中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院250031
【摘要】目的探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理的应用效果。方法选取我院自2018年3月~2019年3月近一年内收治的80例终末期糖尿病肾病血液透析患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各40例，其中对照组患者应用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上应用细节管理护理，对比两组患者护理后的临床应用效果。结果观察组患者总满意率（97.50%）明显高于对照组患者总满意率（82.50%）；观察组患者生活质量各指标评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理效果良好，可有效降低患者各种不良情绪，护理满意度高，值得推广应用。
【关键词】细节管理；终末期糖尿病肾病；血液透析；应用效果
随着当下医疗技术的不断成熟，对于终末期糖尿病肾病患者主要是通过血液透析来进行治疗，在这一技术下终末期糖尿病肾病患者的生存率虽然有所提高，但是血液透析周期较长，患者可能出现并发症，生活质量日益下降[1]。现指出加强对此类患者的细节管理可有效预防并发症，提高其生活质量。本次研究选取80例终末期糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2018年3月~2019年3月收治的80例终末期糖尿病肾病血液透析患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各40例，其中对照组男性患者18例，女性患者22例，年龄25~74岁，平均年龄（43.21±3.18）岁，病程2~4年，平均病程（3.05±0.52）年；观察组男性患者20例，女性患者20例，年龄23~70岁，平均年龄（42.56±2.58）岁，病程1~4年，平均病程（3.11±0.38）年。排除标准：①精神病史，严重智力障碍者；②哺乳期、妊娠期妇女；③无法配合此次护理者；④严重心肝肾重大器质性病变者。对比两组患者性别、年龄和病程等临床资料，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用常规护理，如监测血压、血糖水平，按照医嘱进行用药，饮食护理和运动护理等。
1.2.2观察组患者在常规护理的基础上应用细节管理，具体如下：（1）了解患者内心消极情绪，安慰和排解内心抑郁情况，嘱咐家属多多看望并帮助其树立治疗信心，向患者普及透析相关知识，在透析过程中如若出现任何不适及时采取相应措施，并就其原因向患者做出解释，消除患者内心疑虑，提高治疗依从性。（2）血液透析过程中，护理人员需要注意血液通路的通畅性，在实际操作中，动脉穿刺点最好是选在距瘘口5cm以上的地方，静脉穿刺点则至少间隔8cm，切记不可将动、静脉穿刺点处于同一血管，否则会造成血液再循环。护理人员要做好对内瘘皮肤的护理，指导患者学习内瘘操，提高内瘘成熟速度，在护理过程中时刻注意细节，以严谨端正的态度来面对各个护理细节。（3）血液透析完成后，护理人员要注意对穿刺位置进行压迫止血处理，压迫的力度、时间均要有所控制，以便达到最佳止血效果。引导患者合理用药，将所用药物的详细情况进行说明，提高患者药物重视程度。（4）护理人员根据每位患者实际情况指导其日常饮食和运动，了解患者日常生活情况，针对其中不良的生活习惯及时纠正，养成良好的生活习惯，最后护理人员还可通过电话、微信和上门等多种方式进行随访，了解患者近期状况，解决近期疑惑。
1.3效果判定
对比两组患者护理满意度，分为非常满意、满意和不满意三项指标。采用本院自制生活质量评分表对两组患者生活质量进行评分，主要包括躯体功能、心理沟通、情感职能和社会功能，分数越高，生活质量越高[2]。
1.4统计学方式
采用SPSS.20统计学软件对以上患者进行统计，其中计数资料使用（n/%）进行表示，经由x2检验；计量资料使用（n，x̅±S）表示，经由t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1观察组患者总满意率明显高于对照组患者总满意率，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
终末期糖尿病肾病如若治疗不及时很容易恶化，威胁到患者生命安全，现多采用的血液透析是治疗该病的主要方式之一，在透析器的帮助清除体内代谢物质和废物，维持电解质和酸碱平衡，将净化后的血液回输[3]。本次研究采用的细节管理是对患者进行细致化护理，先于患者建立良好的关系，讲解血液透析相关知识，提高患者认知情况，排解内心消极情绪后可以最好的状态来接受透析，护理人员在整个过程中规范操作，提高护理效果，预防各类并发症的发生几率，嘱咐患者按照医嘱用药，药物效果更佳，利于患者恢复[4-5]。通过本次研究也可看出，观察组患者总满意率97.50%明显高于对照组患者总满意率82.50%，在躯体功能、心理沟通、情感职能和社会功能思想生活质量指标评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，细节管理对终末期糖尿病肾病血液透析患者护理效果更好，具有较高的较高满意度，对患者有一定现实意义。
【参考文献】
[1]孟丽霞.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):175-176.
[2]黄梅.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):393-394.
[3]赵文静.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].糖尿病新世界,2018,21(21):165-166.
[4]高岩红.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果[J].系统医学,2018,3(20):163-165.
[5]徐小丽.浅析终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(70):13776-13776.