广东东莞市万江医院523039
【摘要】[目的]探讨低频脉冲对经产妇子宫复旧及宫缩痛的疗效。[方法]对2014年8月-2015年8月220例经产妇，随机分成观察组和对照组，各110例。观察组在产后2小时开始给予产后低频脉冲康复仪治疗2次∕天缓解宫缩痛和促子宫复旧，用三天，对照组给产后常规治疗与护理，对比两组经产妇产后疼痛程度及产后24小、48小时、72小时宫底高度。[结果]观察组产后24小、48小时、72小时宫缩痛程度（NRS）评分明显低于对照组（P<0.05）；子宫底高度24小时、48小时、72小时子宫底高度两组明显差异（P<0.05）.结论：低频脉冲对经产妇产后宫缩痛减轻作用明显，并促进子宫复旧作用，利于产后康复。建议用低频脉冲康复治疗仪减轻产后宫缩疼痛和助子宫复旧。
【关键词】低频脉冲；经产妇；子宫康复
本院属珠三角乡镇级医院，每年分娩人数中约三分之二以上为经产妇，经产妇分娩后多数1–3天有宫缩性疼痛。临床上对产后宫缩痛的治疗方法热敷、按摩、口服止痛药等[1]，对宫缩痛效果欠佳，产妇舒适度得不到改善，宫缩疼痛影响产妇休息与睡眠，使情绪低落等。安全有效减轻产妇宫缩痛提高舒适度是产后护理重点之一，近年康复及中医药兴起，本院对2014年8月-2015年8月110例经产妇采取低频脉冲综合治疗仪进行产后宫缩痛、促子宫复旧治疗，取得了良好的治疗效果，现将具体情况汇报如下：
1材料与方法
1.1临床资料随机选择我院2014年8月-2015年8月220例经产妇为研究对象，产妇年龄21~37岁，孕周37~41周，随机分为观察组和对照组各110例，两组产妇都为头位且自然分娩，无产科并发症以及其他合并症，营养情况、产妇一般情况、孕产次比较不存在显著差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组产妇在产后进行常规治疗与护理，观察组在产后2小时开始给予低频脉冲康复仪治疗2次∕天缓解宫缩痛和促子宫复旧，用三天，仪器为“多功能电疗综合治疗仪FC—9600”，治疗时间每次20分钟，波长4～150HZ，波型：对称平衡的正弦波，比较两组经产妇产后疼痛程度及产后24小、48小时、72小时产妇自身子宫底高度下降程度。
低频脉冲综合治疗仪的操作方法：接上电源后选择进入“子宫复旧模块”，并选择“温热模式”，清洁消毒皮肤区域，将涂了凝胶的4个温热导电片分别交叉放于消毒区域，并避开伤口区域，或放热温热导电贴片前后背部腹部交叉。根据箭头指向按“子宫恢复”，并选定时间20分钟。
1.3观察指标经产妇产后宫缩疼痛程度（NRS）评分，哺乳及应用缩宫素后半小时以上进行评估，无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，＞9为剧痛；产后24小、48小时、72小时产妇自身宫底高度分别与产后2小时送回产休区时的宫底高度进行对比，数用±cm记录，上升“－”记录，下降“＋”。
1.4统计学分析：本次研究所得数据采用SPSS20.0软件包进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验；数据采用标准差进行分析，组间数据采用t检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组产妇产后宫缩痛程度（NRS）评分比较
表2所示观察组产妇产后24小、48小时、72小时自身宫底高度平均值明显低于对照组，差异有明显统计学意义（P<0.05）。由此可见，低频脉冲促进子宫复旧效果显著。
3讨论
3．1多功能电疗综合治疗仪FC-600低频脉冲治疗产后疼痛的作用
产后宫缩痛指产后1～2天开始出现下腹阵发性剧烈疼痛，主要原因为产后子宫强力收缩，经产妇多次妊娠，子宫平滑肌弹性纤维含量减少，使肌肉张力较差，子宫呈痉挛性收缩且收缩力较强，引起子宫局部组织缺血缺氧，神经纤维受压而发生疼痛，疼痛程度经产妇较初产妇强烈[7-8]。在产妇护理过程中，使用低频脉冲综合治疗仪能高质量的促进产妇产后子宫的恢复，低频脉冲的电磁波效应能更加有效地恢复产妇肌肉筋膜的紧张度和弹性，有效的减轻疼痛，减少出血，从而更好地促进盆腔内的血液循环，减少并发症的发生，有效缩短产后自然恢复时间[2-3，6]。我科采用的多功能电疗综合治疗仪FC—9600原理为低频脉冲，是利用治疗片所释放出的仿生电磁波和温热效应，来解除盆底痉挛、改善盆底肌及子宫肌血液循环和热疗作用，热疗提高痛觉阈值和解除交感神经的紧张状态，有效减轻产后疲劳，解除痉挛性疼痛，帮助产妇减轻腰背部疼痛和宫缩疼痛。在传统的治疗宫缩痛方法用抑制前列腺素的合成释放从而达到减轻产妇疼痛的目的，效果不明显，并容易引起不良反应，如胃肠道反应和影响泌乳，国内对于宫缩疼痛的治疗也有中医表明，生化汤在治疗产后宫缩疼痛[6]、小腹胀痛、恶露不尽方面都具有较好的疗效。但是通过药物治疗或多或少都存在一定的副作用。从表1可见本研究观察组产妇用低频脉冲治疗有效缓解宫缩痛，产妇产后24小时、48小时、72小时宫缩痛程度明显低于对照组传统治疗护理，P<0.05明显差异。
3．2多功能电疗综合治疗仪FC-600低频脉冲促进子宫复旧作用的作用
FC-600低频脉冲不仅能缓解产后宫缩疼痛，利用脉冲的原理，加速产妇盆底的血液循环从而有利于局部水分的吸收，低频脉冲的电磁波同时能够使植物神经兴奋，提高内脏平滑肌张力，利于子宫肌缩复，并带动子宫韧带的运动，从而增加子宫缩复能力，进而促进子宫复旧，从表2可见用低频脉冲治疗的观察组产后24小时、48小时、72小时产妇自身子宫底高度下降也优于对照组，P<0.05明显差异，因此，低频脉冲治疗对促进子宫的恢复具有较为理想的疗效。
此外，有研究还显示[4，5，6]，产后使用低频脉冲治疗仪做康复治疗能疏通乳腺管和促进泌乳性能，利于提高母乳喂养的成功率，有效的母乳喂养也促进子宫复旧；并使产妇盆腔肌肉、筋膜、膀胱壁肌肉等产生节律性运动，能有效诱导产妇及时排尿。
FC-9600多功能综合治疗仪利用低频脉冲作用，对产妇产后宫缩痛具有明显减轻作用，能有效促进子宫复旧作用，减少产后出血，利于产后康复.是一种现代康复医疗技术，具有经济、安全且操作方便、简单易于普及开展的康复方法，提高产妇舒适度，提高产后的生活质量。总之，利用低频脉冲康复治疗仪减轻产后疼痛以及促进子宫恢复值得临床推广应用。
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