赵曦
湖南省株洲市天元区人民医院妇产科湖南株洲412000
【摘要】目的：探讨分析他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果。方法：将158例围绝经期子宫肌瘤患者分为两组，对照组服用米非司酮，观察组在此基础是联用他莫昔芬，评估两组临床疗效。结果：与对照组相比，观察组子宫体积及肌瘤体积明显缩小，治疗总有效率明显更高，统计学检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：围绝经期子宫肌瘤患者服用他莫昔芬+米非司酮疗效显著，子宫肌瘤症状改善更为显著，建议临床加以推广和应用。
【关键词】子宫肌瘤；围绝经期；他莫昔芬；米非司酮；疗效
子宫肌瘤是妇科临床上的常见多发病，主要是子宫平滑肌细胞异常增殖所致，肿块多为良性。本病常引起月经量增多以及盆腔疼痛等表现，对患者生活质量造成严重影响。临床认为子宫肌瘤和雌激素表达水平存在一定关联，围绝经期雌激素水平降低，子宫肌瘤逐渐会自行消失，无需手术干预，所以临床通常采取药物治疗围绝经期子宫肌瘤患者[1]。本研究主要探讨分析他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选2018年1月~2019年1月期间收治的158例围绝经期子宫肌瘤患者，年龄43~55岁，平均年龄（49.7±2.4）岁；病程最短5个月，最长4年，平均病程为（1.9±0.3）年。入组对象病情均与子宫肌瘤临床诊断标准[2]相符，按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组各79例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意。
1.2方法
对照组给予米非司酮口服，12.5mg/次，每天1次，每疗程为4周，持续治疗2个疗程。观察组在此基础上联用枸橼酸他莫昔芬，10mg/次，每天1次，每疗程为4周，持续治疗2个疗程后评价疗效。
1.3观察指标与评价标准
对比治疗前后两组子宫体积以及肌瘤体积缩小程度，参照文献[3]标准评估两组疗效：临床症状彻底消失，肌瘤体积缩小超过50%，判定为显效；临床症状大部分消失，肌瘤体积缩小30%，，判定为有效；临床症状无改善，肌瘤体积增大或与治疗前相比无变化，判定为无效。总有效率为显效率、有效率之和。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1用药前后两组子宫与子宫肌瘤体积对比
用药前两组子宫与子宫肌瘤体积对比差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组子宫体积及肌瘤体积明显缩小，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），见表1。
2.2两组治疗效果对比
观察组治疗总有效率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），见表2。
2.3两组不良反应情况分析
对照组患者中7例多汗，5例恶心呕吐，3例阴道出血，不良反应发生率为19.0%（15/79）；观察组患者中4例多汗，3例恶心呕吐，2例阴道出血，不良反应发生率为19.0%（15/79），两组用药不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=1.769，P=0.134）。
3讨论
临床研究发现，子宫肌瘤的发生于发展与机体雌激素表达水平存在一定关联。围绝经期女性身体机能有所衰退，内分泌容易失衡，激素水平下降的情况下子宫肌瘤发病率并不高。但仍有少数子宫肌瘤患者在围绝经期发病，而且疾病状况比较严重，如果不及时予以干预则会导致病变加重。现阶段临床普遍采用药物干预子宫肌瘤，相比于手术，药物干预是最为妥帖的一种方式，也更容易为患者所接受。
米非司酮是一种孕激素拮抗剂，也是临床上治疗子宫肌瘤的常用药物，疗效显著。研究发现，米非司酮可缓解低雌激素作用诱发的不良反应，对子宫肌瘤病灶中的孕激素受体产生抑制，有利于控制子宫出血，缓解子宫肌瘤引起的病理性疼痛[4]。他莫昔芬属于雌孕激素拮抗剂，在妇科临床肿瘤疾病治疗中应用较早，对肿瘤生长有良好的抑制作用。同时，他莫昔芬是一种非甾体抗雌激素制剂，其抗雌激素效应以及细胞毒性效果是治疗子宫肌瘤的主要机制所在[5]。本研究数据显示，观察组联合用药后子宫体积及肌瘤体积明显缩小，且临床治疗总有效率高达97.5%，与对照组相比存在显著的组间差异（P＜0.05），且两组用药不良反应无显著差异，说明米非司酮和他莫昔芬联合用药安全性较高，是临床干预围绝经期子宫肌瘤的合理方案
综上所述，围绝经期子宫肌瘤患者服用他莫昔芬+米非司酮疗效显著，子宫肌瘤症状改善更为显著，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]刘艳.米非司酮不同剂量对围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的治疗效果[J].中外医学研究，2019，17（03）：159-160.
[2]黄力.他莫昔芬对子宫肌瘤患者雌二醇及黄体酮水平的影响[J].医学理论与实践，2018，31（13）：1974-1975.
[3]潘振球，范丽英，金亚蓓.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2015，35（12）：79-80+83.
[4]饶美红.宫瘤消联合甲睾酮、米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（35）：71-74.
[5]张同美，李会荣.他莫昔芬联合米非司酮对围绝经期子宫肌瘤的疗效及血清性激素水平的影响[J].药物评价研究，2018，41（04）：603-606.