫所对应的各种临床症状[1]。根据X线检查结果能够明确病变位置及程度，从而制定出更加合理的具有针对性的治疗方案。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取近期在我院接受治疗的颈椎病患者110例，将所有患者随机分为两组，实验组和对照组，每组各55例患者。实验组患者中男性27例，女性28例，年龄在24-57岁之间，平均年龄为（36.4±3.5）岁，患者病程为1-5年，平均病程（2.4±0.7）年，其中具有头晕症状37例，上肢麻木24例，恶心15例；颈椎病临床分型为交感神经型6例，椎动脉型14例，神经根型28例，脊髓型7例。对照组患者中男性25例，女性30例，年龄在22-56岁之间，平均年龄为（36.9±3.3）岁，患者病程为1-6年，平均病程（2.6±0.6）年，其中具有头晕症状35例，上肢麻木27例，恶心13例，颈椎病临床分型为交感神经型7例，椎动脉型13例，神经根型29例，脊髓型6例。两组患者在基本资料方面没有明显差异，P>0.05，组间具有可比性。
1.2方法
实验组患进行DR检查，根据DR的检查结果对病情进行诊断，并根据病灶位置及病变程度的差异性制定具有针对性的治疗方案；对照组患者仅根据患者主诉的临床症状及医生的触诊结果进行诊断、治疗。分别统计两组患者的确诊率，并对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
1.3X线诊断
实验组患者采用杭州美瓦诺直接数字化平板X线摄影系统（DR），开通电源输入账号密码，进入系统应用软件后登记病人资料。对每位患者的颈椎正位、侧位、双斜位及寰枢关节开口位分别进行摄像，并打印胶片。根据不同体位的胶片显像结果，对患者颈椎的生理曲度改变、椎间隙变小、小关节紊乱、椎体骨质增生及椎间孔变形、颈部韧带钙化等病理现象进行明确诊断，确定患者病灶位置、病变程度及病变类型，作为临床诊断及治疗方案确立的依据。
1.4评价标准
依据“中医病症诊断疗效标准”的相关内容对患者的治疗效果进行评估[2]：临床治愈为临床症状全部消失，生理功能恢复正常，半年后随访未复发；好转为临床症状基本消失，生理功能基本恢复，但劳累过后仍会出现明显不适；有效为临床症状有改善，生理功能及活动范围虽未回归正常但对生活无影响；未愈为临床症状无改善甚至加重，影响正常生活、工作。
治疗有效率=临床治愈比例+好转比例+有效比例
1.5统计处理
文中数据采用spss26.0软件进行处理，计数资料采用％表示，资料采用卡方检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1诊断结果实验组患者根据X线检查结果进行诊断，55例患者中确诊52例，确诊率为94.5％；对照组根据患者的临床症状及医生触诊结果进行诊断，55例患者中确诊46例，确诊率为83.6％，X2=6.1，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.2治疗效果：实验组患者根据x线检查结果进行针对性治疗，临床治愈27例，未愈3例，治疗有效率为94.5％；对照组患者根据患者的临床症状及触诊结果治疗，临床治愈14例，未愈8例，治疗有效率为85.5％，P<0.05，数据差异具有统计学意义，具体数据见表1。
3.讨论
颈椎病属于机体退行性病变，机体椎间盘退变及继发性椎间关节退变所导致的周围组织损伤是此类疾病的主要诱因，根据临床症状的不同可以分为神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病及混合性颈椎病。患者患病初期多表现为轻度的颈部不适，但随着病情的不断恶化，颈部神经、血管等受到的压迫也日益加重，阻滞患部的神经传导及血液运行，导致机体出现生理功能障碍[3]。
颈椎病主要为骨质及软组织发生病变，其作为头部与肢体的连接，不但承担着头部的全部重量，且头部的活动也全部依靠颈部支配，因此其受到损伤的概率也相对较高。仅依靠患者的临床症状无法对病情进行准确的诊断和治疗，阻碍疾病的治疗进程。随着现代科技的不断发展与进步，X线检查结果成为了颈椎病患者临床诊断与治疗的重要依据。文中选用的DR检查方法是一种在计算机控制下直接进行数字化X线摄影的新技术，其采用非晶硅平板探测器，把穿透人体的X线信息转化为数字信号，并由计算机重建图像及进行一系列的图像后处理。具有成像迅速、空间分辨力高、噪声率低等优势。在骨结构、关节软骨及软组织方面的显示，明显优于传统的X线成像技术，且对结节性病变的检出率也相对较高[4]。
通过各个体位的DR显像结果，可以明确疾病的病变部位、影响范围、恶化程度，并可排除具有相似临床症状的其他病症，使诊断结果更加准确，治疗方法更具有针对性，临床治疗效果也更加显著。联合X线检查，可以将患者未出现临床症状的病灶显现出来，有利于疾病的早期诊断、及时治疗。治疗中明确患者的病症部位及类型后，可以采取合理的治疗措施，避免个别病症的禁忌疗法的应用。例如，中医按摩疗法在骨刺及突出物严重影响脊髓（脊髓型颈椎病）的患者中是禁止应用的，以免损伤脊神经，导致肢体功能障碍甚至瘫痪。有效避免了因治疗方法不当所导致的病情恶化[5]。
文中结果显示，根据X线检查结果进行诊断的实验组，55例患者中确诊52例，确诊率为94.5％，而未采用X线检查的对照组，55例患者中确诊46例，确诊率为83.6％。X线检查有效提高了颈椎病患者的确诊率。实验组患者以X线检查结果为依据，在明确每位患者的病变部位、影响范围及病变程度后，根据每位患者的个体差异进行针对性治疗，其临床治愈27例患者，占比例49.1％，治疗有效率高达94.5％。对照组仅根据患者的临床症状及医师触诊结果进行治疗，临床治愈14例患者，占比例25.5％，治疗有效率为85.5％。
综上所述，X线检查方法在颈椎病患者的诊断与治疗中具有较高的临床应用价值。对提高患者诊断准确性，促进患者康复，提高患者生活质量具有重要意义。值得在颈椎病及类似疾病的临床中广泛应用，具有极高的推广价值。
参考文献
[1]张恒志．颈椎病的诊断和X线的关系研究[J].中国医药科学，2015，10：43-44．
[2]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社．1994：186-196
[3]任涛．颈椎病分型综合治疗的临床研究[J].医学信息（中旬刊），2016，5（8）：2082-2083
[4]邓邑娟，叶穗忠．X线片在颈椎病诊断与治疗中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，20：4710—4711．
[5]胡伟良．x线摄影在颈椎病整合手法治疗中的应用价值[J].医疗卫生装备，2014，03：78-80．