1新乡医学院453003；2河南省中医院450000；3河南省人民医院检验科450000；4新乡医学院453003
摘要：目的：探究非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）与急性缺血性脑卒中的相关性。方法：选取河南省人民医院2017年1月-2018年4月收治的急性缺血性脑卒中患者150例为观察组，选取同期体检的健康志愿者150例为对照组，分别进行血脂水平的检测以及非高密度脂蛋白胆固醇的计算。结果：两组的TC、TG水平对比差异不明显，P＞0.05；观察组患者的LDL-C和non-HDL-C水平均高于对照组健康人，P＜0.05；观察组患者的HDL-C水平低于对照组健康人，P＜0.05。结论：非高密度脂蛋白胆固醇与急性缺血性脑卒中的发病关系密切，其对脑卒中的预测作用并不亚于LDL-C，而且不受TG的影响，值得推广应用。
关键词：非高密度脂蛋白胆固醇；急性缺血性脑卒中；LDL-C；血脂异常
急性缺血性脑卒中是在动脉粥样硬化基础上发展起来的一种脑血管疾病[1]，而血脂异常又是导致动脉粥样硬化的危险因素，其中低密度脂蛋白（LDL-C）是导致动脉粥样硬化的基本因素[2-3]，当血浆中LDL-C达到一定的“允许值”后，其他危险因素就会加速动脉粥样硬化的进展。近年来，关于非高密度脂蛋白胆固醇的研究受到关注，本研究试图探讨其与急性缺血性脑卒中的相关性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取河南省人民医院2017年1月-2018年4月收治的急性缺血性脑卒中患者150例为观察组，选取同期健康体检的志愿者150例为对照组。排除合并终末期疾病的患者，排除既往脑卒中致残患者。观察组中：男86例，女64例，年龄43-81岁，平均（67.9±9.3）岁；对照组中：男90例，女60例，年龄40-82岁，平均（68.3±9.5）岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法对两组受检对象空腹抽取静脉血，检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），并计算non-HDL-C，即non-HDL-C=TC﹣HDL-C。
1.3统计学方法使用SPSS18.0软件检验数据，计量数据的对比采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
见表1所示，观察组患者的HDL-C水平明显低于对照组健康人，LDL-C和non-HDL-C水平均明显高于对照组健康人，P＜0.05；两组的TC、TG水平对比差异不明显，P＞0.05。
表1两组受检对象的血脂指标对比[mmol/L]
3讨论
在急性缺血性脑卒中的发病危险因素中，血脂异常是引起动脉粥样的重要原因之一，正确评估急性缺血性脑卒中患者的血脂变化对于预测心脑血管事件发生、预后有重要意义[4-5]。血脂指标中的LDL-C与动脉粥样硬化的严重程度、心脑血管事件相关性已得到公认。但是随着临床研究的深入，越来越多学者发现non-HDL-C则更能全面反应胆固醇在心脑血管疾病的危险性，更有实用价值。Non-HDL-C是除了HDL-C以外的所有血脂中含有的胆固醇，都富含TG的脂蛋白，降解后的残体致动脉粥样硬化作用强，而且其数值升高往往与冠心病、脑卒中密切相关。本研究结果显示：观察组患者的LDL-C和non-HDL-C水平均高于对照组健康人，且HDL-C明显低于对照组健康人，两组的TC、TG差异不明显。LDL-C和non-HDL-C与缺血性脑卒中发病成正相关关系，HDL-C与缺血性脑卒中发病成负相关关系。
脑卒中患者的发病危险与血脂水平密切相关，non-HDL-C可以作为预测急性缺血性脑卒中发病的重要指标之一。李美珠[6]等人认为相较于LDL-C，non-HDL-C对心脑血管疾病的预测价值更高，与本研究结果一致。黄家中[7]等人的研究指出non-HDL-C与高血压人群发生缺血性脑卒中密切相关，但是与出血性脑卒中发病无明显关系。
综上所述，非高密度脂蛋白胆固醇与急性缺血性脑卒中发病密切相关，其预测价值高，而且non-HDL-C的检测计算不受TG的影响，检测计算方法简单，有助于临床医师准确预测患者发生急性缺血性脑卒中的危险程度，并早期采取有效的干预措施，改善预后。
参考文献：
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