杨吉祥
（成都中医药大学610075）
【摘要】仲景用葛根，均要先煎；但葛根为解表药，不需要先煎。本文针对这一问题，探讨仲景先煎葛根的道理。
【关键词】葛根；先煎；伤寒论
【中图分类号】R22【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）30-0327-02
葛根，甘、辛、凉，归肺、脾、胃经，属于解表药。解表药多为芳香质轻之品，一般不宜久煎，以免挥发性有效成分逸散而药效降低，故不宜先煎。但是查仲景方中用葛根方有4首,分别为：桂枝加葛根汤、葛根汤、葛根加半夏汤和葛根黄芩黄连汤。在上述方中，葛根均需要先煮,并去掉上沫,再纳诸药,与解表药煎煮方法不符合。是否仲景使用有误，还是另有一番道理？下面笔者将对此进行如下探讨：
1.葛根先煎之理
仲景在葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根加半夏汤及葛根黄芩黄连汤4方中均先煮葛根，从而告知后世葛根应该先煮。历代医家大多数认为，葛根是根块入药,质地重，久煎方能保证其有效成份逸出,正如柯韵伯曰：“葛根秉性轻清,赋体厚重,轻可去实,重可镇动,厚可固里,一物而三美备。”因为它性质重,所以虽然是解表药物也应该先煮。
2.葛根可不先煎之理
现代药理研究，葛根先煎与否对于方剂中有效成分提取率并无明显影响。实验选取葛根黄芩黄连汤和葛根汤作为研究载体，分别按照经方先煎和现代共煎的煎煮方法制备样品，采用高效液相色谱法和气相质谱联用法对方中君、臣药的有效成分提取率进行比较，探讨葛根先煎的科学依据。在葛根黄芩黄连汤和葛根汤中，均采用葛根作为君药。我们选择它的有效成分葛根素、大豆苷和大豆苷元作为指标。葛根黄芩黄连汤中用黄芩、黄连作臣药，葛根汤中用麻黄作臣药，分别选取它们中有效成分黄芩苷、小檗碱和5种麻黄类生物碱作指标进行分析和比较：经方先煎与现代共煎的提取率变化。实验结果证明，以上10种有效成分，在两种不同煎煮方法所得样品中的提取率基本没有显著差异，从而不能证明葛根先煎有更多意义。
那么是否我们就可以断定张仲景在《伤寒论》中先煎葛根没有道理呢？
3.再探葛根先煎之理
《神农本草经》中言：“葛根味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒，葛谷，主下利十岁以上。一名鸡齐根。生种谷。”葛根味甘、平，那么我们是否就可以大剂量使用也无“毒”呢？答案是否定的。在清代本草《本草备要》中言葛根：“多用反伤胃气（升散太过）。”而在《伤寒论》中，仲景用量都是4两以上：葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根加半夏汤用葛根4两，葛根芩连汤中用葛根半斤。均是大剂量使用葛根。葛根，具有风药之性，发散而升，她的辛散能解肌，层次比开腠还要深，能松动分肉，透邪外达。葛根常规使用并无不适，如果大剂量使用，解肌太过，松动分肉太过，腠理不固，恐将耗散胃气。所以，张仲景先煎葛根，是否是为了防止大剂量葛根升散太过，而伤胃气？
清·《本草新编》中言：“或疑葛根发表解肌热，与麻黄功用相同，何以麻黄在亡阳之列，而葛根独不之戒耶？盖葛根未尝不能亡阳，但较麻黄则少轻耳，不然，亦何必劝人少用，而不可多用乎哉！或疑葛根散邪而不补正，今人用之者甚多矣，未见其害人也。曰：葛根耗人元气，原在无形。天下有形之损，其损小。无形之损，其损大，不可不知也。或问葛根轻清之味，耗人之元气，亦必不甚，安有损于无形者大乎？夫元气甚微，损伤于无形，从何而知其非大耶？大凡气之重者可防，味厚者可辨。葛根之味则淡也，气则微也，宜乎世不用信之，然药实闻诸异人之言，故告世共知之，诚以淡之中而有危，微微之内而有死法，杀人于气味之外耳。”葛根与麻黄比较，麻黄为发汗解表之峻剂，《名医别录》言麻黄：“俗用疗伤寒，解肌第一”，过量使用麻黄将使皮肤腠理开合，泄人之卫气，耗伤胃气。虽然葛根发表力量较麻黄轻，但是用量过大同样可以耗伤胃气。
因此，仲景先煎葛根并不是为了增加葛根的使用疗效，所以对于增加或降低葛根的疗效并无明显影响。从而在现代药理实验中，先煎并不能显示出它的有效成分提取率的增加。
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