陈虹（广东省河源市妇幼保健院517000）
【摘要】目的探讨护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果。方法2010年至2012年对收治120例高热惊厥患儿，随机分为观察组和对照组，观察组在常规护理的基础上进行护理干预治疗，对照组仅进行常规的护理治疗，比较两组患儿家长焦虑情况、护理满意度评分及患儿复发情况。结果观察组患儿复发率为21%，对照组复发率为45%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家长焦虑情况较对照组低，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开展内容广泛、形式多样的护理干预，能及时控制惊厥和有效地预防再次发作。
【关键词】高热惊厥小儿复发护理干预
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0275-01
高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，反复多次的热性惊厥可以造成发育中脑的损伤，少部分会发生智力低下及继发癫痫的危险，其发生、发展与多种因素有关[1]。本院将2010年至2012年收治120例高热惊厥患儿，在积极治疗的同时并进行急救护理和相关的健康教育，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1选取我院2010年2月至2012年2月收治的120例高热惊厥患儿，其中男88例，女32例，年龄6个月-8岁，平均年龄(2.5±1.2)岁，原发病分别为支气管炎、支气管肺炎、细菌性痢疾、婴儿腹泻、化脓性扁桃体炎、败血症等，所有高热惊厥患儿诊断均参照1983年全国小儿神经学术会议专题讨论会关于高热惊厥诊断及治疗建议。本组患儿单纯性高热惊厥89例，复杂性高热惊厥31例，43例出现复发，77例无复发。临床表现：惊厥发生时的体温38℃-38.9℃30例，≥39℃90例，所有患儿均有抽搐，双眼凝视、眼球固定、面色青紫、牙关紧闭等临床表现；有的口吐白沫、口角及四支不由自主地抽动、大小便失禁。抽搐时间短(<10min)，神志恢复快，多数仅一次。将120例患儿随机分为观察组(60例)和对照组(60例)，观察组实施护理干预治疗，对照组仅进行常规护理方法，两组患儿性别构成比、年龄、临床表现、惊厥类型、复发情况经统计学分析比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法对照组采用常规护理方法：(1)保持呼吸通畅：应立即解开衣扣，平卧、头偏向一侧，在吸出咽分泌物，并托起患儿上颌，防止舌后坠而引起窒息，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，防止唇舌咬伤。(2)迅速吸氧：及时给予吸氧，氧流量在1—2L／min，及时有效的吸氧，可以减轻因低氧所导致的脑细胞损伤。(3)降温：在患儿额头、腋窝、腹股沟等处实施物理降温，如不见好转，遵医嘱应用退热剂。(4)密切观察病情：观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、瞳孔和抽搐的程度以及持续时间，如使用止惊药，应注意观察患儿的呼吸频率，是否发生呼吸抑制及脑疝，加床栏，防止因抽搐及躁动所致的损伤，如有异常，及时报告医生。(5)饮食护理：给予流质饮食，多饮水，避免因降温过快、出汗过多引起脱水。观察组在对照组常规护理的基础上，加用特殊护理干预：(1)心理护理患儿一旦发生高热惊厥，家长很急切的想知道患儿的状况，焦虑、自责是家长常有的心理问题，此时针对患儿的情况应及时向家长解释清楚，耐心的讲解的实际病情，用诚恳、礼貌、热情、体贴的态度接待，通过自己的言行、神态给患儿家长以积极的支持。对于患儿的各种身体不适，耐心细心地做出解释工作，不适的症状会慢慢减退，经过处理很快就会得到缓解，减轻患儿家长的精神压力，使其很好的配合护理工作。(2)健康教育指导：根据患儿家长(或监护人)的年龄、职业、文化程度采取有针对性的健康教育，反复多次、由浅入深讲解高热惊厥相关的医学知识、预防措施和紧急处理方法，特别是对有复发危险因素的患儿家属做好宣教，提供医学书籍和健康指导手册，指导和帮助其学习，告知家长如患儿再次复发高热惊厥，及时用筷子或牙刷柄置于患儿上下牙之间，防止舌咬伤，并用拇指指压人中、合谷等穴位，同时立即送往医院救治。指导在家中应储备常用的退烧药，并掌握正确药物的剂量和用法，如患儿体温达到38℃及以上时，尤其是有高热惊厥史的患儿，应及时使用物理降温措施或退热药治疗，如持续不退，应及时送往医院就诊。饮食方面应指导家长为患儿准备清淡、易消化、高热量、高蛋白饮食，注意患儿营养及身体发育状况。
1.3护理干预结果评价对患儿家长采用问卷调查：(1)自评焦虑量表(SAS)。(2)对护理满意度评分。通过两组患儿家长对问卷回答，评价两组护理效果。对两组患儿进行1年随访，观察两组患儿复发情况。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿家长焦虑量表(SAS)、护理满意度评分及患儿复发率均明显优于对照组(P<0.05)，见表1。
表1两组患儿家长焦虑量表(SAS)、护理满意度评分及患儿复发情况的比较
3讨论
高热惊厥是婴幼儿常见的惊厥原因，儿童患病率为3％-5％，其发病机制至今尚不完全清楚，与脑发育不成熟、髓鞘生成不全及兴奋、抑制性神经递质不平衡有关[2,3]。本研究通过对我院120例高热惊厥患儿进行护理干预并观察，结果表明，观察组患儿家长焦虑量表(SAS)、护理满意度评分及患儿复发率均明显优于对照组(P<0.05)。这就证明护理人员除了要有熟练的护理抢救操作外，还应进行对其家长进行健康教育指导和心理护理在内的护理干预，为有效控制高热惊厥患儿复发，减轻患儿家长心理负担具有重要的意义，这样能使其增长卫生保健知识，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，另外能够起到很好的控制和预防小儿惊厥的发病。
综上所述，通过护理干预对预防高热惊厥患儿复发有很好的应用价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1]张洪莹，郭丽，赵秀芹，等.小儿高热惊厥的急救护理及出院指导.中国实用医药.2007,2(26)：110-111.
[2]姜彦春，小儿高热惊厥护理体会.哈尔滨医药.2009，29(3)：78.
[3]全姬淑，刘燕，于佳.小儿高热惊厥的护理体会.中国医药导报.2008,5(14)：159.