欧碧云刘代华梁健成黄义昆谢玲（柳州市人民医院药剂科广西柳州545006）
【摘要】临床药学近年来在各医院开始广泛开展，但我国临床药学学生的在校教育往往不能很好的适应医院的要求，PBL的教育模式的引入，为提高临床药学学生实习阶段教育的实用性提供了很好的教学方式，使学生能更好更深刻的掌握临床药学知识。
【关键词】临床药学实习教学方法PBL
【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0103-02
PBLteachingmodeappliedinclinicalpharmacypracticeteaching
OuBiyun,LiuDaihua,LiangJiancheng,HuangYikun,XieLing(DepartmentofPharmacy,ThePeople’sHospitalofLiuzhoucity,LiuzhouGuangxi545006,China)
【Abstract】ClinicalPharmacydevelopedquicklyatthepast10years.Buttheclinicalpharmacygrad-studentscannotadapttothehospitals’jobswell.Theproblembasedlearning(PBL)canmakeclinicalpharmacystudentslearnmoreabouthospitalworkduringtheirpracticetoadapttotheirhospitaljobwell.
【Keywords】clinicalpharmacypracticeteachingmethodsproblem-basedlearning
PBL（Problem-BasedLearning）教学模式是“以问题为基础”的教学模式，系1969年美国的神经病学教授Barrows在加拿大的Mcmaster大学创立[1]，与传统的教学模式比较，PBL强调对学生进行能力的培养，具体措施体现在以自学、小组讨论为主、教师给予适当的辅导等方式。临床药理学是近几十年来迅速发展起来的一门新兴学科，是药理学的分支，它以人为对象，以药理学和临床医学为基础，并吸收利用其他邻近学科的知识，内容涉及临床用药实践与研究的各个领域[2]，是药学专业学生最重要的一门必修课。临床药理学发展历史不长，其教学内容和形式仍处于探索阶段，特别是实验课，目前没有正式出版和统一的实验教材，各个学校根据本校教学条件各自编写教材，教学形式也基本是传统的以教师讲授为主教学。在传统的教材、教师和课堂为中心的继承性教学方法下，学生易产生畏难甚至厌学心理。如何开展临床药理学的实验教学，注意理论与临床用药实践的紧密结合，激发学生的主动性和创造性，培养学生分析问题、解决问题的能力，使药学专业学生成为合格的未来临床药师是现今临床药理学教育工作者面临的重要问题。今年来，我临床药学室根据药学专业学生的培养要求和本学科的特点，在临床药学临床实习教学方面进行了一些尝试性改革。
一、教学模式的改变
以学生为主，开展研讨式教学，培养学生运用知识的能力既往的临床药理学教学大体上是以教师为中心、以传授知识为主，它以在“封闭式”的课堂教学中获得间接经验为特点，课堂基本是教师的“一言堂”，学生处于消极接受的地位，对开发学生的智力、培养学生的创造能力重视不够，不利于学生的发展。为此，我们在实习带教中积极推行研讨式教学。研讨式教学模式是在教师的具体指导下，充分发挥学生的主体作用，通过自我学习、自我教育、自我提高来获取知识、强化能力与提高素质的一种教学方法。这种教学模式打破了教师讲、学生听的传统的“填鸭式”教学模式，它通过教师指导选题、学生独立探索、小组交流、总结提高4个环节，学生自主学习、共同讨论、各抒己见、互相激励，从而加深了对所学知识的理解，强调了学生在学习过程中的主体地位。这种教学模式把学习的主动权交给了学生，而教师的指导则表现为示范性讲授，平时启发思维、答疑解难等。这种教学模式不仅能够培养学生分析问题、解决问题的思维能力，而且还可以培养学生的自学能力、口头表达能力、文字表述能力、研究与创新能力等。
研讨式教学模式，强调对学生主动获取知识能力、动手能力的培养；发挥学生的学习主动性和能动性，密切师生间、学生间的关系，培养学生人际交流和合作共事的能力；也突出实用性很强临床药理学的特色。为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息；其次，可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻；第三，它不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后开展临床工作打下良好基础[3]。
二、对老师的新要求
带教前以某种疾病问题为基础，先激发学生的兴趣并提出疑问，学生带着问题下临床实习，提高同学的学习积极性和自学的能力。同时，这种教学法对教师也是一种挑战，它打破了学科间的界限，要求教师掌握多学科的知识，特别是与临床的联系。为此，我们在每次带教前都仔细复习病例和相关的医学知识，并与临床医生进行广泛的交流，了解疾病及治疗现状，并利用现代检索手段，查阅相关资料，了解国内外有关医学动态，大大丰富了教学内容。为了激发学生对医学英语的兴趣，提高学生医学英语的水平，并能顺利阅读国内外医学资料[4]。
PBL教学法时应注意的问题PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力[5]。和良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，这样才能规划好学习的重点、难点,制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，此为做好PBL教学的基本前提。另外，教师要学习和具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧。才能调动学生积极性、寓教于乐。
三、我院开张PBL发现的问题
PBL教学法对学生的学习能力要求较高，在我院实习的学生临床知识普遍欠缺，主要存在一下问题：
1、合作能力不强，很多的学生选择独立完成问题的方式。
2、信息获取途径较为单一，估计多为教课书、相关书籍上的现有信息，不能有效的利用网络等媒体。
3、综合分析能力有待提高，横向比较少。
综上所述，PBL教学与多媒体相结合的模式培养了学生交流、沟通、表达的综合能力，增强了团队合作意识，加深了对知识的理解和运用，这是传统教学模式所不能达到的效果，适宜在临床药理学教学中推广应用。
参考文献
[1]BarrowsHS，TamblynRM.Theportablepatientproblempack:aproblem-basedlearningunit.JMedEdu,1977,52(12):1002-1004.
[2]郭永飞，刘岩，袁文，等.PBL教学模式在骨科临床实习教学中的探索[J].西北医学教育，2008，16（6）：1253-1255.
[3]蓝星莲，潘龙瑞，于龙顺，等.药理学教学中的PBL教学法的应用与比较[J].中国高等医学教育，2009，2：27-29.
[4]张良珂，张景京力，黄华，等.PBL教学法在药剂学教学中的应用探讨[J].山西医科大学学报，2009，11（1）：44-46.
[5]赵洁，刘中秋.PBL教学法在药剂学教学中的应用[J].白求恩军医学院学报，2009，7（1）：44-45.
[6]RhemJ.Problem-basedlearning:anintroduction.Thenationalteaching&learningforum,1998,8(1):1-4.