中药与放疗配合治疗结直肠癌

中药与放疗配合治疗结直肠癌

徐志刚(黑龙江省佳木斯市肛肠医院154000)

【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0409-02

【关键词】中药与放疗配合治疗结直肠癌

1.结、直肠肿瘤放疗期间的中医药辨证治疗

中医药辨证治疗主要是依照患者的正邪盛衰情况,以及放疗中出现的毒副反应,通过辨证分析制订相应的治则。主要包括有:

(1)阴虚内热型

1)主要症状:口燥咽干,肌肤干燥,烦躁,眠差,尿少,大便秘结,舌红津少,无苔或少苔,脉细数。

2)治法:养阴清热生津。

3)方剂:生脉散或沙参麦冬汤加减。

4)用药:太子参、麦冬、五味子、沙参、生地、玉竹。天花粉、芦根、石斛、生石膏、玄参、连翘等。

(2)瘀阻肠络

1)主要症状:面色晦暗,腹部刺痛,痛处不移,入夜更甚,爪甲有瘀点,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩。

2)治法:化瘀通络。

3)方剂:少腹逐瘀汤加减。

4)用药:蒲黄、五灵脂、当归。川芎、元胡、没药、桂心、小荷香、干姜等。

(3)湿热内蕴

1)主要症状:腹胀痛,肢体困重,纳呆,口黏腻,口渴不欲饮,小便短赤,便溏,苔黄腻,脉滑数。

2)治法:清热利湿。

3)方剂:葛根芩连汤或三仁汤加减。

4)用药:葛根、黄岑、黄连、甘草、薏苡仁、白豆蔻、杏仁、竹叶、滑石、半夏、藿香、佩兰等。

(4)脾胃虚弱

1)主要症状:面色萎黄,纳呆食少,恶心欲吐,食后脘闷不舒,神疲乏力,大便溏泄,或完谷不化,舌淡,苔薄白,脉细弱。

2)治法:健脾益气和胃。

3)方剂:参苓白术散或香砂六君子汤加减。

4)用药:党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、陈皮、半夏、竹茹、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁、生三仙等。

(5)肾气不足

1)主要症状:腹痛隐隐,形寒肢冷,腰膝酸软,五更泄泻,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

2)治法:补肾固涩。

3)方药:四神丸加减。

4)用药:补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子等。

2.结、直肠肿瘤放疗后副反应的中医药治疗

中医认为,放射线的杀伤作用是一种热毒邪气,放疗所致的不良反应主要表现为热毒、气虚血瘀、瘀毒化热等证,在治疗方面多以清热解毒、养阴生津为主,并适当配合活血化瘀。结直肠肿瘤放疗后副反应主要有消化道症状及热毒伤阴之象,常见并发症有放射性胃肠炎、放射性膀胱炎、阴道炎等,相应的中医药治疗分述如下:

(1)放射性胃肠炎

1)主要症状:腹痛,腹胀,纳差,食少,烧心,泛酸,恶心,腹泻,里急后重,舌质暗红,苔薄黄或白,脉细。

2)治法:健脾祛湿,清肠解毒。

3)方药:香砂六君子汤加减。

4)用药:党参、白术、茯苓、木香、砂仁、陈皮、半夏、积壳、黄连、马齿苋、白头翁、鸡内金、生三仙等。

(2)放射性膀胱炎

1)主要症状:尿频,量少而短赤灼热,排尿不畅,或血尿小腹胀满疼痛,口苦口黏,或口渴欲饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

2)治法:清热利湿,利尿通淋,凉血止血。

3)方剂:八正散加减。

4)用药:猪苓、茯苓、车前子、篇蓄、瞿麦、栀子、滑石、生甘草、大黄、大小蓟、白茅根。生地炭、仙鹤草等。

(3)放疗引起的骨髓抑制

1)主要症状:面色少华,头晕目眩,倦怠乏力,心悸不宁,失眠多梦,不思饮食,或肠鸣便溏,肌肉瘦削,舌谈或有齿痕,苔薄白,脉细弱。

2)治法:健脾益肾,补气养血。

3)方药:保元汤合二至丸加减。

4)用药:黄芪、党参、白术、茯苓、当归、鸡血藤、女贞子、旱莲草、补骨脂、仙灵脾、薏苡仁、陈皮等。

(4)放疗引起的局部皮肤损伤

1)主要症状:放疗局部皮肤疼痛、发红,干裂或皮肤潮湿糜烂,形成溃疡。

2)治法:清热解毒,去腐生肌。

3)方剂:黄连解毒汤加减煎汤外洗或生肌玉红膏外敷。

4)用药:黄连、黄柏、大黄、虎杖、苦参、当归、白花、甘草、紫草、血竭、轻粉等。

参考文献

[1]朱其勇,刘振宾.三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌临床观察.右江民族医学院学报.

[2]周小宁,严必中,陈平,杨崇江.参麦注射液配合化疗治疗晚期结直肠癌50例疗效观察.山西中医,2006(5):25-26.

[3]靳彩玲,刘晶,路平.氨磷汀配合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床分析.中国实用医药2010年第11期.

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