吕松阳（商丘市第一人民医院神外一科河南商丘476100)
【摘要】目的：研究分析持续颅内压监测在听神经瘤术后的应用及护理干预效果。方法：参照患者入院编号的单、双将60例听神经瘤术患者均分为对照、观察两组，术后均行持续颅内压监测，并分别予以常规护理与护理干预，对不同护理模式下持续颅内压监测的并发症情况与患者满意度差异给予比较，并经统计学处理。结果：观察组的颅内压监测并发症发生率与患者总满意率分别为3.3%、96.7%，对照组的为23.3%、73.3%，两组对比有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对听神经瘤术后持续颅内压监测患者施以护理干预可有效降低并发症发生率，并提升患者满意度，对促进患者康复意义重大，临床应用价值较高。
【关键词】持续颅内压监测；听神经瘤术；并发症
Continuousmonitoringofintracranialpressureinlisteningtotheapplicationeffectofnursingandpostoperativeobservationofneuroma
LvSongyang(Shangqiu,Henan,afamilyofGodoutsidetheDepartmentofGod,)
[Abstract]Objective:Tostudythecontinuousmonitoringofintracranialpressureinlisteningtotheapplicationeffectandnursinginterventionofpostoperativeneuroma.Method:accordingtothenumberofpatientsadmittedwithsingleanddoublethe60casesofacousticneuromasurgerypatientswererandomlypidedintocontrol,wereobservedinthetwogroups.Afteroperationweretreatedwithcontinuousmonitoringofintracranialpressure,andweretobearoutinenursingandnursingintervention,underthedifferentnursingmodelssustainedintracranialpressuremonitoringofcomplicationsandpatientsatisfactiondifferenceisgiven,andstatistically.Results:intheobservationgroup,theintracranialpressuremonitoringofcomplicationrateandpatientsatisfactionratewas3.3%,96.7%,23.3%and73.3%inthecontrolgroup,comparedthetwogroupshavesignificantdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:inacousticneuromasurgeryaftersustainedintracranialpressuremonitoringinpatientssubjectedtonursinginterventioncaneffectivelyreducetheincidenceofcomplicationsandenhancepatientsatisfaction,topromotetherehabilitationofpatientswithsignificancesignificantclinicalapplicationvalueofhigh.
[Keywords]continuousmonitoringofintracranialpressure;acousticneuromasurgery;complications
听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞，属于典型的神经鞘瘤，是临床较为常见的颅内良性肿瘤，罹患率占到整个颅内肿瘤的8%-12%[1]。本病会导致患者出现听力下降、面神经瘫痪、吞咽困难、共济失调等症状，严重降低患者生活质量，甚至威胁患者生命安全。手术摘除是当前治疗本病的主要方法，但听神经瘤术受复杂解剖位置的影响，手术难度大，术后并发症多。颅内压监测是观察病情变化，早期诊断并改善预后的重要措施，可尽早发现并处理高颅压症[2]。而在持续颅内压监测过程中辅以积极护理是十分必要的，我科尝试对持续颅内压监测患者施以护理干预，成果满意。具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
60例听神经瘤患者均为我院于2011年01月-2013年01月期间收治的住院病例，均符合听神经瘤的相关诊断标准[3]，且均行听神经瘤切除术，且均经头颅CT或MRI检查确诊，首发症状以耳鸣、听力减退、面部神经麻痹、三叉神经痛、共济运动失调等为主，排除严重心、肝、肾功能障碍者，无法配合完成调查者；患者均知情同意自愿参与本次调查，且研究经医院伦理委员会批准通过。60例患者中有男28例，女32例，年龄范围在25-66岁之间，年龄均值（45.4±5.6）岁；病程1个月-10年，平均（5.4±1.5）年；病变部位：左侧35例，右侧25例。参照患者入院编号的单、双将患者均分为对照、实验两组，两组患者在性别、年龄、病程及病变部位等一般资料上比照P＞0.05，可比性较强。
1.2方法
两组均贯彻实施常规护理，即为术后病情观察、呼吸道与吞咽功能护理、角膜护理、面神经瘫痪护理、口腔护理、饮食护理及预防感染等；实验组在此基础上施以护理干预，内容如下：①颅外因素导致颅内压变化的观察与护理：持续呼吸道阻塞、引流管阻塞、尿潴留、发热、躁动等均是导致颅内压变化的常见颅外因素，护理人员应针对警惕各颅外因素出现时可能对颅内压造成的影响，并给予相应的措施处理[4]；另外要注意当患者颅内压升高时应先排除颅内情况，后再考虑颅外因素；②颅内压监测并发症的观察与护理：颅内压监测超过5天感染的机率会增加，由于颅内压监测属于有创技术，故在操作时应严格保持监护与引流管装置的全封闭，执行无菌操作，尤其是在脑室引流时应注意监测体温，必要时应做细菌培养[4]；出血亦是颅内压监测的常见并发症，注意机械损伤与原发疾病所引起的出血，并给予相应的防控措施。
1.3评定标准[5]
对两组持续颅内压监测的并发症情况（感染、出血）与患者满意度差异给予比较，患者满意度采用我院自制百分制问卷调查表评估，分值与满意度呈正相关，评估等级有不满意、满意及非常满意三个，其中后两者病例数之和即为总满意例数。
1.4统计学处理
本次研究获取的数据均通过SPSS18.0统计学软件处理，计数资料以比率表示，并采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组的颅内压监测并发症发生率与患者总满意率分别为3.3%、96.7%，对照组的为23.3%、73.3%，两组对比有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。
表1两组颅内压监测并发症发生率对比
组别例数感染出血总计(%)
观察组30101(3.3)*
对照组30527(23.3)
表2两组患者总满意率对比
组别例数不满意满意非常满意总满意(%)
观察组30192029(96.7)*
对照组308101222(73.3)
注：与对照组比较，*P＜0.05.
3小结
听神经瘤位于后颅窝桥小脑角区，因这复杂解剖位置的影响，肿瘤、神经与血管三者的关系较为复杂，导致存在手术难度大、术后并发症多等问题[6]。早期护理的目的就在于预防并减少并发症，使得患者能顺利度过围术期，保障手术效果。颅内压监测能准确、客观地反映颅内压变化，护理人员可根据颅内压变化结合患者的生命体征变化，可对病情的变化做出准确判断，这样利于医生抓住抢救时机，以免出现不良后果[6]。而在持续颅内压监测过程中，配合合适的护理干预措施亦十分重要。本次研究实验组将重点放在颅内压监测的护理上，在常规护理防控并发症基础上进一步降低颅内压监测的并发症，结果显示，观察组的颅内压监测并发症与患者满意度上较对照组均存在明显优势，由此可见，对听神经瘤术后持续颅内压监测患者施以护理干预可有效降低并发症发生率，并提升患者满意度，对促进患者康复意义重大，适合在临床推广应用。
【参考文献】
[1]谢冠玲，蓝海，钟洪花，等.持续颅内压监测在听神经瘤术后的应用及护理[J].中华现代护理杂志，2010，16(19):2281-2283.
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[3]廖兰，易汉娥.急性颅内压升高患者术后持续颅内压监测及护理[J].中华现代护理杂志，2014，49(08):851-953.
[4]黄苏闽.颅脑外伤术后持续颅内压监测的观察和护理[J].内蒙古中医药，2014，33(20):169-170.
[5]陈海利.探讨持续行颅内压监测在神经外科ICU中的应用与进行护理的方法[J].当代医药论丛，2014，12(03):242-243.
[6]蓝芬，游彩芬，李群香，等.持续颅内压监测用于脑膜瘤术后的临床效果及护理方法分析[J].当代医学，2014，20(30):102-103.