林璐陈锡娇
（福建医科大学附属三明市第一医院康复科福建三明365000）
【摘要】探讨颈椎病的康复护理。方法：采用牵引、推拿、物理疗法、针刺等非手术疗法进行综合治疗。
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）03-0090-03
颈椎病又称颈椎综合征。是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。高发年龄为30～50岁，近年来有年轻化的趋势，年轻人的发病趋势不容忽视。
1.临床资料
我科2013年1月至2014年5月收治颈椎病病人180例，其中30岁以下35例30～50岁95例，40岁以上80例，60岁以上占13.8。经过精心治疗和护理，均好转或缓解。现将康复护理体会报告如下。
2.康复护理措施
2.1休息
2.1.1纠正生活中的不良体位长时间视物时，应将物体放置于平视或略低于平视处，长时间固定某一姿势时，应每2小时改变头颈部体位，定期远视，有利于缓解眼睛和颈部的疲劳。
2.1.2选择合适的枕头枕头的长度一般在40～60cm，或超过自己的肩宽10～16cm为宜，高度一般为12～15cm.
2.1.3保持良好的睡姿理想的睡眠体位为使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状。
2.1.4选择合适的床铺
2.2颈椎制动
制动方法包括颈托、围领和支架三类。颈托上面托住下颌和枕骨，下面抵住双肩，前面胸部和后面背部稍延长以阻止前后活动。颈托的活动范围较围领小，制动效果好。颈椎制动效果最好的是牵引。
2.3颈椎牵引的护理
目前最常用的是枕颌带牵引，可采用坐位或卧位。一般来说，C1-4的病变或脊髓型早期，头部保持中立位牵引；C5-6的病变，牵引时颈部前屈15°；C6-7的病变，颈部前屈20°；C7-T1病变，颈部前屈25°。牵引重量可从6千克开始，待患者适应后，逐渐增加至12～15Kg但以不超过体重的1/4为宜，以此重量为质量量维持，通畅应以能取得疗效又能为患者所易于耐受为度，一般以体重、性别、体质和病情的不同而变化。牵引时间以10～30分钟为宜。1次/天，10次为一疗程，直至症状消失，牵引力量可随时调整，以颈部无疼痛、颞、颌面无明显不适感为宜，患者出现不适合症状加重者，需立即停止牵引或调整牵引重量、时间及角度，观察患者的反应。脊髓型颈椎病要慎用。
正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。
3.健康教育
3.1注意保暖，避免损失。在温度低的情况下，易出现颈部肌肉痉挛等不适，应注意保暖和防潮湿。外伤是引起颈椎病发生的常见原因，应避免各种运动损失、工伤、生活意外伤和交通事故等，避免风寒、潮湿：夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。保暖，注意风寒侵袭，如出汗、饭后、浴后、睡后注意防叮？
3.2加强对颈椎病预防和保健知识的教育，预防或减少颈椎病的复发。参加各项体育运动及驾车、乘车时注意安全，避免损伤，及时治疗落枕及颈部不适；保持正确的工作体位，避免长时间固定于一种姿势。
3.3指导患者在日常工作中注意保持正确的体位，选择合适高度的枕头和正确的睡姿，避免颈部过伸；
3.4指导颈椎保健操，正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作；无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。
3.5颈椎病以中老年为多，饮食宜清淡、易消化，忌油腻厚味之品；颈椎病肝肾不足，长服枸杞、菊花平肝明目，芝麻、桂圆滋阴补肾，忌辛辣刺激性食物；视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品、动物肝、蛋、胡萝卜，伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果。
4.颈椎病的预防
随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。
4.1休息
颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2～3周，枕头的位置、形状与选料要有所选择，也需要一个良好的睡眠体位，做到既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状。
4.2避免长期低头姿势，银行与财会专业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员，这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。工作1小时左右后改变一下体位。
4.3颈部放置在生理状态下休息
一般成年人颈部垫高约10公分较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。
4.4避免颈部外伤
乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时，在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可行轻柔按摩，避免过重的旋转手法，以免损伤椎间盘。
4.5重视青少年颈椎健康
随着青少年学业竞争压力的加剧，长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害，从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学中，大力宣传有关颈椎的保健知识，教育学生们树立颈椎的保健意识，重视颈椎健康，树立科学学习、健康学习的理念，从源头上堵截颈椎病。
4.6心理护理
让病人了解颈椎病的有关知识，正确认识颈椎病，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。颈椎病病程比较长，病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理反应进行护理，因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。增进了护患之间沟通，使患者了解每项治疗、护理措施的目的、作用，以取得患者的积极配合，改善患者的心理状态，
5.结论
患者的积极配合是一方面，护士科学的康复指导则起着决定性作用，有针对性地对不同患者、不同患病类型进行康复指导和护理，与患者建立相互支持的关系，才能达到恢复功能，减少复发的目的。