王少娟(山西省古交矿区总医院屯兰分院030206）
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0022-02
【摘要】目的探讨探视对住院精神分裂症患者不同时期所起的作用，探视对患者康复的影响。方法选择80例住院精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组各40例进行分析。结果急性期患者不宜探视，探视易引起患者情绪上剧烈的波动，不利于患者早期康复，缓解期应争取家属适当探视有利于疾病康复。结论适当时期的探视，是促进精神分裂症患者疾病康复的重要环节。
【关键词】精神分裂症患者探视
精神分裂症是一种常见的精神病，多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，对精神分裂症患者独特的病症来说，探视的影响具有两重性，不适宜的探视可延缓病情康复或致疾病反复。因此我们对患者探视给予管理，指导患者家属根据患者病情变化的不同阶段给予探视或不探视，使患者的病情尽快改善，缩短住院周期，取得良好效果。
1临床资料
本组80例患者，是我科2000年6月至2010年12月收治的精神病患者，均为女性，年龄20～54岁，平均37岁，职业:农民23例，工人51例，干部6例。住院天数:6～163d，平均住院天数:84d，近愈26例，好转54例。
2探视管理方法
患者入院时即应告知患者家属精神分裂症的特殊性，告知家属探视制度和探视时机对患者病情所起的作用，并向患者及家属告知入院注意事项，并留下电话联系方式，家属可以随时打电话了解患者病情，并解答解答家属疑问。根据情况决定是否能够探视。急性期患者探视易导致病情波动，精神分裂症患者会出现坐立不安、兴奋躁动、易激惹。抑郁症患者往往缄默不语、垂头丧气、甚至拒食、拒服药。所以，急性精神症状发作期的患者，希望家属2周内尽量不探视。对急性精神症状缓解后的患者，争取家属合作，每月前来探视2～3次。并告知家属所带物品的安全性，避免危险物品带入病房，如:刀、剪、绳、玻璃瓶等，防止发生意外。避免带酒、茶、咖啡等刺激性饮品，以防止患者兴奋，影响睡眠。另外，患者对不同的家属有不同的心理需求，来探视的人不同，对患者的影响也就不一样，最好根据患者的病情和患者的愿意来决定。家属前来探视时，由护士向家属介绍患者目前病况及表现，接触患者时应注意的问题，建议交谈内容，避免过激言语，具体指导家属接触患者和与患者交流的技巧，多给患者安抚，劝慰，理解和同情，提供物质与心理的支持。
3讨论
3.1鉴于精神分裂症的特殊性，其发病时有着与常人不同的思维和言行特征，因此，患者住院治疗时，不同的探视时机与家属是否适时接触患者都有可能对患者的病情产生不同的影响。研究显示，入院后2周内的患者BPRS(简明精神病性评定量表)评分高于2周后的患者，分数越高病情越重，提示处于急性期状态的精神患者不宜探视。此期患者处于病态思维中，不能接受和理解家属探视是对他们的关心和爱护，有时还会在病态思维的支配下，对家属产生种种误会，认为家属加害、监视、强制其住院等而产生敌对情绪，诱发情绪不稳、易激惹或诱发冲动伤人等行为，或过于依赖家属，使其情绪不稳，症状加重。
3.2探视作用临床资料显示，随着药物治疗的进展，患者的急性精神症状得到控制和缓解，病人自知力逐渐恢复，让病人广泛地接触现实生活，参加力所能及的家务劳动，逐步适应社会生活，密切与周围环境的接触，以改善精神状态，从而避免病人因长期住院与社会隔绝而引起的精神衰退,教导病人按时服药，积极配合治疗。所以，病情开始改善时，家属的探视，尤其是家属对患者的安抚，劝慰，理解和亲情，以及提供物质和心理的支持，都会对患者的病情治疗和康复起着积极的作用。临床资料显示，大多数精神分裂症患者急性期经过治疗后很快缓解，大部分住院时间是处在恢复期，恢复期住院患者是一类需要特殊帮助的群体，此期患者最主要的心理需求是需要尊重、理解和沟通，需要家庭成员关心与爱护。本调查结果提示，精神科工作者应利用探视等机会，对家属进行心理方面的辅导，帮助他们提高家庭在精神分裂症患者康复过程中所起重要作用的认识，切实了解住院恢复期患者的心理需求，转变家属对患者和探视的态度。同时应指导家属在提供物质的同时更应注重心理上的关心和支持，家属探视时可以了解一些患者新的症状，及时告诉医务人员，以利进一步治疗和护理。使病情得到较快的改善。
3.3由于精神病患者病程长，不易治愈，疾病容易反复，常需长期住院治疗，给家属带来沉重的经济负担和精神压力，使家属对他们的疾病康复丧失信心，甚至对患者产生厌倦情绪，采取消极或事实放弃态度，患者住院后长时间如无家属探视，应尽快和家属取得联系做好解释工作，尽量争取社会和家属的支持与配合，创造良好的沟通氛围和亲情氛围，给住院治疗的精神患者提供精神和物质的支持，共同缩短患者的住院周期。同时，在探视后医护人员应观察患者的言行举止、情绪变化，主动与患者交谈，了解其思想动态，及时做好相应的心理护理，更好的促进患者康复。