（东阳市妇幼保健院浙江东阳322100）
摘要：目的：探讨不同社区管理模式在糖尿病患者中的实施效果。方法：2017年1月-2018年1月收治糖尿病患者100例，随机分为两组各50例，A组给予常规社区管理模式干预，B组在常规干预下接受社区糖尿病同伴支持小组管理，对两组的自我管理情况进行评估与比较。结果：B组管理后在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白指标的控制上较A组更理想，差异有统计学意义(P＜0.05)。与A组比较，B组患者各项自我管理行为调查结果均显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在糖尿病患者中开展社区糖尿病同伴支持小组管理与干预，能有效增强患者的自我管理能力，加强对血糖水平的控制，值得推荐。
关键词：社区管理模式；糖尿病；效果；评价
前言
糖尿病在近些年临床中发病率明显提高，具有起病慢、病程长、迁延不愈等特点，临床治疗的同时还需严格控制饮食、运动，积极预防糖尿病相关并发症。目前，随着我国医疗技术水平的快速发展，医护人员也更多地关注糖尿病的有效治疗，并将糖尿病、高血压等这类慢性基础性疾病的护理从医院延续到社区，加大医疗管理力度。病的发生与个体、生活方式及家庭有切的关患者一确诊期治疗年糖尿病的治疗从的糖药治疗糖药与规管理联合干预治疗的方发果血糖控制体期于高血糖状对体结、功能损伤发糖尿病病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经症等。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月-2018年1月收治糖尿病患者100例，随机分为两组各50例。A组男28例，女22例；年龄36～73岁，平均(52.4±6.5)岁；病程3～16年，平均(8.7±1.2)年。B组男27例，女23例；年龄38～72岁，平均(54.3±5.8)岁；病程3～17年，平均(8.5±1.3)年。管理时程均为1年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
⑴A组给予常规社区管理模式干预，包括1年4次面对面随访、接触患者后向其宣讲糖尿病并发症的防治方法，并严格遵守指南规定的各项诊疗活动指导用药。⑵B组在常规干预下接受社区糖尿病同伴支持小组管理：①合理整合社区医疗机构的内部人员，开设糖尿病专科咨询与管理窗口，并配备具有丰富经验的医护人员，主要负责搜集社区糖尿病患者的基础资料、定期上门或电话随访、开展糖尿病知识宣教等。②根据患者意愿，选择一定数量的患者作为小组管理的主要实施对象，由其负责与小组其他成员保持联系，并分享经验与管理见解，以帮助其他患者树立治愈的信心。患者志愿者即推行社区同伴教育的重点，因此在选择时，应优先选择文化水平较高、沟通协调能力较强的患者。③由小组成员讨论并设计符合患者个体需要的管理方案，需要规范患者的日常饮食，指导患者坚持科学锻炼，并为患者量身定制饮食与运动计划，以巩固药物治疗效果。向患者普及降糖药知识，包括药物名称、用法用量、注意事项以及可能引起的药物不良反应等，重点强调在规定时间按规定剂量用药的重要性，保障血糖控制效果。每个月召开社区科普教育1～2次，主要采取发放资料、医师讲解与演示、播放PPT或视频等方式，加强患者对糖尿病知识的掌握，使其积极配合各项社区管理工作。
1.3评估项目
测定两组管理后的血糖水平，同时自制自我管理行为调查问卷，从饮食控制、坚持锻炼等几项评估两组患者的自我管理行为提升情况。
1.4统计数据方法
选择SPSS19.0软件分析数据。计量资料(x±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者血糖指标检测结果比较：B组管理后在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白指标的控制上较A组更理想，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者自我管理行为比较：与A组比较，B组患者各项自我管理行为调查结果均显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，
3讨论
糖尿病患者日常生活中需要注意的事项较多，除了遵医嘱合理接受药物降糖治疗之外，还要注意饮食、运动等方面的辅助治疗，所以规范化管理药物治疗、日常生活都尤其重要。糖尿病属于慢性疾病，病程长，需终身接受降糖治疗，健康教育、监测病情、饮食治疗、运动疗法、药物疗法是目前糖尿病治疗的五项基本措施。不少患者因各方面原因而延误病情、措施治疗时机。在社区规范化管理下，社区医务人员定期随访上门监测患者病情，从药物治疗、日常生活等方面及时为患者提供有效的服务和帮助，与患者面对面交流，提高患者对糖尿病的充分认知，这对防治糖尿病具有极其重要的作用。本组研究结果表明观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及护理满意度等指标均优于对照组。说明对糖尿病患者实施社区规范化管理后，患者糖尿病相关临床症状明显缓解，血糖水平也得到了有效的控制，这对延缓病情进展、改善病情具有积极意义。社区规范化管理中通过社区医务人员上门对患者病情进展、心理、饮食安排等方面的优化，可以大大提高糖尿病患者的治疗依从性及降糖治疗的有效性。另一方面，社区医务人员的介入，也大大缓解了综合性医院就医难的问题。就目前来说，社区卫生管理日趋规范化，发展趋势迅速，全方位的医疗服务也让患者更多信赖，是一种有效的管理手段。综上所述，社区规范化管理对糖尿病患者具有积极影响，更有助于血糖控制，值得推广。
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