史天霞（铜仁市思南县计划生育流动人口办贵州铜仁565100）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）09-0274-01
近年来，由于青春期提前，性早熟的影响，青春期少女妊娠的比例越来越高，她们在进行中期妊娠引产的过程中，大多情绪抑郁，心情紧张，有较多心里负担。现就我们进行的12例青春期少女中期妊娠引产过程中的心理护理和宣教分析总结如下：
1临床资料和方法
1.1对象：本组12列，年龄14-19岁，停经16W—24W身体健康，经B超检查确诊为宫内中期妊娠，无慢性肝肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史，均采用依沙吖啶联合米非司酮终止妊娠。
1.2方法：用依沙吖啶100m溶液羊膜腔内注射，注射成功后，立即口服米非司酮150㎎，并要求住院观察。
1.3结果：12例中，有3例（25%）在20h—23h小时之内分娩胎儿，胎盘胎膜娩出完整，出血量33.2m-34.9m，9例（75%）在27h—36h分娩，2例（16%）少量胎膜残留，均行清宫术，嘱术后注意事项，无1例失败。
1.4存在的护理问题：本组12例青春期少女，普通缺乏生殖保健避孕知识，担心家人熟人知道，焦虑，担心发生并发症等。提示对此应针对上述问题制订护理措施，以预防并发证的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受引产手术及康复的最佳状态。
2护理
2.1知识宣教：本组12例均为青春期少女，有7例生殖器未成熟，普通缺乏生殖保健避孕知识。护士在做好常规护理的同时，要适时地教育她们自尊自爱，使其认识到中期妊娠引产对身心危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到中期妊娠引主的危险性。鼓励她们树立康复的信心，消除恐惧心理，早日走进正常生活和学习中去。
2.2心里护理：在整个接待过程中，医护人员要对其不歧视、不冷淡，给予温情与关心，对她们的询问均给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心里。针对其担心家人熟人知道，社会舆论嘲讽等心里问题，要以各个方面为其保守秘密，尊重其隐私权，争取获得她们的信任。
2.3用药后的护理：从羊膜腔穿刺注依沙吖啶后需住院观察，仔细观察病人用药后反应，如阴道分泌物情况，腹痛的程度，宫内排出物是否完整。子宫复旧情况等。全程安慰病人，临测病人的各项生命体征。对胎盘、胎膜粘连、出血多的病人，立即行清宫术。
2.4康复指导：胎儿及其附嘱物娩出完整娩生后，病人留院观察24小时，按摩子宫复旧好、阴道流血少，生命征正常方可出院。出院时，指导其康复治疗，出院后注意用药、饮食、休息，禁止盆浴以及1个月内禁同房等。告知病人，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或恶露出现异常（量、颜色、异味等），应及时复诊，向病人交待术后常见症状，自我护理方法，月经恢复时间等。把电话留给病人，若遇到问题可随时电话咨询。
3讨论
3.1米非司酮为一拮抗孕激素受体的？体类药物，通过其对子宫内膜及蜕膜的作用，抑制黄体生成激素和绒毛膜促性腺激素生成，可以诱导引产，第一使子宫内膜尤其是蜕膜变性，增加内源性前列腺素释放，出现子宫自发性收偏活动。第二国内外大量临床资料素明，米非司酮具有诱发宫缩、转化和扩毕升宫颈，有利于孕囊的排出。与依沙吖啶合用引产成功率达99%，可以减少胎盘粘连的发生率，加快产后宫内残留物和恶露的排出。
3.2本组12例青春期少女中期妊娠引产病人，是一个特殊的群体，她们年龄偏小，大部份还是在校学生，性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化，术后往往得不到很好地休息，由于害羞，对中期妊娠引产并发证不能及时治疗，身心创伤可能会持续很久，所以在临床护理过程中，除常规的护理工作外，我们加强了对他们的生理和心理上的“护理”，尽量减少中期妊娠引产对其生理和心理的影响，本组经我们的精心护理，手术均顺昨安全完成，未发生严重并发症及后遗症，也获得了病人及亲友的一致好评，在我们定期对病人进行的满意度调查中，护理服务满意度均为100%。本组青春期少女，有强烈的了解避孕知识的愿望，很多病人还希望了解术后营养、保健等知识，青少年是一个人的生理与心理趋于成熟的重要时期，这一时期是青少年探索性行为，建立性关系的时期，青少年生殖生理及性心理是青少年性和生殖健康服务需求的源泉和最基本内容，通过护士全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给了适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进中期妊娠引产术后顺利进行和术后康复有重要意义。