周立霞[1]2003年在《大鼠脑胶质瘤伽玛刀治疗的疗效观察及穹隆下器的变化研究》文中研究说明目的：随着伽玛刀、X-刀等立体定向放射外科技术（stereotactic radiosurgery, SRS）的临床应用，许多颅脑疾病的患者可以免受开颅的痛苦。胶质瘤是颅内最多见的一种恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40%。SRS用于脑胶质瘤已有许多临床报道，疗效肯定，但是大多数患者治疗后会复发，并伴有较严重的放射反应，如细胞坏死和水肿等。而细胞凋亡不会造成严重的炎性水肿，伽玛刀治疗的疗效中是否有细胞凋亡，其时程变化如何，尚未见报道。因此了解胶质瘤SRS治疗后的增殖、凋亡和坏死的时程变化规律，有助于临床预防和治疗放射反应。C6大鼠脑胶质瘤模型是一种比较稳定的动物模型.1992年Kondziolka首次用伽玛刀以不同剂量对C6胶质瘤大鼠进行照射，观察其生存期和病理学变化，肯定了SRS可以缩小肿瘤体积，延长患鼠生存期， 但伴有胶质瘤的坏死及水肿反应。水肿反应是SRS的主要并发症之一，严重时可造成颅高压甚至脑疝。一些文献认为，造成水肿反应的原因除射线的直接作用外，推测还有脑内免疫反应的因素。但是，SRS治疗后是否会造成的脑内和全身的免疫变化尚未见报道。室周器官（circumventricular organs, CVOs）是位于脑室壁上的几个微小器官，包括穹隆下器（subfornical organ, SFO）、正中隆起（median eminence，ME）、终板血管器（organum vasculosum of lamina terminalis，OVLT）、连合下器（subcommissural organ, SCO）、垂体后叶（posterior lobe of the pituitary gland）、最后区(area postrema, AP)、脉络丛（choroid plexus）等，这些部位的主要结构特征为缺乏血脑屏障。在90年代以前，人们对CVOs的研究主要集中在它们神经内分泌功能的方面，近十几年的研究发现CVOs有参与免疫调节的作用，如此处有多种免疫细胞因子的受体。90年代初期，Broadwell提出“脑开窗”的概念，认为CVOs是脑屏障上的漏点(leaky points)。但是，尽管脑屏障有CVOs 开窗，脑内的环境并未因此出现不稳定。接着，有学者认为CVOs处<WP=5>可能有小胶质细胞的富集现象，即CVOs部位可能有免疫屏障(immune barrier)的补偿。为什么脑屏障上要留有脑开窗？为解开这个谜，近十年来我室对CVOs进行了有关神经免疫方面的系列研究：其中的有些与神经免疫相关，如在大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎(experimental allergic encephalomyelitis, EAE) （人多发性硬化的动物模型）中发现，在病程的不同阶段，随着机体免疫状态的变化，CVOs发生相应的形态学改变；在大鼠腹腔注射不同剂量的免疫激发剂大肠杆菌内毒素（lipopolysaccharide，LPS）时，SFO处一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)表达增多，并且与剂量呈正相关。也就是说，在外周抗原引起全身免疫状态变化时，脑内CVOs部位也立即发生了相应的变化。结合国外相关研究，我们提出假说：CVOs可能是血携免疫信息分子少量、优先入脑的位点之一。CVOs在脑胶质瘤引起的肿瘤免疫中是否也会出现病理性变化，在脑胶质瘤伽玛刀治疗后脑内（包括CVOs）和全身的免疫状态是否会发生变化，CVOs的形态变化在脑内和全身的免疫反应中的意义如何？这些问题尚未见研究报道。在本研究中，我们首先对大鼠脑胶质瘤进行伽玛刀治疗，观察肿瘤细胞增殖、凋亡及坏死的时程变化，确定肿瘤的坏死水肿发生阶段。然后观察CVOs在脑胶质瘤大鼠形态是否发生改变，在伽玛刀治疗后坏死水肿期其形态又如何变化。并通过测定肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）以及NOS的表达来反映脑内免疫状态。文献报道，CVOs在免疫反应中多发挥集体作用（collective roles），因此我们选择SFO为CVOs的代表，可能反映CVOs在肿瘤免疫中的变化。PCNA是一个36KD的DNA多聚酶辅助蛋白，于S期聚于胞核内。PCNA阳性率的高低，反映肿瘤细胞的增殖水平。因此，伽玛刀治疗后胶质瘤细胞的PCNA的阳性表达，在一定程度上可以反映伽玛刀的疗效，因此我们选择PCNA 免疫组化的方法，于伽玛刀治疗后来标记胶质瘤内的阳性细胞的变化。TNF-α是参与肿瘤免疫反应的重要细胞因子，在脑胶质瘤伽玛刀治疗前后脑内TNF-α的表达以及外周血TNF-α的含量，可以反映脑内和全身免疫状态的变化。与其它正常脑区相比，TNF-α在SFO表<WP=6>达量的增多可以反映其在脑内肿瘤免疫反应中的特殊地位。因此我们采用原位杂交方法测定脑内TNF-αmRNA的表达和分布情况，同时测定外周血TNF-α含量。 对比脑内和外周免疫状态是否有对应性变化，进一步揭示SFO在脑内外免疫信息传递中的作用。一氧化氮（nitric oxide，NO）是作用十分广泛的气体分子，已明确与机体免疫反应相关。既参与生理范围的免疫调节，也参与病理范围的免疫毒性反应。诱导生成NO的酶为一氧化氮合酶（nitric oxide synthase, NOS），按作用类型可分为组构型NOS(constitutive NOS, cNOS )和诱生型NOS(inducible NOS, iNOS )。cNOS主要发挥生理作用，而iNOS主要发挥病理作用。还原型辅酶Ⅱ的黄递酶(NADPH-d)是二者共用的辅酶。以NADPH-d组织化学法，可同时标记这两种NOS阳性细胞。以iNOS免疫组织化学法可特异性标记iNOS阳性细胞。本研究共分四个部分：（1）大鼠脑胶质瘤伽?
周立霞, 张明峰, 檀国军, 杨天祝[2]2006年在《大鼠脑胶质瘤伽玛刀治疗后穹隆下器一氧化氮合酶表达的变化》文中研究指明目的：探讨穹隆下器(subfornical organ,SFO)在脑肿瘤免疫过程中的作用及意义。方法：脑胶质瘤大鼠分伽玛刀治疗和对照组。通过NADPH-d和iNOS免疫组化染色,观察SFO阳性细胞面密度,并测定大鼠外周血NO的含量。结果：与对照组大鼠比较,治疗组大鼠SFO处阳性数量明显增多,以其腹内侧区为着。阳性细胞排列呈团状或片状,胞质深染,并可见大量浓染的阳性突起,细胞面密度较对照组非常明显增高。治疗组大鼠外周血NO的含量为(12．63±1．16)μmol/L,非常显着高于对照组的(8．33±0．21)μmol/L)。结论：大鼠脑胶质瘤伽玛刀治疗后NOS和iNOS在SFO的表达显着增多,提示SFO可能与放射治疗引起的神经免疫调节有关。
参考文献：
[1]. 大鼠脑胶质瘤伽玛刀治疗的疗效观察及穹隆下器的变化研究[D]. 周立霞. 河北医科大学. 2003
[2]. 大鼠脑胶质瘤伽玛刀治疗后穹隆下器一氧化氮合酶表达的变化[J]. 周立霞, 张明峰, 檀国军, 杨天祝. 解剖学杂志. 2006