徐志刚(黑龙江省佳木斯市肛肠医院154000)
【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0409-02
【关键词】中药与放疗配合治疗结直肠癌
1.结、直肠肿瘤放疗期间的中医药辨证治疗
中医药辨证治疗主要是依照患者的正邪盛衰情况，以及放疗中出现的毒副反应，通过辨证分析制订相应的治则。主要包括有：
(1)阴虚内热型
1)主要症状：口燥咽干，肌肤干燥，烦躁，眠差，尿少，大便秘结，舌红津少，无苔或少苔，脉细数。
2)治法：养阴清热生津。
3)方剂：生脉散或沙参麦冬汤加减。
4)用药：太子参、麦冬、五味子、沙参、生地、玉竹。天花粉、芦根、石斛、生石膏、玄参、连翘等。
(2)瘀阻肠络
1)主要症状：面色晦暗，腹部刺痛，痛处不移，入夜更甚，爪甲有瘀点，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩。
2)治法：化瘀通络。
3)方剂：少腹逐瘀汤加减。
4)用药：蒲黄、五灵脂、当归。川芎、元胡、没药、桂心、小荷香、干姜等。
(3)湿热内蕴
1)主要症状：腹胀痛，肢体困重，纳呆，口黏腻，口渴不欲饮，小便短赤，便溏，苔黄腻，脉滑数。
2)治法：清热利湿。
3)方剂：葛根芩连汤或三仁汤加减。
4)用药：葛根、黄岑、黄连、甘草、薏苡仁、白豆蔻、杏仁、竹叶、滑石、半夏、藿香、佩兰等。
(4)脾胃虚弱
1)主要症状：面色萎黄，纳呆食少，恶心欲吐，食后脘闷不舒，神疲乏力，大便溏泄，或完谷不化，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2)治法：健脾益气和胃。
3)方剂：参苓白术散或香砂六君子汤加减。
4)用药：党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、陈皮、半夏、竹茹、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁、生三仙等。
(5)肾气不足
1)主要症状：腹痛隐隐，形寒肢冷，腰膝酸软，五更泄泻，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2)治法：补肾固涩。
3)方药：四神丸加减。
4)用药：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子等。
2.结、直肠肿瘤放疗后副反应的中医药治疗
中医认为，放射线的杀伤作用是一种热毒邪气，放疗所致的不良反应主要表现为热毒、气虚血瘀、瘀毒化热等证，在治疗方面多以清热解毒、养阴生津为主，并适当配合活血化瘀。结直肠肿瘤放疗后副反应主要有消化道症状及热毒伤阴之象，常见并发症有放射性胃肠炎、放射性膀胱炎、阴道炎等，相应的中医药治疗分述如下：
(1)放射性胃肠炎
1)主要症状：腹痛，腹胀，纳差，食少，烧心，泛酸，恶心，腹泻，里急后重，舌质暗红，苔薄黄或白，脉细。
2)治法：健脾祛湿，清肠解毒。
3)方药：香砂六君子汤加减。
4)用药：党参、白术、茯苓、木香、砂仁、陈皮、半夏、积壳、黄连、马齿苋、白头翁、鸡内金、生三仙等。
(2)放射性膀胱炎
1)主要症状：尿频，量少而短赤灼热，排尿不畅，或血尿小腹胀满疼痛，口苦口黏，或口渴欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2)治法：清热利湿，利尿通淋，凉血止血。
3)方剂：八正散加减。
4)用药：猪苓、茯苓、车前子、篇蓄、瞿麦、栀子、滑石、生甘草、大黄、大小蓟、白茅根。生地炭、仙鹤草等。
(3)放疗引起的骨髓抑制
1)主要症状：面色少华，头晕目眩，倦怠乏力，心悸不宁，失眠多梦，不思饮食，或肠鸣便溏，肌肉瘦削，舌谈或有齿痕，苔薄白，脉细弱。
2)治法：健脾益肾，补气养血。
3)方药：保元汤合二至丸加减。
4)用药：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、鸡血藤、女贞子、旱莲草、补骨脂、仙灵脾、薏苡仁、陈皮等。
(4)放疗引起的局部皮肤损伤
1)主要症状：放疗局部皮肤疼痛、发红，干裂或皮肤潮湿糜烂，形成溃疡。
2)治法：清热解毒，去腐生肌。
3)方剂：黄连解毒汤加减煎汤外洗或生肌玉红膏外敷。
4)用药：黄连、黄柏、大黄、虎杖、苦参、当归、白花、甘草、紫草、血竭、轻粉等。
参考文献
[1]朱其勇，刘振宾.三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌临床观察.右江民族医学院学报.
[2]周小宁，严必中，陈平，杨崇江.参麦注射液配合化疗治疗晚期结直肠癌50例疗效观察.山西中医,2006(5):25-26.
[3]靳彩玲,刘晶,路平.氨磷汀配合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床分析.中国实用医药2010年第11期.