吕雪城(商丘市第一人民医院河南商丘476100)
【摘要】目的探讨奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果。方法选取我院2010年1月～2012年2月收治的78例胃溃疡患者，根据应用药物的不同将其分为观察组和对照组各39例，评价两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率为100.0%，明显高于对照组的89.74%；治疗后观察组的炎症变化及溃疡修复情况明显优于对照组，差异有统计就意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经治疗后两组患者的粘膜炎症、外凸皱襞、溃疡面积比较,两组均有不同程度的改善,但观察组效果明显优于对照组,可达到根治效果,应于临床推广应用。
【关键词】胃溃疡奥美拉唑阿莫西林克拉霉素
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0076-02
胃、十二指肠溃疡是消化系统常见多发的慢性疾病。现代医学认为,该病发病机理较复杂,但主要因素是过多的胃酸刺激和幽门螺旋杆菌,治疗不彻底极易反复发作[1]。选取我院2010年1月～2012年2月收治的78例胃溃疡患者应用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗,取得满意的疗效,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年1月～2012年2月收治的78例胃溃疡患者，男31例、女17例，年龄25～59岁、平均（40.3±3.5）岁，病程1～18个月、平均（7.9±2.3）个月，溃疡数目1～3个；根据应用药物的不同将其分为观察组和对照组各39例，两组两组患者在年龄、性别、病程及溃疡数目等基本情况方面进行比较，均P＞0.05，具有可比性。
1.2方法对照组给予奥美拉唑20mg，1次/天。观察组在对照组治疗的基础上加用阿莫西林和克拉霉素，给予患者阿莫西林500mg，3次/天，奥美拉唑20mg，1次/天，克拉霉素250mg，2次/天。两组患者治疗4周为1个疗程。
1.3疗效评价标准：疗效评价标准[2]分为治愈、有效和无效，其中治愈：胃镜检查溃疡消失及X线钡餐检查龛影消失，患者症状体征基本消失，大便潜血阴性；有效：胃镜检查溃疡消失及X线钡餐检查显示溃疡有很大改善，症状及体征消失或有很大改善；无效：胃镜检查溃疡消失及X线钡餐检查无好转或加重，症状及体征无改善或加重。
1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较：两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组临床疗效比较n(%)
2.2两组患者治疗前后炎症及溃疡变化情况：两组患者治疗前后炎症及溃疡变化情况比较见表2。
表2两组患者治疗前后炎症及溃疡变化n(%)
2.3两组患者不良反应比较：两组不良反应中观察组有恶心3例，头昏2例，对照组中有恶心3例，头昏3例，均无其它不良反应。两组在不良反应总发生率方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为一综合因素所致[3]。其治疗除根除病因外，治疗方法的选择也较为重要。胃酸分泌的最后步骤是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换，质子泵即H+-K+-ATP酶。奥美拉唑是胃壁细胞H+泵抑制剂,口服后与胃酸H+-K+-ATP酶结合,使其灭活,减少胃酸分泌,这种作用基本不可逆,该药作用时间长,停药3天胃酸分泌水平仍不能恢复,从而减轻胃酸刺激,有利于缓解疼痛及溃疡面愈合,口服生物利用度为35%,反复应用生物利用度可提高,其代谢产物仍有活性,食物可干扰吸收[4]。另外,它可能还具有抗幽门螺杆菌作用。阿莫西林为半合成青霉素,口服吸收良好,生物利用度高(F>90%),血药浓度为同剂量氨基西林的两倍。除具青霉素的抗菌谱外,对幽门螺杆菌有较强的抗菌作用。克拉霉素是新一代大环内酯类抗生素，对酸性环境具有较好的稳定性，口服吸收好，半衰期长，有强力抗幽门螺杆菌作用[5]。本研究中，笔者就不同治疗方案在胃溃疡治疗中的效果进行研究比较，以找出效果佳、安全性高的治疗方案。通过比较发现阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三联疗法在胃溃疡治疗中的效果较为可取，其三种药物相互辅助，不仅可以从多方面解决疾病的症状，且也可在一定程度上降低药物的使用剂量三种药物联合应用具有较好的协同作用,既能有效降低胃酸水平,又可杀灭幽门螺杆菌,对胃或十二指肠溃疡可达到根治。综上所述，笔者认为在胃溃疡的治疗中，采用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素的治疗方案效果佳，安全性较高，且患者的满意率也较高，因此较为可取。
参考文献
[1]王天章，王春荣.埃索美拉唑对幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察[J].医药论坛杂志，2007，28(18):11-12
[2]武秀媛.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系[J].山西医药杂志,2010,39(2):162-163.
[3]颜开华,朱明,艳胡林,等.埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗Hp阳性十二指肠溃疡的临床对比研究[J].中国医药导报,2008,5(34):46-47.
[4]余利.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察[J].现代临床医学,2009,35(6):446-447.
[5]张继兰,卜金县.克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(5):13-14.