陈华香（江西省兴国县人民医院江西兴国342400）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0123-02
【摘要】目的为了提高高血压患者的遵医行为，达到长期有效的控制高血压，减少严重的并发症。方法通过对我科2009年收治的100例高血压患者随机分为对照组和实验组各50例，对照组采用传统的一般常规护理，实验组除了采用一般的常规护理，还通过高血压病的健康教育，制定明确的教育目标。结果经过健康教育后，实验组较对照组比较，遵医行为明显提高。结论健康教育满足了高血压患者的健康需求，提高了患者对疾病的相关知识的掌握，使患者能积极配合医务人员，持之以恒地遵照医嘱，正规服药，坚持治疗，持久有效的控制血压。
【关键词】健康教育高血压遵医行为
高血压病是一种常见病、多发病。近年来，随着社会经济的发展、生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患者在持续上升，且上升速度逐年加快。据最新数据统计，高血压在我国人群中发病率高达27%左右，病人数已高达1.3个亿[1]。高血压使心、脑、肾、眼等器官造成损害，引起严重的并发症。众所周知，高血压不能根治，却可以得到有效的控制。而如今，为什么还是有很多的高血压患者得不到持续有效的控制，而导致成为高血压病的牺牲品呢？那是因为高血压患者不了解高血压，意识不到其严重性，觉得自己没有任何不适，而不按时就医，不坚持治疗，随意停用药物或更改药物及剂量。另外，患者长期的高脂、高热量、高钠饮食，不良的生活方式及习惯，精神心理的长期紧张刺激，吸烟，大量饮酒等因素都是高血压的无形杀手。笔者认为，健康教育正是解决这一系列问题行之有效的好方法。为了提高高血压患者的遵医行为，笔者通过对我科2009年收治的100例高血压患者进行了健康教育的对照研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年我科收治的首次住院的高血压患者100例，均符合2007年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO-ISH）高血压治疗指南中制定的新的高血压诊断标准。男70例，女30例，年龄35-75岁，文化程度初中60例，高中25例，大专15例。将100例患者随机分为实验组和对照组各50例，两组基线资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法对照组采用一般的常规护理，实验组除了采用一般的常规护理外，还进行高血压健康教育。
1.2.1健康教育目标使病人及家属了解高血压基本知识，正确面对疾病，积极配合治疗。让病人懂得坚持服药的重要性；让其注意休息，劳逸结合，保证充分的睡眠；保持心情愉快、稳定；控制其每日摄盐量低于4g，肥胖者限制热量和脂类的摄入，保持体重在理想范围；戒烟，限制饮酒；持之以恒地坚持运动锻炼，提倡有氧运动，如打太极拳、慢跑、骑自行车、健身操等；教会病人自我监测血压的技术。
1.2.2健康教育内容向病人讲解高血压的发病原因、发病机制、临床症状与体征、危险行为因素、并发症等方面的知识。根据医生制定的治疗方案，耐心详细地向病人介绍药物的种类、名称、疗效及副作用，服药时间及服药注意事项，告知病人的基本饮食，心理治疗的重要性，活动与休息安排，良好的生活方式及自护技术。
1.2.3健康教育方法利用健康教育小手册、小卡片，程序化学习，护患交流，举办专题讲座，个别辅导，患者之间交流，患者和家属之间交流，病区组织听课，电视录像等。
2结果
实验组与对照组健康知识掌握情况比较：实验组与对照组经统计学分析，n=50,采用x2检验，α=0.05，P＜0.05，两组比较差异有显著性，具有可比性。实验组健康教育知识掌握明显高于对照组。
3讨论
3.1高血压病是常见的心血管疾病，是以体循环动脉压增高为主的临床综合征，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，致残率和致死率都高。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压增高的水平可进一步分类为理想血压、正常血压、正常高值、临界高血压、1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩性高血压[2]。高血压虽然没有确切的病因，但研究发现与高脂高热量、高盐饮食，久坐的生活方式、吸烟、大量饮酒、肥胖、长期精神紧张、缺乏身体锻炼、服用某些药物等因素密切相关。
3.2由于药物不能根治高血压，只能控制血压。因此，要求患者持之以恒地遵照医嘱服用药物。切忌忽停忽用，即使症状有所缓解或无症状，也不能停止服用。而现在经常存在的问题是病人的遵医行为极不理想，表现为不能遵照医嘱坚持服药和非药物治疗的依从性。而健康教育就是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。本研究结果表明，实验组的遵医行为明显高于对照组。提示健康教育可以促进患者熟练掌握高血压基本知识，使患者主动参与和配合治疗，懂得合理搭配饮食，安排休息与劳逸结合，保持情绪轻松、稳定，坚持服药，自我监测血压，从而持久有效地控制血压，减少了并发症的发生，提高了生活质量。
3.3传统的一般护理的病人对高血压知识掌握不够，让病人意识不到其严重性，病人的遵医行为极不理想。
3.4高血压是一个医学问题，更是一个社会问题。健康教育是一项投入少、产出大的工作，必须大力提倡。仅仅对医院的高血压病人做健康教育是远远不够的，我们更应该扩展到社区，把心脑血管疾病的防治结合起来，制定高血压防治的健康教育，完善社区健康服务，提高人们的生活质量和水平。
参考文献
[1]吕新湖，李燕，薛铮.心血管内科疾病诊断标准[M].第一版.北京：科学技术文献出版社，2009：174.
[2]龚一萍，张俊杰.高血压病[M].第一版.杭州：浙江科学技术出版社，2009：1.